Проблеми дітей ознаки недоношеності та їх причини

Проблеми дітей ознаки недоношеності та їх причини дуже актуальна тема. Недоношена дитина вимагає до себе підвищеної уваги медичного персоналу і батьків. Під час його виходжування можуть виникати проблеми. У першу чергу це ставиться до дітей, що народилися з масою 500 грамів і терміном вагітності не менше 22 тижнів, в медицині до таких дітям використовується термін «глибоко недоношених».
За міжнародними нормами вважається, що такі діти є життєздатними, але їх виходжування можна довірити тільки спеціалізованим центрах чи відділеннях. Однак ці діти дуже рідко виживають.

Якщо ми починаємо аналізувати, що ж стало причиною народження недоношеної дитини, яка проблема привела до цього у кожному конкретному випадку, дуже важко виявити одну, це три великі групи, і кілька підгруп:

1. Економічні і соціальні причини:

- Недостатня медична допомога або взагалі її відсутність.
- Знижене харчування вагітної жінки (страждає дитина, ще не народившись від недостатності вітамінів).
- Погані житлові та побутові уязика життя.
- Наявність у матері шкідливих звичок (наркоманія, куріння).
- якщо сама вагітність є небажаною для жінки.
- Шкідливості на робочому місці (монотонна робота, радіація, пил, довга стояча робота, підняття тяжкості, якщо робочий тиждень перевищує 40 годин).
- Недостатнє утворення матері або батька, так як це призводить до комплексу причин і народження недоношеної дитини (низький рівень життя, частіше робота, пов'язана з шкідливим впливом на організм вагітної жінки, специфіка особистості).

2. Біологічні та соціальні причини:

- Вік вагітної жінки, яка вирішила народжувати після 35 років, а так само до виповнення 18 років.
- Якщо батько віком до 18 років або старше 50 років.
- Має велике значення, чим закінчилися попередні вагітності, штучне переривання вагітності, викидень, кримінальний аборт, і їх кількість. Так само якщо вагітність наступила дуже швидко після пологів.
- генетичні захворювання батьків.
- шлюби між близькими родичами.

3. Захворювання матері і плоду:

- Хронічні захворювання внутрішніх органів матері, які загострилися під час вагітності, або на момент вагітності були у стані загострення, і надалі їх протягом посилилося.
- Порушення з боку ендокринної системи: тириоидит, цукровий діабет.
- Гострі інфекційні захворювання матері під час вагітності: ГРВІ, гепатит, краснуха, вітрянка та ін.
- Перенесені матір'ю під час вагітності оперативні втручання, лапаротомії.
- Аутоімунні захворювання матері: системний червоний вовчак, псоріаз, ревматоїдний артрит.
- З боку плоду: різні аномалії розвитку органів і систем, аномалії положення плода, гормональні дисфункції, передчасне вилиття навколоплідних вод, багатоплідна вагітність, хромосомні аномалії. Генетичні фактори.
- Резус або груповий конфлікт між кров'ю плоду і матері.
- Внутрішньоутробні інфекції: циомегаловирус, хламідії, мікоплазма, уреоплазма. Або інші венеричні захворювання у матері під час вагітності (сифіліс, трихомоніаз).
- Пізній токсикоз вагітної жінки.
- тривале безпліддя.
- Недостатня прибавка у вазі матері під час вагітності, менш ніж 900 грам кожен місяць.
- Гіпертонічна хвороба в матері, АТ більше ніж 140/90 мм рт. ст.
- Вага матері до вагітності менше ніж 50 кілограм.
- Стресові ситуації під час вагітності.
- Загроза переривання вагітності у будь-якому терміні.

З переліченого вище слід, що не можна розглядати одну окремо взяту причину, так як це завжди комплекс факторів, що мають вплив на систему плід - плацента - мати.

Щоб розглянути ознаки недоношених дітей, наведемо визначення:
За міжнародними рекомендаціями недоношеним дитина вважається, якщо вона народилася при терміні вагітності менше 37 тижнів (258 днів з дня останньої менструації), вагою при народженні менше 2500 грамів.

Існує класифікація за ступенями недоношеності:

I ступінь - вага при народженні від 2000 - 2500 грам, термін 35-37 тижнів вагітності.
II ступінь - вага при народженні від 1501 - 2000 грам, строк 32 - 34 тижнів вагітності.
III ступінь - вага при народженні від 1001 - 1500 грам, термін 29 - 31 тижнів вагітності.
IV ступінь - вага при народженні до 1000 грам, термін до 29 тижнів.

При огляді недоношеної дитини відмічається непропорційна будова тіла, кінцівки і шия короткі, голова більша, і складає 1/3 від величини тулуба, при обмацуванні кістки черепа м'які, а шву відкриті. Джерельця, малий і великий за розмірами більше звичайного, можуть бути відкриті бічні тім'ячка. Шкіра рожева, тонка, зморщена, просвічується, набрякла, підшкірно-жировий шар тонкий, місцями може бути відсутнім. Є волосяне покриття, у вигляді пуху на спині, лобі, щоках, стегнах. Вушна раковина м'яка. Грудна клітка вузька, а навпаки великий живіт. Статеві органи недорозвинені: у дівчаток великі статеві губи не прикривають малі, а у хлопчиків можуть бути відсутніми яєчка в мошонці. Пупкове кільце розташовується низько. При народженні крик слабкий, діти малорухливі, погано або зовсім не бере груди матері, так як може бути відсутній смоктальний рефлекс. У цих дітей погана терморегуляція, вони швидко переохолоджується і перегріваються. Це в загальних рисах ознаки недоношеності, для більш точної оцінки гестаційного віку існують різного роду оціночні таблиці. Найпоширеніша це оціночна таблиця Ballard, що враховує нервову, м'язову зрілість, а так само морфологічні ознаки. І визначати це повинен тільки лікар неонатолог, вказуючи це при виписці, визначаючи групу ризику, на що і повинен орієнтуватися дільничний педіатр для подальшого ведення недоношеної дитини в домашніх умовах.

Недоношені діти, це велика проблема, так як за ними потрібен особливий догляд, у них порушений період адаптації до позаутробного життя. Якщо не забезпечити ним усіх необхідних умов, то ці діти гинуть.
Додати коментар