Симптоми грижі Шморля - шийного, поперекового, грудного відділу

Міжхребцева грижа Шморля (або хрящової вузлик Шморля) являє собою випинання міжхребцевого диска із-за прориву в тіло диска, розташованого вище або нижче, тканин хряща міжхребцевого диска.
Сам диск щодо хребців не зміщується і утворилося випинання не здавлює нервові корінці, попарно виходять з хребетних отворів.
Завдяки цьому больовий синдром часто відсутній, через що хворі своєчасно не звертаються до лікаря.
Зміст

Прогноз розвитку




Локалізація гриж




Причини виникнення




Механізм утворення грижі Шморля




Апаратна діагностика




Основні симптоми



Прогноз розвитку ?


Часто грижа Шморля виявляється на рентгенівському знімку хребта, який був зроблений зовсім з іншого приводу.
Саме по собі захворювання не є загрозливим життя, але його наявність свідчить про порушення структури кісткових тканин хребців.

Фактично грижа Шморля захворюванням не є, але, будучи структурним анатомічним дефектом, може спровокувати більш серйозні захворювання.
Симптоми грижі Шморля - шийного, поперекового, грудного відділу

Своєчасно проведений курс лікувальних і профілактичних заходів запобіжить формування протрузії та класичної грижі міжхребцевих дисків, на лікування яких буде потрібно прикласти набагато більше зусиль і витрать значно більше часу.
Грижа Шморля може стати причиною компресійного перелому хребців з-за порушеною рухливості і великий вертикального навантаження на хребетний стовп, що складається з хребців з ослабленою кістковою тканиною.

Локалізація гриж ?


Патологія може виникнути в будь-якому відділі рухомий частини хребта, але досить часто воно вражає шийний відділ з-за крихкості шийних хребців.
Найбільш часто грижа виявляється у районі одинадцятого і дванадцятого грудного хребця або першого-третього поперекового хребця.

Рідше дефект зачіпає четвертий і п'ятий поперековий хребець.
Симптоми грижі Шморля - шийного, поперекового, грудного відділу

Досить часто грижа Шморля проявляється на стику різних відділів хребта.
По локалізації патологію підрозділяють на:



центральну;




бічну;




задню;




передню.



За кількісними ознаками виділяють грижі:



одиничні;




множинні.



Симптоми грижі Шморля - шийного, поперекового, грудного відділу

Бічні і центральні грижі деформацій хребетного стовпа не викликають і проходять майже безсимптомно, в той час як передня і задня грижа іноді мають виражену клінічну картину.
Симптоми грижі Шморля - шийного, поперекового, грудного відділу
Болить спина? Можлива причина - міофасциальний больовий синдром . Дізнайтеся детальніше про цю проблему на нашому сайті.
Що таке спондилоартроз грудного відділу хребта? Дізнайтеся з цієї статті.

Причини виникнення ?


Виникнення грижі Шморля часто пояснюється генетичними причинами і може відбутися в дитинстві під час інтенсивного зростання, коли формування твердих кісткових тканин відстає від зростання м'яких хрящових тканин.
Недостатньо міцні кістки хребців мають пустоти, в які провалюються тканини хряща.
Крім генетичних причин грижа Шморля може виникати внаслідок:



хвороби Шейермана-Мау ;




кіфозу або лордозу хребта;




вираженою сутолости;




вікового остеопорозу;




порушення обміну речовин;




вертикально спрямованих різких травм, ударів і падінь;




систематичних дрібних травм хребетного стовпа;




підняття тягарів;




надлишкових навантажень;




сидячого способу життя;




виснаження кісткової тканини хребця через порушення притоку крові.



Симптоми грижі Шморля - шийного, поперекового, грудного відділу

Порушення кровопостачання м'язів спини хребта може виникати з-за хвороби Шейермана-Мау, сутулості, сколіозу, кіфозу або лордозу.
В результаті хребців не вистачає мікроелементів, кісткові тканини слабшають і продавлюються дисками.

