Виникнення нефроптозу при вагітності та різновиди хвороби

Вагітність - період, коли турбота про своє здоров'я стає для жінки однією з ключових завдань. Розуміння механізму розвитку захворювань нирок, у тому числі і нефроптозу, дає можливість попередити його виникнення, грамотно підготуватися до вагітності і перенести її з мінімальними ускладненнями. І в цій статті ми поговоримо про те, як протікає нефроптоз при вагітності.


Різновиди хвороби


Здорова нирка підтримується передньою стінкою очеревини, нирковими зв'язками і власним жировим мішком. Кріплення це не жорстке - у нормі вона може зміщуватися на 15-2 см вниз, з часом повертаючись в звичайне положення. Якщо ж нирки «йдуть» занадто далеко, лікарі говорять про нефроптозі, тобто про їх патологічному зміщенні. Критерієм патології вважається відстань, що перевищує довжину одного хребця людини.
Виникнення нефроптозу при вагітності та різновиди хвороби

Народна назва цього захворювання - «опущення нирки» або «блукаюча нирка» - досить точно відображає суть явища. Хворий орган зміщується в область тазу або живота, а при серйозному розтягуванні ниркових зв'язок в колишнє положення повернутися вже не може. Відхилення від природного розташування внутрішніх органів призводить до постійних болів, утрудненого харчування нирки від кровоносних судин, а перетиснений внаслідок зсуву сечовід призводить до погіршення відтоку сечі. Це провокує розвиток різноманітних ускладнень: пієлонефритів, інтенсивного каменеутворення, а в окремих випадках і сечовипускання з кров'ю (гематурії).
Виділяють 3 ступеня розвитку нефроптозу:



I ступінь, є підставою для постановки такого діагнозу - зміщення нижнього краю нирки на 15 хребця. Як правило, клінічних проявів на цій стадії практично не буває;




II ступінь - нижній край ниркової миски опускається на відстань від 2 до 3 хребців;




III ступінь - якщо нижній край нирки опускається більше ніж на 3 хребці.





Причини нефроптозу при вагітності і діагностика захворювання


Виникає це захворювання частіше у вагітних жінок, що пов'язано з меншою еластичністю черевних м'язів і значними навантаженнями, які ці м'язи відчувають під час виношування дитини. Серед основних причин, не пов'язаних з вагітністю, медики називають:



дуже швидку втрату ваги («йде» додатково підтримує нирку жирової мішок);




інтенсивний набір ваги (при цьому наростаючий нирковий жир тягне орган вниз);




травми в області попереку, різкий підйом тягарів (ниркові зв'язки розтягуються, перекручуються або травмуються);




важкі пологи (перенапруження преса по впливу на нирки можна порівняти з травматичною).




Це важливо! Основним проявом захворювання «блукаючою ниркою» стають гострі болі, що нагадують ниркову кольку, або навпаки, тягнучий біль у вертикальному положенні, яка проходить, якщо прилягти. Крім того, для захворювання характерне зменшення кількості добових сечовипускань (до 1-2 разів на добу) і мала кількість виділюваної сечі.

Ще до гострих клінічних проявів про зміщення нирки допоможе дізнатися:



УЗД органів черевної порожнини, підставою для якого можуть стати скарги на зміну самопочуття, підвищений вміст білка, лейкоцити і еритроцити в сечі;




відмінності в результатах вимірювання артеріального тиску в положенні лежачи і стоячи (сидячи): при нефроптозі ця різниця становить 15-30 мм.рт.ст.;




оглядовий рентген органів черевної порожнини, ангіографія, екскреторна урографія.



При вагітності діагностичні методи виявлення нефроптозу допускають тільки проведення УЗД-обстеження та відстеження динаміки за аналізами сечі.


Особливості перебігу вагітності при нефроптозі


Вперше діагноз «опущення нирки» може бути встановлений як до вагітності, так і під час, а також після пологів. У першому випадку допустимо консервативне лікування і при необхідності - оперативне втручання, після якого необхідно пройти відновлювальний період. Малотравматичні методи хірургічної корекції дозволяють повернути орган на місце, при цьому на повне відновлення організму перед вагітністю потрібно всього 3-4 місяці.







У період виношування дитини прояви нефроптозу зазвичай посилюються, тому необхідні регулярні обстеження і підтримуюча терапія.
Виникнення нефроптозу при вагітності та різновиди хвороби

Якщо нефроптоз був виявлений при обстеженні під час вагітності, він може мати тимчасовий характер, пов'язаний з ростом матки і розтягуванням черевної стінки. Нерідко перебіг цього захворювання (на початкових стадіях) ніяк не позначається на стані плода. Тим не менш, рекомендується регулярно спостерігатися у уролога і гінеколога, щоб уникнути можливих ускладнень.
Полегшити з'явилися болі в спині майбутнім мамам допомагає так звана колінно-ліктьова поза. У цьому положенні опустилася нирка звільняється від тиску матки, поліпшується її кровопостачання. Тактика лікування пієлонефриту, як одного з найбільш частих ускладнень нефроптозу в період вагітності, вибирається лікарем з урахуванням конкретних обставин. Може бути призначено носіння бандажа для спини.
У складних випадках (при ускладнених II-III стадіях, що супроводжуються порушеннями функції нирок) можливо проведення термінового кесаревого розтину.
Після пологів жінкам з діагнозом «опущення нирки» необхідно робити спеціальну гімнастику, спрямовану на зміцнення м'язів живота, а також намагатися підтримувати постійний вагу.
Додати коментар