Грижа Шморля - що це таке, множинні, дрібні, центральні

Часто можна зустріти ситуацію, коли людину направляють на рентген або комп'ютерну томографію хребта, після проходження якої лікар видає йому висновок: «Грижа Шморля».


Невропатолог або травматолог на таке опис дивляться, як здається людині, занадто легковажно, зазвичай не кидаючись його госпіталізувати або призначати величезна кількість різноманітних медикаментів.


Тому такий пацієнт починає шукати інформацію щодо даної патології в Мережі, і завдання нашої статті - дати найбільш повну інформацію щодо цього рентгенологічного ознаки, яким, а зовсім не страшним захворюванням, є грижа Шморля.


Зміст



Грижа Шморля хребта - що це таке?




Причини виникнення




Види гриж Шморля




Методи діагностики




Основні напрямки лікування



Грижа Шморля хребта - що це таке? ?


Це, ще раз повторимося, - рентгенологічний ознака, що позначає зміни структури міжхребцевого диска і тіла хребця.


Це випинання особливої хрящової тканини, що вистилає тіла хребців, тіло вище - або нижчерозташованого хребця.


Тонкий гіаліновий хрящ називається замикальної пластинкою, зверху і знизу міжхребцевого диска.


Грижа Шморля - що це таке, множинні, дрібні, центральні


Після такої деформації в тіло хребця, покритого зверху або знизу вищевказаної гиалиновой хрящової тканиною, впроваджується пульпозне ядро міжхребцевого диска.


Нічого спільного з грижею міжхребцевого диска, його протрузією і остеохондрозом грижа Шморля не має: таке порушення структури хряща і кістки не здавлює спинномозкових нервів і не передавлює спинний мозок - воно обмежене тілами хребців.


Формується таке вдавлення хряща в кістку найчастіше в один з періодів активного витягування дитини, яка відбувається в 14-17 років.


В цей час губчата речовина зростаючої кістки, не встигаючи за зростанням всього тіла, стає більш м'яким. Сюди і проникає хрящова тканина замикальної пластинки, яка в цей період набагато міцніша.


Таким чином, формується клиновидне випинання хряща, звернений вершиною всередину пошкодженого хребця, основа якого «лежить» на міжхребцевому диску.


Грижа Шморля - що це таке, множинні, дрібні, центральні


Другий небезпечний для розвитку вузлів Шморля період - літній вік, коли у людини знижується мінеральна щільність кісток, розвивається остеопороз.


Оскільки структури центральної і периферичної нервової системи в цьому випадку не здавлюються, адже руйнується тільки кость хребця, симптоми у грижі Шморля виражені слабо або відсутні на початкових етапах.


Але така патологія хребців створює передуязика для формування інших, більш серйозних захворювань хребта, тому при її виявленні лікування обов'язково.


Грижа Шморля - що це таке, множинні, дрібні, центральні
Які хондропротектори при артрозі найчастіше лікарі призначають? Відповідь ви знайдете в нашій статті.


Які симптоми тендиніту колінного суглоба? Дивіться тут .

Причини виникнення ?


Привертають до розвитку гриж Шморля багато факторів, які можна умовно розділити на зовнішні, що залежать від факторів навколишнього середовища, та внутрішні, що розвинулися в самому організмі.


До перших належать:





різке одномоментне дію на хребет сили великої інтенсивності;




постійне підняття тягарів;




систематичні дрібні травми структур самого хребта і тих, які його оточують, які особливо часто виникають при заняттях спортом (аеробіка, стрибки в воду).



Патології організму, що призводять до розвитку вузликів Шморля:





вроджені дефекти гіалінового хряща замикальних пластин або губчастої тканини хребців;




остеопороз;




швидкий стрибок росту дитини;




порушення мінерального обміну;




кіфоз;




сколіоз;




патологія Шейермана-Мау , при якій хребет підлітка деформується у вигляді кіфозу, схильного до прогресування;




порушення кровопостачання хребта;




вагітність.