Множинні дрібні грижі можуть бути вродженими дефектами будови хребта.
Грижі Шморля виникають в будь-якому віці:



у літніх людей її провокує ослаблена кісткова тканина;




у молодих людей - підняття важких предметів і спортивні травми;




у маленьких дітей вони виникають з спадкових причин або через відставання розвитку кісткової тканини від хрящової в період бурхливого зростання;




підлітки можуть заробити грижу Шморля, ведучи занадто активний спосіб життя - стрибаючи з дахів, дерев або огорож.



Симптоми грижі Шморля - шийного, поперекового, грудного відділу

Така дитяча патологія може дати про себе знати через багато років, викликавши серйозні наслідки.
Сприяє утворенню грижі Шморля сидяча робота, при якій хребці довгостроково перебувають в неприродному положенні і поступово втрачають еластичність і пружність.

Механізм утворення грижі Шморля ?


Кісткова тканина кожного хребця має губчасту структуру. Краю тіла хребця, які беруть участь у зчленуванні з сусіднім елементом, обмежені більш щільною гиалиновой хрящової тканиною - замикальної пластини епіфіза.
Міжхребцевий диск, що має форму еліпса і складається з хрящової тканини, виконує амортизаційну функцію і включає в себе:



жорстке зовнішнє фіброзне кільце;




гелевидний внутрішнє пульпозне ядро.



Симптоми грижі Шморля - шийного, поперекового, грудного відділу

При грижі Шморля через порушене фіброзне кільце частина пульпозного ядра зношеного або пошкодженого диска випинається в напрямку замикальної пластини, цілісність якої порушена за аномалій розвитку або травм.
Коли хрящові дискові структури відмовляються твердіше губчастої кісткової хребетної тканини, утворюється клиновидне випинання хряща з основою клина в міжхребцевому диску, спрямований вершиною всередину хребця.

Продавлювання хрящем замикальної пластини і називається грижі Шморля.

Апаратна діагностика ?


На рентгенівському знімку грижа Шморля виглядає як невеликий кишеню на эпифизе (замикальної пластини) хребця.
Додатково лікар призначає:



магнітно-резонансну томографію;




комп'ютерну томографію.



Симптоми грижі Шморля - шийного, поперекового, грудного відділу
Фото: грижа Шморля на знімку
МРТ проводиться для того, щоб виключити діагноз класичної міжхребцевої грижі, КТ призначається для виявлення і уточнення локалізації і величини всіх хрящових вузлів.

Основні симптоми ?


Якщо бічні і центральні грижі Шморля проходять майже безсимптомно, то множинні грижі, грижі передньої та задньої локалізації мають клінічну картину.
Дефект може проявлятися загальними ознаками, а може мати симптоми, характерні для освіти хрящових вузликів конкретних відділів хребта.

Біль найчастіше виникає в хронічних формах захворювання, коли грижа Шморля досягає значних розмірів.
Симптоми грижі Шморля - шийного, поперекового, грудного відділу

Якщо у пацієнта болить спина, то при грижі Шморля відчуття можуть:



бути слабовыраженными;




мати ниючий характер;




посилюватися при довгому сидінні, стоянні або ходьбі;




зростати при перевтомі і фізичних навантаженнях.



Болі зазвичай зникають після відпочинку або прийняття лежачого положення.
Крім нечітко вираженого больового синдрому, ознаками патології є:



незвичне відчуття втоми в спині і ногах;




зниження рухливості хребта;




деформації хребта у вигляді сутулості, сколіозу, кіфозу або лордозу;




оніміння кінцівок у літніх людей;




зменшення гнучкості хребта, особливо при нахилах вперед.



