Шлунково-кишкова кровотеча

Шлунково-кишкова кровотеча
ПОЧАТОК ДАНІЙ СТАТТІ ЧИТАЙТЕ ТУТ
Розрізняють дві великі групи ЖКК - верхні і нижні, виходячи з локалізації в шлунково-кишковому тракті. Існує безліч причин цього захворювання.
Кровотечею верхніх відділів ШКТ вважають втрату крові із стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Дане порушення може бути наслідком випадкового прийому отрути (кислоти, луги) або раку шлунка . Найбільш часто до кровотечі з верхніх відділів ШКТ приводять наступні захворювання:



Пептична виразка




Гастрит




Варикозно розширені вени стравоходу




Синдром Мелорі-Вейса




Кровотеча з нижніх відділів ШКТ локалізується на ділянці кишечника між дванадцятипалою кишкою і прямою кишкою . Дивертикуліт, ангиодисплазия, поліпи кишечника , геморой, тріщини анального проходу - найбільш часті причини кровотечі даної локалізації. Кров в калі може бути проявом раку, запального захворювання кишечника, інфекційних захворювань з діареєю.


Які причини ЖКК?


Безліч причин даної патології розділені на дві великі групи, виходячи з локалізації кровотечі.




Причини кровотечі з верхніх відділів ШКТ



Пептичні виразки шлунка - пошкодження, ерозії стінки травної системи. Найчастіше виразки з'являються в шлунку і дванадцятипалої кишці. Пошкодження стінки органу призводить до розриву судини і кровотечі. При порушенні цілісності слизової оболонки, остання втрачає здатність протистояти агресивному впливу шлункового соку (кислоті). Нестероїдні протизапальні засоби, аспірин, алкоголь, куріння сприяє виникненню виразок. Особлива бактерія (Helicobacter pylori), вважається, також потенціює процес пошкодження слизової.
Гастрит : запалення стінки шлунка , здатне призвести до кровотечі. Дане захворювання може розвинутися внаслідок нездатності слизової захищатися від агресивного впливу шлункового соку. НПЗЗ, стероїди, алкоголь, опіки і механічна травма може сприяти розвитку гастриту.
Варикозне розширення вен стравоходу : збільшення просвіту і стоншення стінок вен стравоходу, шлунка найчастіше є наслідком захворювань печінки . Ця патологія дуже часто виникає при алкогольному цирозі печінки. Кровотеча даної локалізації може починатися без провісників, бути масивним і катастрофічних за наслідками.
Синдром Мелорі-Вейса : порушення цілісності стінки шлунка, часто після блювоти або позивів на блювоту. Кровотеча при даній патології може бути пов'язане із судомами, сильним кашлем або надривним сміхом, підйомом тягарів, при розтягуванні м'язів і при пологах. Крім того, лікарі знаходять прояви синдрому Мелорі-Вейса у осіб, що зловживають алкоголем.



Кровотеча з нижніх відділів ШКТ



Дивертикулез : одна з найбільш поширених причин кровотечі з нижніх відділів ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Невеликі випинання кишечника називаються дивертикулами. Виникають дані освіти при потоншенні і ослабленні стінки товстої кишки. Як правило, у хворого з'являється кілька дивертикулів відразу. До даної патології більше схильні особи, які страждають запорами і сильним напругою при дефекації.
Ангиодисплазия є однією з поширених причин кровотечі разом з дивертикульозом. В основі цієї патології лежить переродження судин кишкових стінок. Найчастіше ранові поверхні, які періодично кровоточать, виникають в товстому кишечнику. Розвитку ангиодисплазии сприяє похилий вік і хронічні захворювання нирок.
Поліпи , що відносяться до нераковым захворювань ШКТ. Найчастіше дані новоутворення виникають у людей, старших 40 років. Дуже рідко поліпи перероджуються в злоякісні новоутворення. Поліпи кишечника можуть сильно кровоточити. В тих випадках, коли кровотеча повільне і необільное, то дані новоутворення можуть бути непомітними.
Геморой і анальні тріщини. Гемороєм називається набряк і розширення вен навколо прямої кишки. Повторюване розтягування через напруження при дефекації призводить до пошкодження стінок судин і кровотечі. При геморої втрата крові незначна, повторювана, кров в стільці червона. Сильні кровотечі при даній патології зустрічаються вкрай рідко. При анальних тріщинах, пошкодження стінок анального отвору, виникає незначний витік червоної крові. Виражене порушення цілісності стінки кишки можливо при сильному напруженні і рух твердого калу, супроводжується гострим болем і кровотечею.