Грижа Шморля - що це таке, множинні, дрібні, центральні


Види гриж Шморля ?


По рентгенологічній картині грижі Шморля можуть бути описані різним чином, розглянемо коротко кожен з видів цього рентгенологічного ознаки.


Множинні грижі


Знаходження кількох дефектів узурации (так описують рентгенологи грижі Шморля) є непрямим ознакою патології Шейермана, тобто такого важкого дегенеративного захворювання, яке формується з невідомих причин у підлітків, характеризується розвитком прогресуючого грудного кіфозу, поперекового гиполордоза.


Іншими причинами є генетична схильність хрящової і кісткової тканини хребта, брак в організмі кальцію.


Такі грижі найчастіше стають причиною порушень рухової здатності хребта, можуть бути безсимптомними.


Однак вони можуть виявлятися такими ознаками:





біль у спині, зменшується у горизонтальному положенні тіла;




згладжування поперекового і грудного вигинів хребта;




сутулість;




підвищена стомлюваність спини.



Грижа Шморля - що це таке, множинні, дрібні, центральні

Фото: множинні грижі Шморля


У деяких випадках випадково виявлені у підлітка множинні грижі можуть самостійно зникати до дорослого віку.


Дрібні грижі


Займають невеликий об'єм хребетні грижі Шморля мають вроджену причину розвитку - порушення будови міжхребцевого диска.


Центральні грижі


Це вид грижі, що класифікується за її локалізації в суглобі між тілами хребців.


Зазвичай це - безсимптомна патологія, яка є знахідкою на рентгенограмі. Добре піддається лікуванню на спеціальних тренажерах.


Боротьба з нею важлива по тій причині, щоб подібний дефект не перетворився в міжхребцеву грижу.


Грижа Шморля - що це таке, множинні, дрібні, центральні

Фото: центральна грижа Шморля


Интракорпоральные грижі


Сам термін означає, що сайт знаходиться Шморля всередині тіла хребця.


Такі грижі утворюються внаслідок впровадження в губчасту кісткову тканину вище - або нижчерозташованого хребця драглистого ядра (так називається желеподібний центр міжхребцевого диска).


З-за цього замыкательная пластина руйнується, а навколо грижі кісткова тканина ущільнюється і змінює свою структуру, формуючи ділянку остеосклерозу.


Глибокі грижі


Якщо хрящова тканина глибоко, тобто до середини хребця або більше, проникла в тіло (це вже «справа рук» міжхребцевого диска), розвиваються глибокі хрящові вузли.


Розвивається такий стан в основному у тих, хто страждає остеопорозом.


Патологія схильна до прогресування та розвитку таких ускладнень, як:





провал диска;




компресійний перелом хребця.



Грижа Шморля - що це таке, множинні, дрібні, центральні

Фото: компресійний перелом хребця


Якщо ви побачили в описі свого рентгенівського знімка саме слово «глибокі грижі Шморля», вам показано проводити термінове лікування, а до того - жодних фізичних навантажень і спортивних тренувань.


Передня грижа


Розвивається, як видно з назви, в передніх відділах тіла хребця, який може бути як вище, так і нижче.


Такі грижі призводять до розвитку симптомів, зокрема болю в спині, яка може турбувати лише при фізичних навантаженнях або спостерігатися постійно.


При цій патології відзначається порушення руху тулуба.


Грижа Шморля - що це таке, множинні, дрібні, центральні


Найчастіше такі грижі утворюються між 2 і 3 поперековими хребцями, але можуть розвиватися і в інших відділах, зокрема, в шийному.


В останньому випадку випрямляється місцевий лордоз, шия починає постійно хворіти.


У половині випадків крім передніх гриж шийного відділу компенсаторно розвиваються задні грижі у тому ж відділі.