Симптоми грижі Шморля - шийного, поперекового, грудного відділу

Болючі відчуття викликаються не утиском нервових корінців, а впливом на м'язову тканину пошкоджених хребців.
Якщо біль не зникає в лежачому положенні, то це говорить про те, що грижа Шморля ускладнюється міжхребцевої грижею.
Сильні больові відчуття можуть виникати, коли грижа Шморля досягає таких розмірів, що доходить до середини хребця.
Відчуття незвичної втоми викликається тим, що м'язи спини посилено захищають місце пошкодження хребця, в силу чого стомлюються швидше.
У випадках, коли швидка стомлюваність м'язів спини і порушення рухливості хребетного стовпа є єдиною ознакою наявності гриж Шморля, хворих турбує неможливість професійно займатися спортом і вести активний спосіб життя.

При огляді лікарем проводиться пальпація хребта, при якою пацієнт може відчувати біль, а лікар - помітити слабкий м'язовий спазм.
З боку судин та неврології грижа Шморля змін не викликає.
Поразка більше трьох хребців є підставою для звільнення від служби в армії.
Симптоми грижі Шморля - шийного, поперекового, грудного відділу

Шийний відділ хребта


Шийні хребці мають таку будову, що сприяє їх підвищеної крихкості, тому грижа Шморля часто розташовується саме в шийному відділі.
Ніяких особливих симптомів ця патологія шийного відділу не має, поки грижа не досягне критичних розмірів і не дійде до половини хребця або не призведе до більш серйозних захворювань.
Іноді пацієнти скаржаться:



на напади болю в шиї;




оніміння пальців рук;




клацання при повороті голови;




відчуття катається кульки в місці болю.



Симптоми грижі Шморля - шийного, поперекового, грудного відділу

Велика частина подібних симптомів викликається, швидше за все, іншими захворюваннями шийного відділу:



спондилоартрит;




остеохондроз;




міжхребцевої грижею.



Грижа Шморля шийного відділу сама по собі не впливає на функціональні можливості пацієнта, але може стати причиною серйозних захворювань.

Грудний відділ


Грижа Шморля грудного відділу часто зустрічається у дітей і може призвести до сколіозу, остеохондрозу та інших захворювань.
Вона може локалізуватися на будь-якому з дванадцяти хребців у місцях їх прикріплення до грудини.

На початкових стадіях патологія ніяк не проявляється крім підвищеної втоми м'язів спини.
Симптоми грижі Шморля - шийного, поперекового, грудного відділу

Больовий синдром з'являється не відразу або не з'являється зовсім.
В положенні лежачи і після зняття навантаження біль проходить.
Вражений грудний відділ втрачає рухливість, з-за чого зростає навантаження на суглоб, що веде до розвитку артрозу міжхребцевого суглоба.
Наявність грижі Шморля грудного відділу зрідка може викликати больові відчуття в грудях, якщо випинання стає занадто сильним і зачіпає нервові корінці.

При великих грижах вони можуть чинити тиск на серце і легені, викликаючи тахікардію і задишку, що веде до загальної підвищеної стомлюваності.
Доходить до середини грудного хребця, грижа Шморля може викликати провал міжхребцевого диска, а у випадках значного навантаження може статися компресійний перелом.
Симптоми грижі Шморля - шийного, поперекового, грудного відділу

Лікар може запідозрити наявність грижі Шморля грудного відділу, якщо у хворого:



болі зростають після фізичного навантаження, під час сидіння або стояння;




болі зникають в положенні лежачи;




незначний біль в області пошкодження посилюється при натисканні;




гнучкість хребта знижується і робить скрутним нахили і повороти корпусу;




німіють кінцівки (у літніх людей);




іноді настає короткочасне знерухомлення.



Грижі Шморля грудного відділу іноді розвиваються паралельно із захворюванням Шейермана-Мау - дитячим дорсальным кіфозом, що супроводжується утворенням надлишкової дуги хребта і клиноподібною формою хребців.
Симптоми грижі Шморля - шийного, поперекового, грудного відділу

Небезпечно в підлітковому віці розуміти важкі предмети, так як це провокує утворення гриж.
Утворення гриж Шморля в грудному відділі може статися і в період вагітності через перерозподіл навантаження на хребет.

