Лікування радикуліту медикаментозно - найбільш ефективні засоби, нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти

При зменшенні діаметра апертури, через яку виходять корінці спинного мозку, виникає компресія цих корінців.


Під дією здавлюють чинників з'являються ознаки запалення корінця, або радикуліт ( від лат. Radix - корінець).


В результаті людина відчуває больовий синдром різної інтенсивності, порушення м'язової сили, зниження або повну ліквідацію сухожильних рефлексів, симптом натягу та ін.


Зміст



Які кошти від радикуліту лікарі призначають найчастіше?




Найбільш ефективні препарати




Ніж дозволено лікуватися при вагітності?



Які кошти від радикуліту лікарі призначають найчастіше? ?


Лікування радикуліту в більшості випадків проводиться амбулаторно (близько 75%), всього 25% пацієнтів проходять лікування в стаціонарі.


В даний час лікування радикуліту зводитися до наступних принципів:





Зниження больової імпульсації від ураженого корінця;




Виключити несприятливі фізичні навантаження;




Використовувати тільки щадні методи лікування;




Ефективний тільки індивідуальний підхід;




Лікування не повинно бути точковим, спрямованим тільки на пошкоджену ділянку корінця. Необхідно комплексно лікування включати весь організм;




Зміцнення м'язів спини. Цим самим можна створити міцний каркас для пошкодженого нерва;




Лікувальний режим.



Лікування радикуліту медикаментозно - найбільш ефективні засоби, нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти


Комплексний підхід у лікуванні корінцевого синдрому включає в себе лікувальні заходи:





Хірургічне лікування. Застосовують для декомпресії корінця. Застосовують його у разі відсутності позитивної динаміки при консервативному впливі за 2-3 тижні. Також показаннями є дисфункція органів тазу, стійкий больовий синдром, повторні випадки непрацездатності, грубі парези.




Лікування режимом. На гострих стадіях захворювання доцільно якомога довше перебувати в горизонтальному положенні, на твердій поверхні.




Введення всередину дегенеративно зміненого диска лікарських речовин.




Застосування лікарських препаратів - гідрокортизон, блокади пошкоджених нервів.




Носіння підтримуючих корсетів.




Тракційний лікування. З допомогою різних пристосувань виконується витягування відділів хребта.




Масаж.




Мануальна терапія.




Лікувальна фізкультура.




Фізіотерапія.




Акупунктура.



Лікування радикуліту медикаментозно - найбільш ефективні засоби, нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти
Чому розвивається тендиніт зап'ястя ? Дізнайтесь з нашої статті.


Що таке міофасціальний больовий синдром шиї? Відповідь тут .

Препарати для лікування радикуліту


На сьогоднішній день використовують такі групи засобів:


Нестероїдні протизапальні засоби


Такі препарати є препаратами першочергового вибору при лікуванні радикуліту медикаментами.


Механізм їх дії зводиться до придушення синтезу ферменту циклооксигенази. Він відіграє головну роль у виникненні запалення і больовий реакції. Завдяки цим препаратам відбувається мінімізація проявів всіх фаз запалення.


Аналгетичний ефект цих медикаментів видно вже першого тижня прийому, а іноді і після першого застосування.


Лікування радикуліту медикаментозно - найбільш ефективні засоби, нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти


Не всі НПЗЗ придатні для призначення при радикуліті.


До підходящим препаратів відносяться наступні:





Аспірин (ацетилсаліцилова кислота, аскафф, аспекард, анопирин, упсарин) володіє сильним жарознижуючим ефектом, знеболюючу і протизапальну дію. Застосовувати аспірин слід строго після їжі від 200 мг до 1 г на день. Всю дозу слід розподілити на 3-4 прийоми. Це лікарський засіб потрібно приймати «під прикриттям» антицидов (магній гідроксид та ін).




Диклофенак (алмирал, вольтарен, диклак, диклоберл, ортофен, раптен, румакар, этифенак) . Цей препарат характеризується сильним протизапальну та анальгетичну дію. Жарознижувальні властивості у нього помірні. У таблетованій формі слід приймати по 50-100 мг на добу. Якщо больовий синдром виражений, то доза може досягати 125 мг. При в/в введенні доза повинна становити 75 мг кратністю до 4 разів на добу. При внутрішньом'язовому введенні доза становить 75 мг один раз на добу.




