Ознаки хвороби печінки - основа діагностичного пошуку!

Печінка - це один з найбільших і важливих у функціональному плані органів людського організму. Так вона є великою травної залозою, так як продукує жовч, необхідну для травлення, і виконує такі функції:



бар'єрну;




гормональну;




функцію кровотворення;




синтезу білків




метаболічну.



Ознаки хвороби печінки - основа діагностичного пошуку!
Хвороби печінки
Печінка є в якомусь роді незамінним органом, тому дуже важливо знати ознаки хвороби печінки, щоб якомога раніше визначити та вжити заходів з лікування даної патології!



Скарги пацієнта




Зовнішні ознаки хвороби печінки




Ознаки, отримані при пальпації і перкусії печінки




Дані лабораторних методів дослідження



Які ж клінічні симптоми свідчать про патології цього органу?


Скарги пацієнта


В першу чергу, про захворювання печінки сигналізують скарги пацієнтів. Пацієнти, які страждають печінковою патологією, будуть скаржитися на:




Ознаки хвороби печінки - основа діагностичного пошуку!
Симптоми і лікування гепатозу печінки
біль і відчуття тяжкості в області правого підребер'я - больовий синдром. Наприклад, при цирозі і гепатиті вона тупа або розпираючий, посилюється після прийому їжі. Жовчнокам'яна хвороба супроводжується різкою, нападоподібний біль, що іррадіює в ключицю, лопатку. Діскінетіческіе розлади супроводжуються спастичними або розпирає болями;




зниження апетиту, гіркота в роті , нудоту і блювоту - синдром печінкової диспепсії виникає при всіх патологічних станах гепатобіліарної системи;




збільшення розмірів живота, абдомінальний синдром - це патогномонічна ознака цирозу і портальної гіпертензії.




пожовтіння шкірних покривів і склер очей - жовтяничний синдром зустрічається при всіх захворюваннях печінки, але має свої особливості, які обумовлені типом жовтяниці.




поява синців і кровоточивості ясен - геморагічний синдром, який розвивається внаслідок порушення белокобразующей функції печінки, характерний для цирозів, гепатитів.




загальну слабкість, дратівливість, порушення сну, зниження працездатності - астеноневротичний синдром є спільним для всіх хвороб печінки.




сильне схуднення - кахексический синдром - це один з характерних ознак онкологічної патології печінки. Пі появи цього синдрому хірургічне лікування раку печінки має бути проведено негайно, щоб не допустити розвитку 4 стадії з великим метастазуванням!




підвищення або зниження температури - гіпо - або гіпертермічний синдром - це ознака, в першу чергу, запальних процесів печінки і жовчовивідних протоках.





Зовнішні ознаки хвороби печінки


Під час зовнішнього огляду можна виявити досить специфічні ознаки, які допоможуть у диференціальній діагностиці основних захворювань печінки.
Ознаки хвороби печінки - основа діагностичного пошуку!
Ознаки хвороби печінки
Найбільш частим проявом є жовтяниця, так при гемолітичній жовтяниці колір шкіри і склер очей буде мати лимонний колір, при паренхіматозної ж жовтяниці - переважає оранжево-червоний колір, а ось механічна супроводжується появою жовтого кольору шкіри з зеленуватим відтінком.


Друга ознака - це, так звані, «печінкові знаки»:

судинні зірочки - телеангіоектазії до 1 см в розмірі, що виникають при гепатиті і цирозі;

ксантомы - відкладення холестерину під епідермісом шкіри на повіках, у куточках очей;

ксантелазми - це довгастої форми піднесення на шкірі коричневого кольору;

«печінкові» долоні з гіперемією шкіри в області великого пальця.
Геморагічний синдром буде проявлятися петехіальні висипки, великою кількістю екхімози, синців на шкірі.
Цироз печінки проявляється сукупністю специфічних ознак таких, як асцит або «лягушечий живіт», «голова медузи» - варикозне розширення вен живота, пергаментний кажа за сет сильного стоншування і атрофії, «лисий» живіт - облисіння абдомінальної області у чоловіків.
Рак печінки при огляді буде визначатися асиметрією живота за наявності пухлинного процесу у печінці.
При печінковій недостатності, крім перерахованих вище симптомів, з'являється такий характерний ознака, як «печінковий запах з рота, що нагадує запах м'яса з ознаками гниття.




Ознаки, отримані при пальпації і перкусії печінки


При гепатиті під час пальпації визначається товста і щільна текстура печінки. Про цирозі буде свідчити загострений, досить-таки щільний і болючий край органу, який значно збільшений в розмірах. Гепатози, амілоїдоз можна віддиференціювати під час пальпації печінки за такими ознаками, як тугоэластичная консистенція, безболісність і округлість краю.


Дані лабораторних методів дов дослідження


Для визначення виду патології печінки обов'язковим і дуже важливим є проведення функціональних проб, які допоможуть виявити ще деякі додаткові й досить специфічні ознаки ураження гепатобіліарної системи:




Ознаки хвороби печінки - основа діагностичного пошуку!
Діагностика та лікування раку печення
тест з навантаженням галактозою, який полягає в прийомі 40 грам галактози у 200мл води натще з наступним визначенням її рівня в сечі. При паренхіматозних ураженнях печінки утилізації цього вуглеводу не відбувається, він з'являється в сечі, а в крові відзначається підвищений вміст цукру.




белковоосадочные проби (тимолова, сулемовая), які також вказують на наявність паренхіматозного ураження печінки. Ґрунтуються вони на появі осаду в плазмі крові після додавання до неї електролітів, що пов'язано з розвиненої диспротеінемія, підвищеним вмістом глобулінів і зниженням альбумінів;




проба Квінке-Пытеля допомагає визначити ступінь порушення знешкоджуючій функції печінки за рівнем виділеної гіпурової кислоти. Зниження цього показника свідчить про цирозі або гепатоз печінки;




визначення рівня АСТ (аспарагінової трансамінази), АЛТ (аланінової трансамінази), лактатдегідрогеназа, гамма-глутамілтранспептидази, лужної фосфатази. Так підвищення активності лужної фосфатази спостерігається при холестазе, а ось підвищення АСТ, АЛТ говорить про цитолізі гепатоцитів і розвитку цирозу;




визначення мікроелементів, наприклад, заліза, рівень якого підвищується при гепатитах, або міді, підвищення даного елемента говорить про механічної жовтяниці;




визначення пігментного обміну, тобто підрахунок рівня білірубіну (прямого, непрямого, загального) досить высокоинформативно при визначенні типу жовтяниці. Наприклад, печінкова жовтяниця супроводжується збільшенням загального білірубіну за рахунок прямої фракції, появою уробіліну в сечі, стеркобіліна в калі мало. Механічна ж жовтяниця характеризується повною відсутністю уробіліну, стеркобіліна і підвищенням загального білірубіну за рахунок прямої фракції. А ось надпечінкова жовтяниця супроводжується зростанням непрямого білірубіну, високим вмістом уробіліну в сечі і стеркобіліна в калі.



Ось ці основні ознаки хвороби печінки допомагають розпізнати її на початкових етапах, не допустити розвитку таких важких станів, як цироз і гепатоз печінки. А рання діагностика дуже важлива, так як лікування гепатозу печінки і цирозу дуже важко і має низьку результативність!
Ознаки хвороби печінки - основа діагностичного пошуку!
Додати коментар