Герпетична інфекція очей

Герпетична інфекція очей
Герпетичний кератит - інфікування рогівки, викликане вірусом простого герпесу. Дане захворювання, також відоме як герпес очей, необхідно лікувати під наглядом лікаря, щоб уникнути ускладнень.


Які причини очного герпесу?


Герпетичний кератит - запалення рогівки, передньої стінки очного яблука. Дане захворювання викликається вірусом простого герпесу. Існує ціле сімейство вірусів герпесу, окремі види яких кожна людина носить в організмі все життя. Захворювання виникає у зв'язку з реактивацией «сплячих» вірусів. Після дозволу первинної інфекції збудники не покидають організм, а знаходяться в неактивному стані у нервових клітинах людського тіла. При певних умовах вірус активується і дає про себе знати повторними симптомами захворювання. Невідомо, чому цей збудник викликає кератит у окремих людей і не викликає у інших. Приблизно 500 тис. людей в США перенесли хоча б раз у своєму житті герпетичний кератит. Приблизно 20 тис. нових випадків даного захворювання та 28 тис. звернень з приводу рецидивів налічують щорічно. Зазвичай інфекція має односторонній характер. Герпес очей є найчастішою причиною односторонньої сліпоти в США.


Які симптоми у герпетичного ураження очей?





Пацієнти з герпетичних кератитом скаржаться на наступне:



Біль




Фотофобию




Розмите зір




Сльозотеча




Почервоніння







Пацієнти з рецидивами герпетичного ураження рогівки обов'язково згадають про епізодах захворювання в минулому.

Симптоми часто нагадують класичний кон'юнктивіт, у зв'язку з чим діагноз герпетичного кератиту часто не виставляється. Інфекція може пройти сама по собі, або, особливо при рецидивах, ще сильніше залучити рогівку в патологічний процес, що проявиться більш важкими симптомами.
Ознаками повторного виникнення хвороби є біль, розмите зір, сльозотеча, почервоніння і чутливість до яскравого світла. Іноді інфекція прогресує і рогівка набрякає, що робить зір більш розмитим. Чим частіше герпетичний кератит повторюється, тим вище шанси серйозного пошкодження ока. Кілька рецидивів поспіль можуть призвести до формування глибокої виразки, стійких рубців, втрати чутливості до торкання. Вірус простого герпесу призводить до проростанню судин у рогівку, що саме по собі значно погіршує зір.


Коли звернутися за медичною допомогою?


Негайно зверніться до лікаря, якщо з боку очей відзначаєте наступні симптоми: біль і втрата зору, порушення рухливості, болючість при рухах, набряк, виділення, сильний головний біль. Лікаря чи медсестри по телефону важко оцінити тяжкість симптомів і поставити діагноз не оглянувши вас. Всі перераховані вище симптоми і порушення необхідно підтвердити або спростувати в кабінеті лікаря загальної практики, а краще у офтальмолога.
У зв'язку з тим, що для обстеження ока необхідна спеціальна техніка, діагностика захворювань проводиться в умовах клініки. Якщо кабінет окуліста відсутня, слід звернутися у відділення невідкладних станів.


Які обстеження необхідні при герпесі очей?


Комплексна лікарська оцінка стану пацієнтів з болем в очах починається з з'ясування історії захворювання і медичного огляду. Збір анамнезу проводиться методом опитування, всі отримані деталі документуються.



Одними з головних нюансів, які повинні бути з'ясовані, є час початку болю або інших симптомів, локалізація, тривалість, характеристика відчуттів. Лікар запитає про те, що поліпшує або погіршує стан, поцікавиться, ніж ви були зайняті в момент появи перших симптомів. Також медичного працівника буде цікавити, чи користуєтеся ви контактними лінзами, переносили в минулого захворювання, інфікування або хірургічні втручання на очах.




Дуже важливо знати, чи є у людини алергічні реакції на лікарські засоби, які препарати використовуються в даний момент. Варто згадати про перенесених хірургічних втручаннях, сімейної схильності і соціальних звичках.




Медичний огляд складається з перевірки гостроти зору, огляду ока і навколишніх структур, перевірки рухів очного яблука, полів зору (периферичного зору), реакції зіниці на світло.




Лікар може використовувати спеціальний інструментарій для більш якісної діагностики.



