Багато пацієнток з раком грудей відмовляються від променевої терапії

Багато пацієнток з раком грудей відмовляються від променевої терапії
27 червня 2011 року - Близько половини американських літніх жінок, які мають великий ризик виникнення поширеного раку молочної залози, не пройшли призначену променеву терапію після мастектомії, йдеться в новому дослідженні.
Жінки пропускають променеву терапію, незважаючи на методичні вказівки чотирьох організацій, які рекомендують таке лікування для деяких пацієнток. Променева терапія знижує кількість рецидивів і збільшує виживаність, каже дослідник Бен Сміт, дипломований лікар, адьюнкт-професором онкологічного центру Anderson Cancer Center Техаського Університету в Х'юстоні.
"Навіть після якісно проведеної хірургічної операції можуть залишитися ракові клітини", розповів він. Якщо жінка після операції по усуненню поширеного раку грудей не проходить променеву терапію, йязицірність виникнення рецидивів становить 30-40%.
Сміт спостерігав за 38000 жінок у віці 66 років і старше. У всіх була проведена мастектомія з приводу інвазивного раку молочної залози у період між 1992 і 2005 роками. Він підрахував, у скількох жінок був високий ризик інвазивного раку і скільки з них потребувало променевої терапії.
Дослідження опубліковане в медичному журналі Cancer ( Рак ).


Недооцінка променевої терапії


Незважаючи на те, що променева терапія після мастектомії підвищує виживаність у пацієнток з високим ризиком, деякі попередні дослідження виявили її недостатнє використання.

Сміт і його колеги вивчили інформації з бази даних SEER-Medicare.
Дослідники розділили пацієнток на групи з низьким ризиком, середнім ризиком та високим ризиком на підставі таких факторів, як розмір пухлини лімфатичних вузлів, залучених в процес. Методичні вказівки передбачають поліпшення при проведенні променевої терапії після мастектомії. Необхідність курсу променевої терапії для жінок з групи з середнім ризиком обговорюється, розповідає Сміт.
З 1996 по 1998 рік кількість пацієнток з групи високого ризику, які отримали курс променевої терапії, збільшився з 365% до 577%. Це зростання пізніше був опублікований в дослідженнях обсягів лікування, говорить Сміт.
Однак подальшого зростання між 1999 і 2005 роками не спостерігалося. Протягом цього періоду лише 548% пацієнток з групи високого ризику пройшли променеву терапію після мастектомії.
Чотири організації опублікували свої методичні вказівки щодо необхідності променевої терапії після мастектомії з 1999 по 2001 роки: Американське суспільство терапевтичної радіології та онкології, Національний інститут клінічної онкології, Національний інститут здоров'я і Національна загальна онкологічна мережу.
Дослідження Сміта не зачіпає причин відязика жінок від променевої терапії. "Деякі пацієнтки дуже літні і дуже слабкі", говорить він. У деяких можуть бути інші захворювання і проблеми.
Так як дослідники спостерігали жінок тільки за програмою "Медікер" і тільки старше 65 років, дані можуть не відповідати ситуації для жінок більш молодого віку.
Променева терапія зазвичай добре переноситься, говорить Сміт. Одним з небажаних наслідків може бути лімфедема - це накопичення лімфатичної рідини у руках, що може бути незручно. Стомлюваність зустрічається повсюдно.
Дослідження було частково фінансовано компанією Varian Medical Systems. Ця компанія виробляє обладнання для променевої терапії та інших методів лікування.


Переваги променевої терапії


Результати дивні, каже Дженіс Кім, дипломований лікар, адьюнкт-професором радіаційної онкології в Університеті Вашингтона, Центру дослідження онкології Фреда Хатчінсона і клініки Seattle Cancer Care Alliance. Вона дала оцінку отриманим даним.
Найбільше Кім здивована тим, що кількість минулих променеву терапію в групі високого ризику не перевищила 54%. "Група високого ризику - це не просто виділення окремої категорії", говорить вона. "Є виражена користь. Є переваги виживання".
Вона радить жінкам з поширеним раком молочної залози: "Дуже детально обговоріть всі з лікарем-радіологом. Якщо є можливість, спробуйте звернутися в багатопрофільний онкологічний центр, в якому працюють і хірурги, онкологи і радіологи".
Сет Розенталь, дипломований лікар, віце-президент Комісії з радіоонкології Американської колегії радіології, не здивований результатами дослідження. Хоча переваги очевидні, він вважає, що "більшість пацієнток ними не користуються". Люди можуть не повною мірою усвідомлювати переваги, каже Розенталь, онколог-радіолог з Сакраменто, Каліфорнія.
Його рада? "Якщо у вас під час мастектомії виявлені вузли, задайте питання лікаря про необхідність проведення променевої терапії".
Додати коментар