Хрящова грижа


Цей термін означає, що випинання в тіло хребця утворений хрящовою тканиною. Тобто словосполучення «хрящова грижа» і «грижа Шморля» - просто синоніми.


Задня грижа


Цей термін говорить про те, що грижа розташована в задніх відділах хребця, у деяких випадках вони розвиваються не за рахунок замикальної пластинки, а внаслідок впровадження в хребець отслоенной, потовщеною і обызвествленной задній зв'язки, яка проходить по задній поверхні тіл хребців.


Грижа Шморля - що це таке, множинні, дрібні, центральні


Одинична грижа


Одна грижа Шморля розвивається у 2/3 пацієнтів з такою рентгенологічною знахідкою.


Зазвичай вона не проявляється ніякої симптоматикою, але якщо з'являються такі ж освіти і в інших відділах, порушується рухливість стовпа, він викривляється.


Поодинокі грижі знаходять зазвичай в попереково-крижовому відділі у літніх людей, у грудному - у більш молодих.


Грижа Шморля - що це таке, множинні, дрібні, центральні


Грижі замикальних пластинок


Це продавлювання або провалювання хрящових пластинок, що вистилають поверхні тіл хребців, в губчасту речовину хребця, що лежить вище або нижче.


Такі грижі зазвичай формуються в підлітковому віці, і обумовлені або стрімким зростанням дитини, або/та індивідуальними особливостями будови самої платівки.


Грижі каудальної пластинки


Грижа Шморля нижній замикальної платівки - це впровадження гіалінового хряща, що покриває нижележащий хребець, структуру його тіла.


Під впливом тривалої навантаження і дії сили тяжіння всередину тіла хребця видавлюється також пульпозне ядро міжхребцевого диска.


Якщо заходи щодо усунення тиску не прийняті, виникає наступна ситуація:





губчаста кістка хребця атрофується, гиалиновая платівка є наступним за нею шаром, і одночасно «шкаралупою» для знаходиться всередині ділянки пульпозного ядра;




іноді до такої освіти проростають кровоносні судини, що призводить до фіброзірованія грижі і розвитку блоку двох сусідніх хребців (вони як би зростаються між собою).



Грижа Шморля - що це таке, множинні, дрібні, центральні


Збільшуватися така грижа Шморля буде до тих пір, поки в пульпозном ядрі є достатня кількість рідини, що забезпечує його еластичність.


Методи діагностики ?


Постановка діагнозу проводиться на підставі:





Скарг людини на больові відчуття в спині, які вщухають лежачи, посилюються при фізичному навантаженні.




Анамнезу життя: наявність травм хребта, різкий стрибок росту у підлітковому віці, заняття специфічними для цієї патології видами спорту.




Огляду хребта на предмет його викривлення, локальної напруги м'язів, набряку паравертебральних тканин.




Інструментальних методів: рентгенографії, комп'ютерної та ядерно-магнітної томографії.




Консультації суміжних фахівців: ортопеда, вертебролога, невролога.



Грижа Шморля - що це таке, множинні, дрібні, центральні


Основний метод діагностики патології - рентгенографія, яка в даному випадку називається спондилографией. Її картина змінюється в залежності від віку.


Комп'ютерна томографія і МРТ застосовуються для уточнення діагнозу.


Типові ознаки грижі Шморля - узуративные дефекти.


Цим терміном називають нерівності запірательной пластинки або наявність специфічних «кишень», які впроваджуються в тіло хребця і є прозорими для рентгенівських променів.


У дитини 10 років грижа виглядає як кістковий дефект, що займають 1/4-1/3 площі і висоти тіла хребця в області переднього кута хребця, край якого чоток і склерозирован.


Замыкательная платівка на кордоні з дефектом виступає в сторону диска, окаймляя його кордон ззаду.


Грижа Шморля - що це таке, множинні, дрібні, центральні


У 12-15 років вже помітно відкладення солей вапна в ядрі окостеніння хребців, яке виглядає або як осередок, або як окремі фрагменти.