Офтальмоскоп використовується для обстеження структур ока, особливо очного дна (особлива увага приділяється зорового нерва і судин).




Щілинна лампа - мікроскоп з чудовим освітленням і збільшенням для детального обстеження поверхні ока. Даний інструмент дозволяє визначати можливі пошкодження і виразки рогівки. Крім того щілинна лампа дає можливість досліджувати передню камеру ока, простір між передньою стінкою очі і зіницею.




Вимірювати внутрішньоочний тиск можливо з допомогою тонометра (часто вбудованого в щілинну лампу) або Тоно-ручки. Дані інструменти використовують при рутинному обстеженні та при підозрі на глаукому.




Офтальмолог часто закопує знеболюючі краплі в око для полегшення діагностичних заходів та з терапевтичною метою. Дана міра допомагає визначити, викликана біль процесом на поверхні ока або ж в середині даного органу. У більшості випадків біль можна зняти місцевим анестетиком, якщо останній припустимо для використання в офтальмологічній практиці.




Краплі з флуоресцентним барвником наносять на поверхню ока з метою знайти подряпини, виразки, інші дефекти. Спеціальна синя лампа дозволяє побачити вищезазначені пошкодження.




Іноді лікар беріз невеликий зразок з інфікованої поверхні ока для визначення збудника (вірусу).









Як допомогти собі вдома?


У разі болю в оці зверніться за медичною допомогою, не займайтеся самолікуванням.



Загалом, лікування на дому складається з промивання очей водою. Уточніть техніку очищення очей у окуліста.




При підозрі на чужорідне тіло не тріть очі, щоб не допустити сильного пошкодження поверхні даного органу. Не намагайтеся самостійно дістати стороннє тіло з свого або чужого ока. Будь-яке лікування, крім обережного зрошення очей, варто надати професіоналам.




При незначному дискомфорті дайте відпочити очам, прийміть безрецептурное знеболювальне, таке як ібупрофен або ацетамінофен, уникайте яскравого світла.





У чому полягає лікування?


Лікар призначить антивірусні очні краплі, наприклад, трифлуридин. Ацикловір (зовіракс) приймають у вигляді таблеток. Варто почати лікування якомога раніше. При інфекції, що викликає значну запальну реакцію, призначають кортикостероїдні краплі, а також засоби, які розширюють зіницю, наприклад, атропін або скополамін. Іноді з метою прискорення лікувального процесу офтальмолог акуратно видаляє верхній шар нальоту з рогівки, викликає кератит. Оскільки більшість випадків герпетичного ураження очей вирішуються за три тижні, метою лікування стає мінімізувати пошкодження і рубцювання. Антивірусна терапія, місцева і загальна, дуже ефективна при герпесі очей. Пацієнти з частими рецидивами даного захворювання повинні прийняти тривалий курс противірусного лікування таблетованими препаратами.


Який догляд потрібен пацієнтам з герпесом очей?


Допомога хворим з герпетичних ураженням очей залежить від тяжкості захворювання. Ознаки і симптоми рецидивів відповідають картині первинного захворювання кератитом. Повторно зверніться до окуліста або у відділення невідкладної допомоги, якщо біль в оці посилилася, порушився зір, збільшилася почервоніння і стало більше виділень, з'явився набряк навколо ока. Пацієнти з герпетичних ураженням очей повинні бути під наглядом лікаря до повного одужання. При наявності підозрілих затемнених ділянок в рогівці на тлі герпесу пацієнти повинні бути ретельно дообстежені (проведено культурологічний аналіз) для виключення грибкової, бактеріальної та паразитарної інфекції. При виявленні додаткових збудників призначається відповідна терапія.


Превентивні заходи та прогноз при герпетичному ураженні очей.


Контактні лінзи, які не заборонені у пацієнтів, які перенесли герпетичний кератит, варто носити з обережністю. Пацієнти повинні розуміти, що використання лінз підвищує вірогідність вторинної інфекції рогівки, в тому числі герпетичної. Необхідно відязикатися від носіння лінз при перших симптомах кератиту.
Вірус простого герпесу нечасто призводить до постійної втрати зору, але, незважаючи на цей факт, варто лікувати це захворювання під наглядом лікаря, щоб уникнути можливих ускладнень.
Додати коментар