Хвороби обміну речовин: дистрофія нирок

Терминоэлемент «дистрофія» є похідним двох термінів в перекладі означає порушення обміну. Воно зачіпає велику кількість органів. Особливо це стосується тих з них, які відіграють важливу роль в обміні речовин. Не дарма дистрофія нирок може служити маркером багатьох подібних захворювань.


Коротка анатомо-фізіологічна характеристика нирок


Нирки є парними органами. Зовні вони нагадують форму плоду бобових. Розташовані з обох боків від хребта, в області 11-12 грудні і 1-2 поперекових хребців. Середній розмір органу не перевищує 12 см завдовжки і 3-5 см в товщину. Їх увігнуті поверхні звернені до хребетного стовпа, відповідно, опуклі - від нього.
Хвороби обміну речовин: дистрофія нирок
Кожна нирка складається з декількох шарів щільної тканини.



Сполучнотканинна капсула. Вона покриває практично весь орган. В області синуса (розташований практично по центру боку, зверненої до хребта) вона переходить в оболонку сечоводу. Там же в нирку входять два великих судини. Це ниркові відень і артерія.




Кіркова речовина знаходиться безпосередньо під капсулою. Відразу під ним залягає мозкову речовину. Воно містить нефрони. Від мозкового речовини, у напрямку до пазухи відходять відростки. Тут знаходяться кровоносні і лімфатичні судини. На розрізі колір кіркової, мозкової речовин і відростків однаковий. Тому їх вважають єдиної анатомічною структурою.




Практично в центрі органу, між відростками залягають так звані ниркові піраміди. Названі так за свою трапецієподібну форму. Підстава направлено до корковому речовині, а верхівка - у бік синуса.




Ниркові чашечки. Порожнини в які переходять піраміди. Вони відкриваються в миску, з якої, в свою чергу, виходить сечовід.



Основне функціонування нирок можна представити наступним чином. Ниркова артерія після входу в орган починає гілкуватися на кілька гілок. Вони проходять в тканини відростків і проникають у мозкову речовину. Тут вони ще поділяються на більш дрібні судини до розмірів артеріол, які йдуть в нефрон. Там за рахунок ще більш дрібного галуження вони утворюють судинний клубочок. Завдяки щільному його оточенню спеціальними клітинами (подоцитами) тут відбувається первинна фільтрація крові. Далі у венули походять тільки клітини крові, частина плазми і деякі білки.
Все решта, а це шлаки, електроліти, вуглеводи, ліпіди і деякі протеїни затримуються фільтрами подоцитов і разом з частиною плазми потрапляють в канальці нефрона. Це називається первинною сечею. Вона накопичується в чашечці Боумена-Шумлянського, яка півколом оточує судинний клубочок. Її основа - це початок ниркового канальця. За нього первинна сеча потрапляє в каналець, який досить довгий, що йде з мозкової речовини в піраміди. Тут він робить петлю і «піднімається» у мозкову речовину.
На всьому шляху він густо оповитий венозними судинами, що йдуть з вихідного судини. Це необхідно для реабсорбції (зворотного всмоктування) білків, ліпідів, вуглеводів, деяких електролітів і води. В результаті чого з канальців в ниркову чашечку потрапляють тільки шлаки, електроліти і частина води. Це називається вторинною сечею. Вона йде в балію, звідки виводиться по сечоводу.








Це важливо! У людини в нормі утворюється 180 л первинної сечі в день. З цієї кількості реабсорбується близько 90-95%. Таким чином, щодобовий обсяг вторинної сечі не перевищує 2-х літрів. Можна тільки уявити яку кількість органічних молекул проходить через нирки. Дана обставина дає наочне пояснення, чому порушення обміну речовин часто позначається на нирках.



Механізми та причини дистрофії


Загальним для всіх видів дистрофій є початковий етап розвитку. Він полягає в наступному:



Порушення обміну групи молекул.




Надмірне накопичення даних молекул у клітинах органу.



