Наскільки сильно впливає спосіб життя на ризик виникнення раку молочної залози?

Наскільки сильно впливає спосіб життя на ризик виникнення раку молочної залози?
24 червня 2011 року - Жінки, які регулярно роблять фізичні вправи, підтримують здоровий вагу або відмовляються від вечірнього келиха вина, тепер можуть взяти перепочинок, принаймні, що стосується турботи про рак молочної залози.
Нове дослідження показало, що модифікуються фактори ризику, навіть коли вони діють разом, складають відносно невелику частина від загальних ризиків виникнення раку молочної залози.
"Я був трохи здивований тим, що отримано зовсім інший погляд на те, що це досяжно, розглядаючи абсолютні ризики на відміну від відносних і обумовлених ризиків. Зниження абсолютних ризиків мені здається невеликим", говорить дослідник Мітчел Гейл, дипломований лікар і вчений, старший науковий співробітник відділу епідеміології та генетики раку Національного інституту раку в Бетесде, штат Меріленд.
Гейл не новачок в області прогнозування ризиків. Його дослідження дозволили створити широко використовуваний інструмент для оцінки ризику розвитку раку молочної залози у п'ятирічній перспективі на основі ознак, які не можна змінити. До цих ознак належать вік, сімейний анамнез, етнічна приналежність, вік жінки при народженні першої дитини і вік початку менструацій. У результаті виходить число, яке називають "число Гейла".
Його нове дослідження, яке опубліковано в Journal of the National Cancer Institute , показує, що неконтрольовані фактори ризику можуть бути більш важливими для визначення ризику виникнення раку молочної залози, ніж контрольовані чинники, наприклад, індекс маси тіла, тривалі фізичні навантаження або відмова від алкоголю.



Аналіз факторів ризику виникнення раку


Для оцінки ризику в дослідженні брали участь 2569 пацієнток з раком молочної залози і 2588 жінок, у яких це захворювання не було виявлено. Жінки були докладно опитано про безліч речей, які могли бути факторами ризику виникнення раку, наприклад, соціально-економічне становище, освіта, рід занять, куріння, фізична активність, вживання алкоголю та кави, звички харчування і маса тіла у різні періоди життя.
Ґрунтуючись на відповідях пацієнток, вчені розробили моделі для виділення відносного впливу фізичної активності, маси тіла та вживання алкоголю на ризик виникнення раку молочної залози.
Ось невеликий приклад. Дослідження прогнозує для жінки у віці 65 років, не має інших факторів ризику, йязицірність виникнення раку молочної залози протягом наступних 20 років приблизно в 65%. Якщо ця жінка перестане вживати алкоголь, почне займатися фізичними вправами по 2 години в тиждень і підтримувати нормальну вагу, то абсолютний ризик раку молочної залози впаде до значень 16-49%.
Тут вказані дані, які потрапляють в заголовки новин. Фізичні вправи, збереження стрункої фігури і відмова від алкоголю становлять приблизно 24% від загальних ризиків раку молочної залози. Таким чином, якщо жінка почне дотримуватися все вищеперелічене, вона знизить для себе ризик раку на 24%, що звучить не дуже вагомо. Але це лише частина загальних ризиків, які і так невеликі.
"Дійсно ключовими факторами є сімейний анамнез і вік. Всі інші є відносними", каже Рут O Реган, дипломований лікар, адьюнкт-професор Інституту Winship Cancer Університету Еморі в Атланті.
Але експерти поспішають додати, що крім раку молочної залози є й інші захворювання, ризик виникнення яких впливає збереження нормальної ваги, регулярні фізичні вправи і відмова від алкоголю. До них можна віднести цукровий діабет і захворювання серця.
За словами експертів, спосіб життя має важливе значення, проте, коли у жінки є певні ознаки, ризик виникнення раку молочної залози змінити не можна.
Згідно з даними дослідження, жінка 65 років з сімейним анамнезом раку молочної залози має ризик виникнення раку протягом найближчих 20 років 138%. Якщо вона підтримує нормальну масу тіла (ІМТ менше 25), регулярно займається спортом 2 години на тиждень і відмовляється від алкоголю, її абсолютний ризик падає на 32% до 106%, що становить 23% відносних ризиків.
Жінка 65 років з великою кількістю не модифікуються факторів ризику раку молочної залози має ризик виникнення раку в найближчі 20 років 186%. Займаючись спортом, стежачи за своєю вагою і відязикавшись від алкоголю, вона скоротить ризик на 41% за рахунок 22%-го зниження відносних ризиків.


Перспективи оцінки факторів ризику раку


Експерти високо оцінили результати роботи щодо перспектив оцінки факторів ризику раку.
"Консультування пацієнтів за індивідуальними факторів ризику раку молочної залози дійсно дуже складно, і я думаю, що це дійсно відмінна робота", говорить Дженіфер Літтон, дипломований лікар, адьнкт-професор і фахівець з раку молочної залози Університету Техасу і онкологічного центру Anderson Cancer Center в Х'юстоні.
Літтон попереджає, що дослідження проводилося серед італійських жінок, які мають трохи відмінні ризики виникнення раку молочної залози порівняно з американками. "Це інша популяція, з іншим населенням і культурою, яка має зовсім інші чинники та ймовірності виникнення раку, тому транслювати це дослідження на мешканок США потрібно з обережністю", говорить Літтон.
"Я думаю, що це дасть нам ще один інструмент, додаткову допомогу при консультуванні пацієнтів, тому що у нас не так багато методів контролю", говорить Літтон. "Буде корисним знати ті чинники, на які ми можемо вплинути".
Інші експерти та наукові дослідження вказують, що крім індивідуального ризику подібні моделі можуть показати, як співвідносяться зміни для невеликої кількості людей і великої популяції.
Наприклад, дослідження показало, що в популяції з 1 мільйона жінок зниження абсолютних ризиків на 16% дозволить уникнути 16000 випадків раку.
"Такого роду моделі більш важливі не на індивідуальному, а на загальнопопуляційному рівні", говорить Мері Делі, дипломований лікар і вчений, керівник відділу клінічної генетики онкологічного центру Fox Chase Cancer Center у Філадельфії.
"Я спостерігала за хворими на рак молочної залози протягом 25 років, і в більшості випадків не було цих факторів ризику", говорить вона. "Тут приховано набагато більше. Фактори ризику, відомі нам, є лише частиною загальної картини".
Додати коментар