Хвороба легіонерів (Легіонельоз) - причини, симптоми, лікування


Хвороба легіонерів (Легіонельоз) - причини, симптоми, лікування


Головними воротами проникнення інфекції є нижні відділи респіраторного тракту. Найбільш часто легіонельоз хворіють люди середнього та похилого віку, так як цієї хвороби сприяє вживання алкоголю, куріння , Застосування імунодепресантів, цукровий діабет, ВІЛ інфекція. Після розпаду вірусів відбувається звільнення ендотоксину, який обумовлює сильне ураження цілого ряду систем і органів.



Якщо це більш важкі випадки, то у пацієнта розвивається інфекційно-токсичний шок, який протікає з серцево-судинної і дихальної недостатністю, респіраторним ацидозом, гіпоксією.


Основні симптоми легіонельозу 

Повний інкубаційний період цього захворювання складає 2-10 днів, але в більшості випадків займає 5-7 доби. Хвороба розвивається гостро, і починається з високого збільшення температури тіла, яка супроводжується ознобом. Через короткий час у хворого наростає загальна слабкість, спостерігаються м'язові болі і розбитість. Ще з перших днів розвитку хвороби виявляється сильний і просто болісний кашель, а також присутні колючі болі  в грудній клітці. Лікар у пацієнта виявляє всі ознаки пневмонії, а його частота дихання становить близько 30-40 на хвилину. Крім цього, у хворого може спостерігатися блювота і рідкий стілець. Через ураження центрально-нервової системи у пацієнта спостерігається розлади свідомості, марення і сильне запаморочення, а ще відзначається знижений артеріальний тиск і присутній тахікардія . Крім цього, у хворих може розвинутися і геморагічний синдром. Якщо це важкий перебіг хвороби, то дуже швидко наростає серцево-судинна недостатність і дихальна недостатність, а також розвивається інфекційно-токсичний шок. Якщо не проводити лікування, то смерть людини настає вже до кінця першого тижня після розвитку хвороби.


Легіонельоз може не завжди протікати у вигляді пневмонії. Адже подібна понтіакская лихоманка зазвичай характеризується короткочасним збільшенням температури тіла, тобто відбувається 2-5 днів, а також відрізняється помірно вираженою інтоксикацією. У певної частини хворих можуть спостерігатися симптоми плевриту і бронхіту, проте пневмонія відсутня. Летальні результати при подібній формі захворювання відсутні. Досить часто легіонельоз розвивається при протіканні важкої пневмонії в самий незвичайний сезон, тобто в кінець літа і особливо часто у чоловіків, причому похилого та середнього віку, якщо у них присутні сприятливі фактори, це алкоголізм, куріння , Цукровий діабет. Ще велике значення має відсутність терапевтичного ефекту після традиційно застосовуваних антибіотиків при пневмонії, це стрептоміцину, пеніциліну, тетрацикліну. А диференціювати необхідно від інших пневмоній. Щоб підтвердити діагноз лікар використовує серологічні та бактеріологічні методи дослідження.


Лікування легіонельозу

В основу етіотропної терапії хвороби входить використання макролідів і особливо часто призначають еритроміцин, а от у більш важких випадках хворому вводять еритроміцин фосфат внутрішньовенно крапельно по 1 граму на добу, а максимальна доза становить 2-3 грами за добу. Якщо буде відсутня клінічний ефект від лікування, то до антибіотиків додатково призначають рифампіцин в дозуванні 06-12 грама за добу. Повний курс лікування потребують 2-3 тижні. Відмінний клінічний ефект дає застосування фторхінолонів. Патогенетичне лікування, яке спрямоване на боротьбу з інтоксикаціями, розвитком ниркової та дихальної недостатності, кровотечами, шоковими станами, проводять тільки за загальноприйнятими правилами.


Профілактика легіонельозу

Повний епідеміологічний нагляд включає в себе контроль за чітким санітарно-гігієнічним станом душових установок, кондиціонування охолодження води, апаратів ШВЛ. Але велике значення мають все ж проведення дезінфекції та своєчасне виявлення водного резервуару збудників. Всі профілактичні заходи включають в себе контроль за функцією системи кондиціонування та за якістю води, яка використовується для гігієнічних і лікувальних процедур, а також для вентиляційної системи. Всі профілактичні заходи спрямовані на зменшення концентрації або ж на елімінацію збудників у водних системах. Головні способи для дезінфекції - це термічний спосіб, тобто відбувається прогрів води при температурі не менше 80 градусів, а також хімічний спосіб, тобто використовується хлор. Дані методи профілактики застосовують, враховуючи тип водного об'єкта, який підлягає дезінфекції. Наприклад, на електростанціях, на промислових підприємствах, в готелях і лікарнях все замкнуті водні системи потрібно чистити, а потім промивати не менш двох разів за рік. Якщо в цих системах знайшли легіонелл, то щокварталу фахівці проводять дезінфекційні роботи з обов'язковим і подальшим бактеріологічним дослідженням води. На зміну термообробці і хлоруванню, активно використовують дезінфектанти, які негативно впливають на роботу водних приладів і систем. Вони не містять хлору і не реагують на пристосування і ультрафіолетове опромінення, які збагачують воду іонами міді та срібла.


 
R3r3r395.
Додати коментар