Якщо грижа існує вже давно, то в 15-18 років рентген показує потовщення передньої поздовжньої зв'язки, хребець приймає клиноподібну форму, стає довшим в переднє-задньому напрямку.


Грижа Шморля - що це таке, множинні, дрібні, центральні
Що може спровокувати розтягнення зв'язок колінного суглоба ? Дізнайтесь з нашої статті.


З яких причин виникає біль в лікті з внутрішньої сторони? Відповідь тут .


Чому виникає тупий біль між лопатками? Дивіться тут .

Основні напрямки лікування ?


Виявлення гриж за допомогою рентгена - привід почати лікування, навіть якщо ніяких симптомів людина ще не відчуває.


Головна мета в останньому випадку - зупинити прогресування патологічного процесу.


Важливо також виявити патологію, яка послужила причиною розвитку грижі Шморля. Нею може виявитися травма або хвороба Мау.


Цілі лікування наступні:





нормалізація обміну речовин в хребті і суглобових хрящах;




купірування болю в спині;




зняття патологічного м'язового спазму довгих м'язів хребта;




стимуляція кровообігу і іннервації м'язів спини;




відновлення гнучкості хребта;




профілактика ускладнень.



Грижа Шморля - що це таке, множинні, дрібні, центральні


Для лікування застосовуються наступні методи.


ЛФК


Вправи спрямовані на розслаблення, зміцнення м'язів спини, збільшення гнучкості хребта.


Комплекс повинен підбиратися індивідуально і складатися з кількох етапів:





Розтяжка хребта, яку можна виконувати лежачи або стоячи. Хворобливих відчуттів виникати не повинно.




Вправи для зміцнення м'язів спини.




Розслаблююча розтяжка.



Грижа Шморля - що це таке, множинні, дрібні, центральні


Масаж і мануальна терапія


Спрямовані на поліпшення кровопостачання хребта, розслаблення м'язів, насильно утримують уражений сегмент у «затиснутому стані, зміцнення м'язів спини і корекції порушення постави.


Голкорефлексотерапія


Введення спеціальних голок в активні точки під певним кутом і на встановлену глибину.


Повинно проводитися тільки фахівцем!


Дуже ефективно допомагає лікувати патологію в комплексі з іншими методами лікування.


Тракція хребта


Так називають його витягування з допомогою власної ваги тіла людини.


Це допомагає привести ширину міжхребцевого просвіту до нормальної величини, поліпшити харчування тканин.


Грижа Шморля - що це таке, множинні, дрібні, центральні


Медикаментозна терапія


Сюди входить призначення таких препаратів:





Знеболюючих та протизапальних: Диклофенак, Ібупрофен;




Міорелаксантів центральної дії: Мідокалм, Сердолуд;




Вітаміну D з кальцієм: Кальцій-D фірми «Нікомед» та інші.



Хірургічне лікування


Воно проводиться в рідкісних випадках - при неефективності вищезазначеного лікування:





при сильних болях у спині;




при порушеннях з боку внутрішніх органів, викликаних здавленням структур центральної або периферичної нервової системи (спинного мозку або спинномозкових нервів).



Масштаби і спосіб операції вибираються індивідуально в залежності від ситуації: від введення в область хряща склерозирующего речовини з допомогою уколу спеціальною голкою до видалення передньої частини тіла хребця і створення фіксації між двома сусідніми хребцями.


Грижа Шморля - що це таке, множинні, дрібні, центральні


Таким чином, грижа Шморля, хоч і є лише рентгенологічним діагнозом, повинна лікуватися за допомогою комплексу заходів, спрямованих у тому числі і на припинення прогресування даної патології.


Існує багато видів такого хрящового випинання в тіло хребця, але топографічного або структурного подібності між цією грижею і грижею міжхребцевого диска немає.

Додати коментар