З травм найбільш небезпечними в плані виникнення гриж Шморля в грудному відділі є падіння з висоти з приземленням в положенні сидячи, що різко збільшує навантаження на грудний відділ хребта і може викликати вдавлення диска.
Наявність грудного кіфозу та сколіозу також може сприяти випинання міжхребцевого диска.

Якщо грижа Шморля грудного відділу виявлена випадково на рентгенівському знімку, то не варто чекати прояву вторинних симптомів, так як вона може виявитися передвісником класичної міжхребцевої грижі з усіма витікаючими наслідками.
Симптоми грижі Шморля - шийного, поперекового, грудного відділу
Які захворювання і стани можуть спровокувати остеофіти шийного відділу хребта ? Дізнайтесь з нашої статті.
Що таке лордоз поперекового відділу? Відповідь тут .
Чому болить під лівим ребром спереду? Необхідну інформацію можна знайти тут .

Поперековий відділ


Близько 90% всіх гриж Шморля поперекового відділу хребта припадає на рівень нижніх, четвертого і п'ятого хребців.
Іноді патологія може зачіпати і перший крижовий хребець.
Спочатку безневинна патологія може призвести до постійних болів і навіть інвалідності, які можуть виникнути із-за захворювань, наступних за грижі Шморля поперекового відділу.

У дорослих частіше виникають поодинокі і досить великі грижі Шморля, які можуть викликати серйозну деформацію хребця і правильної осі хребетного стовпа, провокуючи появу сколіозів і посилюючи прояви остеохондрозу.
Симптоми грижі Шморля - шийного, поперекового, грудного відділу

У разі виходу грижі Шморля за межі хребця, вона може деформувати просвіт спинномозкового каналу, викликаючи порушення неврологічного характеру:



парези;




паралічі;




стійкі сильні болі.



Поперекові грижі частіше інших дають больові відчуття, особливо на пізніх стадіях розвитку, але біль є слабкою і посилюється при фізичному навантаженні.
Крім больових відчуттів на грижу Шморля поперекового відділу вказують:



випрямлення поперекового лордозу;




обмежене згинання тіла;




ригідність поперекового відділу.



Іноді, як і при грудної грижі Шморля, при поперековій теж можуть виявлятися порушення в роботі серця і легенів у вигляді задишки, тахікардії і, в результаті, підвищеної стомлюваності.
Симптоми грижі Шморля - шийного, поперекового, грудного відділу

Незначні за величиною грижі Шморля не є загрозою для здоров'я або приводом для хвилювань, але глибоке випинання представляє загрозу компресійного перелому і провалу диска при значних навантаженнях, тому слід докласти зусиль для розвитку підтримуючого м'язового корсета навколо хребта.
У випадках збільшення розміру невеликих спочатку гриж нехтувати лікуванням досить небезпечно щоб уникнути переростання дефекту в серйозне захворювання.
Самостійно діагностувати грижу Шморля хребетного відділу практично неможливо, а її лікування сильно відрізняється від лікування інших захворювань хребта, тому самолікування може виявитися небезпечним, а звернення до лікаря і проходження апаратної діагностики є обов'язковим.
Недолікована грижа Шморля грудного або поперекового відділу може привести до ранньої втрати рухливості хребта, збільшення навантаження на хребці і, внаслідок цього, до артрозу міжхребцевих суглобів.
При діагностуванні такого дефекту хребта варто змінити спосіб життя: припинити підняття тягарів і заняття спортом з осьовим навантаженням на хребет, стежити за поставою при сидячій роботі, виконувати комплекс вправ для зміцнення м'язового корсету і займатися плаванням.
Відео: міжхребетні грижі
Додати коментар