Подальший механізм розрізняється в залежності від конкретного виду дистрофії. Але про це буде сказано нижче. Що стосується причин розвитку дистрофій, вони поділяються на дві великі групи.



Вроджені дистрофії. Обумовлені генетичними та/або вродженими дефектами на будь-якому етапі метаболізму речовини: від синтезу, до розпаду. Для нирок, з вроджених дистрофій найбільше характеристика порушення білкового та жирового обмінів.




Придбані дистрофії виникають в результаті порушення будь-якого етапу метаболізму речовини під дією зовнішніх причин. Найбільш йязицірними причинами вважаються вірусні інфекції, хронічні бактеріальні інфекції, опромінення, хронічні інтоксикації, а також деякі захворювання. До них відносять цукровий діабет, деякі новоутворення, травми.





Види дистрофії



Це важливо! Всі дистрофії нирок можуть розділяться в залежності від причин появи і конкретної речовини. У першому випадку дані захворювання діляться на вроджені і набуті дистрофії. Але більш правильним з точки зору практичної медицини вважається поділ дистрофій за видами речовин.

Хвороби обміну речовин: дистрофія нирок
Відповідно до вищеописаного стану дистрофії діляться на три категорії:



Диспротеинозы. Це дистрофії викликані порушенням обміну білків. Вони можуть бути як вродженими, так і набутими. Для нирок характерні наступні види:



Зерниста дистрофія. Вона розвивається в результаті внутрішньоклітинного набряку і виходу білка в цитоплазму. Але так як білок є не розчинною речовиною, то в цитоплазмі він утворює своєрідні «зерна». Тому зерниста дистрофія нирок і отримала свою назву.




Гиалиново-крапельна дистрофія. Є результатом подальшого розвитку першого виду. Тут, білкові молекули в результаті значного накопичення починає з'єднаються в своєрідні «краплі» хрящеподобной консистенції і кольору. По своїй структурі ці білкові освіти нагадують гиалин - основний білковий будівельний матеріал «хрящів. Ця обставина пояснює чому гиалиново крапельна дистрофія нирок отримала таку назву.




Рогова дистрофія. Розвивається при надмірному накопиченні кератину. Цей біло в нормі характерний тільки для епітеліальних клітин. Але у разі постійного впливу на епітеліальну клітину пошкоджуючого фактора з фібрил цитоплазми починається «збірка» молекул кератину.




Гидропическая дистрофія. Особливий вид білкових дистрофій. Вона виникає при надмірному збільшенні водяних вакуолей клітини. Найчастіше в клітці зустрічається одна гігантська вакуолю, що містить прозору рідину. При цьому інших органел практично немає. У тому числі відсутнє ядро, яке руйнується цієї вакуолью. Основна причина дистрофії - вірусна інфекція. Для структур нирок даний вид найбільше характерний для канальців. Однак гидропическая дистрофія епітелію канальців нирки тут обумовлена не стільки вірусної інфекцій, але хронічним запаленням взагалі.








Жирові дистрофії або липидозы. Зустрічаються дещо рідше. Причому, вони часто носять набутий характер, ніж білкові. Для яких однаковою мірою характерний той і інший варіанти. І одним з головних чинників жирової дистрофії вважається ішемія - недолік кисню. Про це добре свідчить той факт, що жирова дистрофія нирок часто спостерігається при хронічних інфекціях та інтоксикації деякими неорганічними речовинами: миш'як, вісмут, ртуть, а також хронічному алкоголізмі.




Вуглеводні дистрофії менш характерні для нирок. Це багато в чому пов'язано з тим, що нирки відіграють важливу роль в обміні вуглеводів. Однак при деяких захворюваннях вуглеводна дистрофія нирок може зустрічатися досить часто. В її основі лежить відкладення молекул вуглеводів при їх надлишку. Самим яскравим прикладом даного виду дистрофії є цукровий діабет.
Додати коментар