Бронхоектатична хвороба (Бронхоектаз): причини, симптоми і лікування

Бронхоектатична хвороба (Бронхоектаз): причини, симптоми і лікування


Бронхоектази, тобто бронхоектатична хвороба - це мішковидне або циліндричне патологічне розширення бронхіол і бронхів, яке спровоковано дуже глибоким деструктивним ураженням стінки бронхів і оточуючих її тканин. Ці розширення можуть розташовуватися в одній частці легені або можуть захопити відразу обидва легенів. У більшості випадків розвиваються бронхоектази в нижніх частках легень. Якщо це рівномірне розширення бронхів, то це називають кистовидными бронхоектазами, якщо це розширення бронхів, то це циліндричні бронхоектази.


Причини розвитку бронхоектаз

Головною причиною розвитку цього захворювання є такі раніше перенесені респіраторні захворювання, як пневмонія, муковісцидоз, коклюш, туберкульоз, бронхіт , кір . Але особливо згубними стають респіраторні інфекції, які ще перенеслися в дитинство, коли відбувається формування дихальної системи. А наступною групою причин, які можуть викликати таку патологію, називають закупоркою бронхів з травматичною, пухлинної або туберкульозної природою. А в деяких випадках виникнення бронхоектазів можуть спровокувати захворювання сполучної тканини, тобто ревматоїдний артрит або синдром Шегрена. У деяких випадках у людини є природжені бронхоектази, які розвиваються ще у внутрішньоутробному періоді, якщо відбулися порушення розвитку бронхолегеневої системи. Відомі випадки, коли одночасно у декількох членів сім'ї спостерігаються бронхоектази. За останні роки розвитку постнатально країн бронхостазов велике значення віддають фактору вродженої слабкості бронхіальних стінок. А підтверджується це тим, що люди з цієї вродженої аномальної пневмонією досить часто отримують ускладнення ателектазом і подальший розвиток бронхоектазів.


Головні симптоми бронхоектаз

При даному захворюванні слизова оболонка дуже часто висловлена, м'язові волокна і всі хрящі піддаються деструкції, а також защемлення сполучною тканиною. Всі патологічні процеси супроводжує сильний застій секрету вже в розширених бронхах, а також порушення дренажної функції. Дуже часто у хворого спостерігається прояви дифузного хронічного бронхіту. Ще під час проведення мікроскопічного дослідження у хворого відзначається інфільтрація нейтрофілами стінок бронхів, а також заміщення миготливого епітелію багатошаровим і циліндричним. В легеневій тканині присутні зміни у вигляді фіброзу, вогнищ бронхопневмонії та ателектазів. При амілоїдозі у хворого спостерігаються характерні зміни печінки, нирок та інших органів, ще можуть виявлятися абсцеси метастатичного характеру.
Всі симптоми при вроджених і набутих бронхоэказах дуже часто бувають однаковими, тому диференціювати при морфологічних і рентгенологічних даних хвороба дуже важко. Симптоми захворювання залежать від поширеності бронхоектазів, активності інфекції, ступеня розширення бронхів, тривалості протікання патологічних процесів та від виразності деструкції бронхіальних стінок.


Основне лікування бронхоектаз

Лікування хвороби повинне бути комплексне, для чого використовують терапевтичні, бронхоскопические і навіть хірургічні методи, які проводять тільки в стаціонарі, а також в амбулаторних умовах. Якщо у хворого легеневе кровотеча , то його потрібно негайно госпіталізувати у найближче хірургічне відділення. Коли проводять консервативне лікування бронхоектазів, то воно полягає в ліквідації всіх спалахів хвороби та профілактики загострення інфекції. Лікар обов'язково призначає антибактеріальну терапію та інші лікувальні заходи, які спрямовані на істотне поліпшення дренажної функції бронхів, а також на спорожнення бронхоектазів. Якщо враховувати чутливість бактеріальної флори мокротиння, то лікар призначає тріаду типових протимікробних препаратів, тобто це препарати нітрофуранового ряду, антибіотики і сульфаніламіди.


Найефективнішими є лікувальні бронхоскопії, при яких видаляють з просвіту бронхів гнійний вміст, а також потім вводять муколітичні препарати, це ацетилцистеїн, бромгексин, призначають протеолітичні ферменти, це трипсин, хімотрипсин і антибіотики. На початку процедури проводять два рази в тиждень, а коли гнійне відокремлюване зменшиться, то процедуру проводять один раз за тиждень. Щоб підвищити загальну реактивність організму хворому призначають біогенні стимулятори, вітаміни, імуностимулятори, анаболічні гормони, переливання крові, фізіотерапевтичні процедури.


У випадку наростаючого погіршення стану здоров'я, після розвитку легеневого кровотечі або в результаті неефективності терапевтичного лікування хворому призначають хірургічне лікування бронхоектазів. Коли локальний запальний процес зачіпає одну або обидві частки легені, то виконується відкрита або торакоскопічні резекція легені. Коли спостерігається локальний двосторонній процес, то виконується при лікуванні двохетапне втручання, тобто спочатку лікується одна частка легені, а через три місяці друге легке. До протипоказань для проведення хірургічного втручання слід віднести амілоїдоз внутрішніх органів, великий двосторонній запальний процес і легенево-серцева недостатність.



Додати коментар