Гвперкортицизм (хвороба Іценко-Кушинга): причини, симптоми, лікування

Гвперкортицизм (хвороба Іценко-Кушинга): причини, симптоми, лікування
Гвперкортицизм (хвороба Іценко-Кушинга) є патологічним станом, який виникає через те, що наднирковими виділяється велика кількість гормону кортизолу, таке може відбуватися через те, що людина тривалий час лікується з допомогою глюкокортикоїдів. Щоб діагностувати гиперкортицизм, потрібно обов'язково провести дексаметазоновую пробу, КТ, сцинтиграфію та МРТ. Лікування буде залежати від причини виникнення захворювання, можливо, буде потрібно скасувати глюкокортікоїдниє препарати, інгібітори стероїдогенезу або потрібно операція надниркових залоз.


Причини виникнення гіперкортицизму (хвороби Іценко-Кушинга)

Це захворювання виникає через те, що підвищується секреція мікроаденоми гіпофіза, яка є доброякісною, желізістой пухлиною і продукується за допомогою адренокортикотропного гормону.


Найчастіше гиперкортицизм виникає через те, що уражається кора наднирників, тому що виникають гіперпластичні пухлинні утворення - аденоматоз, аденома і аденокарцинома.


Також хвороба Іценко-Кушинга викликана пухлиною яєчок, тимуса, щитовидної, передміхурової, підшлункової залозою, легких, яєчників, околощітовідной залозою.


Часто дане захворювання виникає через прийом глюкокортикоїдів, які застосовуються для лікування системних захворювань.


Через гіперсекреції кортизолу може виникати розпад в м'язах, структурі кісток, шкірі, у внутрішніх органах, це призводить до того що тканини атрофуються.


При захворюванні посилюється глюкогенеза і всмоктується в кишечник глюкоза, це призводить до розвитку діабету стероидной форми. Через те, що порушується жировий обмін, може регламентуватиме жир в одній ділянці тіла.


Надмірний рівень кортизолу згубно впливає на нирки, тому може з'являтися гіперкаліємія , Гіпернатріємія, через це підвищується артеріальний тиск , І поглиблюються дистрофічні процеси в м'язах.


Найбільше при гиперкортицизме страждає серце, через це виникає кардіоміопатія, серцева недостатність і аритмія. При цьому кортизол може пригнічувати імунітет , І людина з хворобою Іценко-Кушинга схильний до інфекційного захворювання.


Для гіперкортицизму характерна легка, середня і важка форма.


Симптоми хвороби Іценко-Кушинга
 

Одним з яскраво виражених симптомів є ожиріння, яке виникає у 90% пацієнтів. Перерозподіляється жир нерівномірно, відкладення можна помітити на грудях, спині, обличчі, животі, шиї . При гиперкортицизме особа знаходить місяцеподібним форму і червоно-багряний колір і ціанотичний відтінок. Через те що жир налагоджували в шийному хребці, може виникати бизоний горб. На тильних сторонах долонь можна помітити прозору шкіру.


Часто при гиперкортицизме атрофуються м'язи, знижує їх тонус і мускулатура, через це в них з'являється слабкість. При захворюванні зменшується обсяг в стегнової і сідничної м'язі, гіпотрофіруються м'язи живота, може виникати грижа.


Шкіра у хворих відрізняється мармуровим відтінком, помітний судинний малюнок, при цьому шкіра сильно суха, лущиться, деякі ділянки значно пітніють.


На плечовому поясі, животі, сідницях, стегнах, молочних залозах можуть утворюватися розтяжки шкіри , Які мають багрову забарвлення. Також часто можна помітити висипання на шкірі , Крововиливу під шкірою, деякі ділянки піддаються гіперпігментації.


Через гіперкортицизму стоншується і пошкоджується кісткова тканина, виникає остеопороз, який призводить до сильного болю, переломів кістки, сколіозу, він яскраво виражений у відділі попереку і грудях. Пацієнт через це сутулий і погано росте.


Діти, які страждають хворобою Іценго-Кушинга, відстають у рості.


Впливає дане захворювання і на нервову систему, вона неповноцінно працює, загальмований стан, ейфорія, депресія , Спроби суїциду, стероїдний психоз.


Можуть виникати і набряки, у жінок порушується менструальний цикл, аменорея, що призводить до безпліддя.


У чоловіків атрофуються яєчка, знижується потенція і лібідо.


Які ускладнення може мати гиперкортицизм?

Якщо захворювання знаходить хронічний характер, це призводить до смерті пацієнта, тому що у нього виникають симптоми, які несумісні з життям - інсульти, сепсис, важкий пієлонефрит, ниркова недостатність, криз наднирників, за якої руйнується свідомість , Виникає артеріальна гіпотензія, блювота, ацидоз.


Через те, що людина не може боротися з інфекційними захворюваннями, він страждає від фурункульозу, флегмони, нагноїтельних і грибкових захворювань шкіри .


Діагностика хвороби Іценко-Кушинга

Якщо у пацієнта підозрюється дане захворювання, йому обов'язково призначаються тести-скрининги, за допомогою яких можна визначити, скільки кортизолу в добовій сечі, якщо він підвищений це говорить про хворобу Іценко-Кушинга.


За допомогою дексаметазоновой проби також можна діагностувати захворювання. Щоб визначити джерело гіперкортицизму, потрібно провести МРТ і КТ гіпофіза, сцинтиграфію надниркових залоз.


Для діагностики ускладнень гіперкортицизму - остеопороз, перелому ребер і т.д., потрібно обов'язково провести рентген і КТ грудної клітини. За допомогою біохімічного аналізу крові можна вчасно діагностувати цукровий діабет стероїдного характеру.


Лікування гіперкортицизму

Якщо хвороба виникла через прийом ліків, потрібно терміново скасувати препарат або замінити його на інший.


У випадки гіперкортицизму ендогенного характеру потрібно призначити препарати, які допоможуть запобігти стероидогенез.


Коли у людини виявляють пухлину надопочечніков, легких або гіпофіза, необхідно хірургічне втручання.


Якщо захворювання вчасно не лікувати, це призводить до смерті пацієнта. При надниркової недостатності хронічного характеру, потрібно обов'язково проводити замісну терапію глюкокортикоїдами та мінералокортикоїдами.


Отже, гиперкортицизм (хвороба Іценко-Кушинга) дуже важливо вчасно діагностувати, лікувати, виявити причину його появи і ступінь ускладнень. Пацієнти з даним захворюванням повинні постійно спостерігатися у ендокринолога, їм забороняються важкі фізичні навантаження.


 
Додати коментар