Знеболюючі засоби пов'язані з порушеннями серцевого ритму

Знеболюючі засоби пов'язані з порушеннями серцевого ритму
У нещодавно опублікованому дослідженні з Данії говориться, що неселективні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) та інгібітори ЦОГ-2 пов'язані зі значним збільшенням ризику виникнення фібриляції передсердь.
Неселективні НПЗП є активною діючою речовиною таких препаратів, як Адвіл, Мотрин, Алив і Напросін. Відпускається за рецептом засіб Целебрекс є інгібітором ЦОГ-2. Дослідники також включили більш старі препарати з групи ЦОГ-2 інгібіторів, такі як диклофенак (Вольтарен), этодолак (Лодин) і мелоксикам (Мобик).
Ризик був найбільш високий для людей, які приймають препарати вперше. Люди, вперше отримували НПЗП мали збільшення на 46% ризику, інгібітори ЦОГ-2 - збільшення на 71% порівняно з тими, хто не отримував знеболюючі препарати.
Ми отримали коментарі фармацевтичної компанії Pfizer - виробника препаратів Адвіл, Целебрекс і неселективного НПЗП Фелден.
Джимисон Маккей, представник Pfizer заявив, що "компанія не змінює основні уявлення про профілі безпеки НПЗП, важливому компоненті лікування для певних пацієнтів".
"Pfizer визнає важливість наукових досліджень, які мають потенціал для поліпшення методів лікування та якості життя пацієнтів", говорить Маккей. "Цей ретроспективний аналіз має ряд застережень, які визнані в самому дослідженні. Подальші дослідження, бажано рандомізовані клінічні, гарантують створення серцево-судинного профілю НПЗП".



НПЗП та тріпотіння серця


Ризик розвитку фібриляції передсердь зростає з віком, приблизно у одного з десяти осіб старше 80 років розвивається це захворювання.
Останні дослідження пов'язують регулярний прийом НПЗП і знеболюючих інгібіторів ЦОГ-2 з збільшенням ризику розвитку захворювань серця і для пацієнтів з уже наявними захворюваннями, і для літніх людей без захворювань серця.
Але дослідження з Данії, опубліковане 4 липня в медичному журналі BMJ є одним з перших, предположивших зв'язок з фібриляцією і тріпотінням передсердь, якими страждають близько 2 млн. американців.
Учасниками дослідження стали більш 32500 данців з діагнозами тріпотіння або фібриляція передсердь за період між 1999 і 2008 роками. Кожен випадок сопоставлялся з 10 учасниками без захворювань серця.
Учасників розділили на постійно брали і знову почали приймати НПЗЗ або інгібітори ЦОГ-2. Постійно брали розділили, у свою чергу, на давно приймають і нещодавно почали прийом препаратів.
Дослідники з'ясували, що на 1000 почали прийом НПЗП пацієнтів можна очікувати приблизно 4 додаткових випадку фібриляції передсердь, а для почали прийом ЦОГ-2 - до 7 додаткових випадків.
Але дослідник Мортен Шмідт з лікарні Університету Орхус в Данії каже, що методика спостережень обмежує висновки, які можна було зробити після дослідження.
"Хоча наші результати не підлягають сумніву, це не доводить, що саме ці знеболюючі препарати викликають фібриляцію передсердь", розповів він. "Цілком ймовірно, що на результати серед вживали і не вживали ці препарати учасників вплинули інші відмінності".


Повідомлення про заходи


Професор медицини Медичної школи Університету Массачусетсу Джеррі Гурвіц розповів, що дослідження ґрунтується на гіпотезі".
"В даний час ми не володіємо достатньою кількістю доказів причинно-наслідкового зв'язку", заявив Гурвіц. "І якщо такий зв'язок буде встановлена, не зовсім зрозуміло, на чому засновані клінічні відмінності, адже ми маємо досить чіткі уявлення про те, коли ці препарати призначати з обережністю або обмеженнями".
Гурвіц пояснив, що неселективні НПЗП та інгібітори ЦОГ-2 не повинні призначатися пацієнтам із серцевою або нирковою недостатністю, а також повинні використовуватися з надзвичайною обережністю у літніх пацієнтів з іншими захворюваннями серця".
Додати коментар