Ацеклофенак (аэртал) випущений у таблетованій формі по 100 мг. Приймати їх потрібно після їди 1-2 рази в д. Кратність прийому залежить від вираженості болю.




Ібупрофен (адвіл, бонифен, бурану, нурофен, профинал, солпафлекс) добре знеболює, знімає запалення. Приймати внутрішньо до 24 г на добу.




Тиопрофеновая кислота (сургам) виробляється у таблетках по 300 мг і свічках по 150-300 мг. Приймати до 600 мг на день. Свічки на ніч до 300 мг.




Індометацин (метиндол, индомин) - це препарат у таблетках або капсулах по 2550 і 75 мг. Приймати їх слід після їди. Починають з 25 мг. При відсутності або малій ефекті дозу збільшують.




Толметин (толектин) проводиться в капсулах по 200 і 400 мг. Приймати по 400 мг добової кратністю 3 рази.




Сулиндак (клинорил) є лікарським засобом з мінімальною кількістю побічних ефектів. Випущений в таб. по 200 мг. слід Призначати по одній таб. два рази в д.




Нифлумовая кислота (доналгил, нифлурил) випущений в капсулах по 250 мг. Не приймати більше 1 г в день.




Теноксикам (окситен, тилкоил) випущений у вигляді таб. по 20 мг, порошку для ін'єкцій 20 мг, супозиторій 20 мг. Застосовують раз на добу. Протизапальний ефект буде помітний через тиждень прийому.




Німесулід (апоніл, найз, німесил, нимика, пролид, флолид) з таблетованій формі вживають по 100 мг після 2 кратність-2 рази.




Еторикоксиб (аркоксия) випущений в таблетках дозуванням по 306090 і 120 мг. потрібно Починати з 30 мг раз в д. Максимальний курс прийому - 8 днів.



Лікування радикуліту медикаментозно - найбільш ефективні засоби, нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти


Міорелаксанти


Застосовуються з метою зниження спазму мускулатури спини.


Спазми виникають у відповідь на больовий стимул і навпаки, при цьому утворюється порочне коло.


Для того, щоб обірвати його потрібно знизити гіпертонус м'язів. Зменшуючи тонус м'язів, відбувається збільшення рухливості хребетного стовпа, тим самим поліпшуючи кровообіг до тканин.


Деякі міорелаксанти, що допомагають від радикуліту:





Баклофен (ліорезал) випущений в таб. по 10 і 25 мг, і у вигляді розчину для інтратекального введення (в спинномозкове простір). Потрібно застосовувати, починаючи з 5 мг тричі на день, з поступовим збільшенням дози кожні 4 дні по 5 мг до 75 мг у д. Для інтратекального введення використовують спеціальні насос, який імплантують в шкіру.




Тизанідин (сирдалуд) випущений у вигляді таб. по 2 4 і 6 мг. Механізм його дії зумовлений пригніченням збуджуючих амінокислот у синапсах. Це лікарська речовина приймати по 2-4 мг тричі на день. Якщо больовий синдром не вщухає, то можна додатково випити на ніч 2-4 мг.



Лікування радикуліту медикаментозно - найбільш ефективні засоби, нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти


Анальгетики


До цієї групи відносяться з'єднання, які надають переважно знеболюючий ефект, а протизапальною дією вони практично не мають.


Показані ці препарати при болю несильним інтенсивності.


Більшість з них застосовуються для лікування гострої болю, а хронічна не піддаються їх дії.


До них відносяться:





Парацетамол (панадол, далерон, парацет) приймають таким чином, щоб добова доза не перевищувала 1 р. При цьому кратність прийому може досягати 4.




Метамізол (анальгін, баралгін) у таблетованій формі застосовується по 05-1 таб (1 таб - 500 мг) 3 р в д. Ін'єкції застосовують внутрішньом'язово або внутрішньовенно у дозі 2-5 мл 50%-ого розчину.




Кеторолак (тодарол, кеталгин, кетанов, долак) необхідно застосовувати так, щоб добова доза не була більше 120 мг, а пацієнтам з дисфункцією нирок - 60 мг. При цьому препарат виробляється як у формі таб. по 10 мг, 3%-ого розчину в ампулах по 1 мл




Нефопам (оксадол) випущений в таб. по 30 мг і в ампулах по 1 мл, що містять 2%-ий розчин. Таблетки приймають по 2 три рази в д. при гострого болю, а ін'єкції вводять внутрішньом'язово по 20 мг 3-4 рази.