Які симптоми кровотечі з ШКТ?


Гостра шлунково-кишкова кровотеча проявляється кривавою блювотою, кишковими виділеннями з кров'ю або чорним, баріться стілець. Кров при блювоті може нагадувати кавову гущу. До симптомів даної патології можна віднести:



Слабкість




Втома




Задишку




Біль у животі




Блідість шкірних покривів




Блювота кров'ю (при кровотечі з верхніх відділів ШКТ). Яскраво-червоний або темно-бордовий стілець може бути ознакою як кровотечі з нижніх відділів кишечника (частіше) або вираженого активної кровотечі з верхніх відділів ШКТ (рідше).




Незначна тривала крововтрата може бути непомітною для хворого або проявлятися втомою, анемією, чорним стільцем або позитивною реакцією на приховану кров у калі.





Коли звернутися за медичною допомогою?


Будь випадок появи крові в калі або у виділеннях з верхніх відділів ШКТ є важливим і вимагає проведення медичного обстеження. Темний або чорний стілець може вказувати на повільне кровотеча з ШКТ, що передбачає необхідність звернутися до лікаря.
Істотне кровотеча з ШКТ, будь то кривава блювота або кровотеча з прямої кишки, вимагає негайного звернення у відділення невідкладної допомоги.


Які діагностичні заходи необхідні?





Лікар обов'язково проводить комплексне медичне обстеження і збирає анамнез для визначення причини подібних симптомів. Проводиться пальцеве обстеження прямої кишки. У великих медичних центрах хворі проходять цифрову ректоскопію для візуального визначення крові в прямій кишці.




Лікарю може знадобитися ввести гнучку трубку через носовий хід у шлунок для визначення причини кровотечі. Дана процедура називається ендоскопією. Прилад, що складається з довгої трубки з камерою на кінці, яку можна вводити через ніс в шлунок або через анус в товстий кишечник для визначення причини крововтрати і локалізації місця пошкодження слизової, називають ендоскопом. Дана процедура є діагностичною і лікувальною, оскільки допомагає визначити причину і зупинити кровотечу.




Лабораторні дослідження можуть бути корисними для визначення тяжкості крововтрати та уточнення факторів, що впливають на дану патологію.





Лікування шлунково-кишкової кровотечі




Самодопомога на дому


Не існує способів самолікування вдома при виражених кровотечах із травного ТРАКТУ. При вищезазначених симптомів слід негайно звертатися за екстреною медичною допомогою. При геморої і анальних тріщинах необхідно збільшити в раціоні кількість їжі, багатої волокнами, та рідин для запобігання запорів.


Основи лікування





Серйозне шлунково-кишкова кровотеча може порушити життєві показники людини. У більшості випадків знижується тиск крові і збільшується частота скорочень серця.




У разі необхідності реанімаційних заходів лікар призначає внутрішньовенне введення рідин і, можливо, переливання крові.




В окремих випадках потрібне хірургічне лікування.





Подальші дії при ЖКК





Дотримуйтеся вищезазначеної дієти і приймайте лікарські препарати відповідно до призначень лікаря.




Регулярно показуйтесь лікаря для контролю результатів лікування. Дані дії дозволять не допустити прогресування ЖКК і запобігти ускладненням.





Як запобігти кровотеча?


Існує можливість знизити йязицірність загострення даної патології.



Уникайте факторів, наприклад, алкоголю і куріння, які посилюють шлункову секрецію.




Вживайте в їжу багато продуктів, багатих волокнами, що дозволяють збільшувати обсяг калу і запобігти дивертикулез і геморой.





Який прогноз при ЖКК?


Результат лікування шлунково-кишкової кровотечі залежить від першопричини і локалізації, ступеня крововтрати, своєчасності діагностики та адекватності лікування, а також віку і загального стану здоров'я.
Додати коментар