Парекоксиб (династат) більше придатний для післяопераційного періоду. 40 мг вводять після операції, потім по 20-40 мг кожні 12 год.



Лікування радикуліту медикаментозно - найбільш ефективні засоби, нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти


Глюкокортикоїди


Застосовують при відсутності ефекту від вищезазначених коштів.


Вони знімають ознаки запальної реакції, тим самим виконуючи декомпресію.


Застосовні глюкокортикоїди:





Преднізолон (медопред) у таблетованій формі по 5 мг та у розчині для парентерального введення. Доцільно застосовувати у дозі 10-20 мг на добу. При відсутності очікуваного ефекту від терапії можна поступово збільшити дозу. Відміняти препарат слід поступово.




Метилпреднізолон (медрол, солу-медрол, лемод) випущений у вигляді таб. і ін'єкційних суспензій. Ефект проти запалення переважає такий у преднізолону. У добу приймають від 4 до 40 мг всередину, внутрішньом'язово 10-80 мг.



Лікування радикуліту медикаментозно - найбільш ефективні засоби, нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти


Судинні препарати і антигіпоксантів


Застосовуються для поліпшення трофіки запалених тканин.


Приплив крові дозволить краще впоратися із запаленням.


Призначають:





Еуфілін застосовують в якості препарату, що поліпшує кровообігу області ураженого корінця. Застосовують ін'єкції або таблетки.




Нікотинову кислоту - сприяє поліпшенню окисного-відновного процесу. Починають лікування з 15 г на добу на три прийоми.




Трентал (пентоксифілін) завдяки поліпшення реології крові, сприяє трофіки тканин в області запалення.




Дипіридамол (курантил) приймати по 75 мг перед їжею 3-4 р на добу.



Лікування радикуліту медикаментозно - найбільш ефективні засоби, нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти


Антибіотики


При радикуліті призначають у разі інфікування некротизованного диска, тривалого інфекційного процесу.


Призначають антибіотики широкого застосування:





Бензилпеніцилін діє ефективно як на грампозитивні, так і на грамнегативні бактерії, крім бактероїдів. Випущений у вигляді порошку для ін'єкцій в дозах 2505001000 5000 тис. ОД. У добу доза може доходити до 12 млн. ОД.




Цефотаксим є представником третього покоління цефалоспоринів. Застосовується для лікування ураження нервових корінців інфекційним процесом. Випущений у флаконах з порошком по 05 1 і 2 р. Вводити тричі в д. по 1-2 р.




Цефтріаксон також є цефалоспорином третього покоління. У флаконах з порошком для ін'єкцій в дозах 05 і 1 г випускається багатьма виробниками. Вводиться в/м один раз на добу за 1-2 р.




Хлорамфенікол випущений в таб по 250 і 500 мг і у флаконах з порошком для ін'єкцій по 05 і 1 р. При вживанні не більше, ніж 1 г на добу.



Лікування радикуліту медикаментозно - найбільш ефективні засоби, нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти


Хондропротектори


Призначаються, якщо радикуліт викликаний здавленням корінця дегенеративно зміненими диском.


Їх призначають курсами по 4 міс прийоми з перервою на 2 місяці.


Хондропротектори містять у складі речовини, які знаходяться в тканини міжхребцевих дисків.


Найкраще при радикуліті застосовувати:





Хондроксид містить хондроїтин сульфат дозою 250 мг.




Дона - включає до складу глюкозамін 15 р. Крім хондропротекторної дії, дона має деяку протизапальну та анальгетичну дію.




Терафлекс поєднує глюкозамін 500 мг і хондроітин сульфат 400 мг.




Хондромед містить хондроїтин сульфат у дозі 250 мг.




Структум складається з хондроїтину сульфату в дозі 250 і 500 мг.



Лікування радикуліту медикаментозно - найбільш ефективні засоби, нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти


Нейропротекторы


Сприяють відновленню структури здавленого корінця:





Мільгамма складається з піридоксину (віт В6), тіаміну (віт В1), ціанокобаламіну (віт В12). Містить ультравысокие дози вітамінів. Уколи препарату стимулюють нейронный обмін речовин.




АТФ вводять для стимуляції репарації нервової тканини протягом 25-30 днів по 1 мл 2%-ого розчину.




Введення вітаміну В12 по 200 мг, через день варто вводити вітамін В1 1 мл 6%-ого розчину.




Нейровітан є комбінацією вітамінів групи В: тіамін, октотіамін, рибофлавін, піридоксин, ціанокобаламін.



Лікування радикуліту медикаментозно - найбільш ефективні засоби, нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти


Сечогінні препарати


Призначають при гострому радикуліті.


Механізм їх лікувального впливу полягає в усуненні набряку запалених тканин, які прилежат до корінця і додатково стискають його.


Призначають:





Лазикс (фуросемід) необхідно для початку застосовувати в дозі 20-40 мг. При необхідності слід підвищити дозу до 80 мг. Завжди потрібно пам'ятати, що застосування фуросеміду пов'язане з втратою калію та магнію.




Гідрохлортіазид (діхлотіазід, гіпотіазид) не такий сильний діуретик, як фуросемід, але зберігає іони кальцію в крові. Починають прийом з 125-25 мг.




Спіронолактон зберігає іони калію в крові. Починають застосовувати з 25 мг на день.



Лікування радикуліту медикаментозно - найбільш ефективні засоби, нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти


Блокади


Блокада лікувальна застосовується для тимчасового усунення больовий імпульсації від запаленого вогнища корінця або нерва.


Ця процедура включає в себе введення анестетика (новокаїну, лідокаїну) в зону з інтенсивним больовим синдромом.


Ці блокади ще називаються епідуральними, так як для введення речовини необхідно потрапити в епідуральний простір.


Анестетик проникає в нервові волокна і «вимикає» на деякий час цей чутливий нерв.


В рік кількість проведених блокад може досягати 4.


Техніка проведення:





05-1% розчин новокаїну (50 мл) змішується з гідрокортизоном (50-75 мг).




Обробка місця пункції антисептиком.




За допомогою невеликої голки для ін'єкцій проводимо знеболювання місця уколу до утворення «лимонної кірочки».




Голкою для епідурального введення і шприцом з бульбашкою повітря для індикації попадання в епідуральний простір, просуваємося між остистими відростками.




Введення препарату.




Після вилучення голки місце уколу заклеїти стерильним пластиром.



Лікування радикуліту медикаментозно - найбільш ефективні засоби, нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти
Як проводиться медикаментозне лікування остеохондрозу грудного відділу хребта ? Дізнайтесь з нашої статті.


Існують побічні дії уколов вольтарена? Відповідь ви знайдете тут .


Як лікувати подагру на ногах? Читайте тут .

Найбільш ефективні препарати ?


Не всі використовувані препарати застосовують для лікування.


Доктор намагається вибрати ліки, які будуть найбільш ефективні в конкретній ситуації і для конкретного пацієнта.


У більшості випадків призначають:





Диклофенак




Індометацин




Німесулід




Еторикоксиб




Кеторолак




Трентал




Мільгамма




Терафлекс




Еуфілін



Ніж дозволено лікуватися при вагітності? ?


Майбутній мамі дозволено приймати невелику кількість стандартних препаратів від радикуліту, оскільки прийом більшості медикаментів пов'язаний з ризиком для плоду.


Найкраще обійтися без ліків.


Для вагітних застосовні корсети та бандажі.


Однак, якщо больовий синдром не знімається за допомогою цих пристосувань, то призначають препарати:





Індометацин (не застосовувати на останньому триместрі).




Ібупрофен (не можна застосовувати на останньому триместрі).




Парацетамол (застосовують з обережністю і за показаннями лікаря).




Нефопам відноситься до анальгетиків. Застосовується за показаннями.




Курантил застосовується вагітними для поліпшення плацентарного кровотоку. При радикуліті він буде сприяти припливу крові до ураженої ділянки.



Лікування радикуліту медикаментозно - найбільш ефективні засоби, нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти


Мазеві форми нестероїдних протизапальних препаратів надають мінімальний системну дію на організм матері і плоду.


Для лікування радикуліту використовують велику кількість засобів і препаратів. Для кожної людини необхідно знайти максимально підходящий спосіб лікування.


Відео: лікування радикуліту


Додати коментар