Вроджені вади серця класифікація

Вроджені вади серця класифікація яких представляє чималу складність, за рахунок їх численність (понад 200), також часто, володіє і поєднаним характером. Все ж при всьому розмаїтті цих аномалій порушення гемодинаміки відбувається в основному внаслідок двох факторів
(або їх поєднання)
- наявності перешкоди на нормальному шляху кровотоку;
- зміни нормального напряму струму крові (так зване шунтування або скидання крові) у зв'язку з наявністю аномальних повідомлень.

В залежності від тиску в сполучених порожнинах (але і від інших чинників, як, наприклад, їх податливість) шунт може мати напрямок зліва направо (артеріовенозний, левоправый шунт) із збільшенням кровонаповнення легень, або справа-наліво (у разі легеневої гіпертензії, стенозу легеневої артерії та ін). При шунті справа - наліво частина венозної крові (з порожнистих вен) потрапляє в аорту і в системний кровообіг, зменшуючи насичення артеріальної крові киснем, що проявляється центральним ціанозом (посиніння шкірних покривів).

Наявність ціанозу є однією з найважливіших характеристик ВПС (вроджених вад серця), на основі якої вони класифікуються на вад білого типу (без ціанозу, бліді вади та вади синього типу (з ціанозом). Сині вади підрозділяються в залежності від стану легеневого кровообігу (нормальний легеневої кровотік, гіповолемія або гіперволемія малого кола).

Нижче наводиться одна з найбільш простих і зручних класифікацій вроджених вад серця.

1. Вади серця без скидання крові, з наявністю перешкоди на рівні клапанів або великих судин:
- коарктація аорти;
- аортальний стеноз;
- стеноз легеневої артерії та ін
Є блідими вадами. Перевантаження відповідного шлуночка опором призводить до його гіпертрофії (збільшення серцевого м'яза у розмірах). При невираженою обструкції гіпертрофований шлуночок в стані довгостроково підтримувати гемодинаміку, як у спокої, так і при навантаженні. Наступним етапом прогресування захворювання є дилатація (розширення шлуночка, його розтягування) та декомпенсація відповідного шлуночка.

2. Вади серця з артеріовенозних скиданням крові (з левоправым шунтом):
- відкрита артеріальна (Боталлов) протока;
- дефект міжшлуночкової перегородки;
- дефект міжпередсердної перегородки та ін.
Ці вади протікають без ціанозу до того моменту, коли відбувається зміна напрямку скидання крові на зворотне справа наліво (інверсія шунта, комплекс Ейзенменгера).

ЗА. Пороки серця зі зменшеним або нормальним кровотоком в малому колі кровообігу, що супроводжуються ціанозом:
- тетрада Фалло;
I тріада Фалло - стеноз легеневої артерії з дефектом міжпередсердної перегородки (тріада Фалло);

ЗБ. Пороки серця з ціанозом і із збільшеним кровотокам в малому колі кровообігу :
- частковий або тотальний аномальний дренаж легеневих вен;
- єдиний шлуночок серця та ін.

4. Різні рідко зустрічаються пороки серця:
- аномалії розташування серця (декстракардия - серце праворуч і ін)
- судинні аномалії (аневризма легеневої артерії, аномалії коронарних артерій та ін)
- вроджена атріовентрикулярна блокада та ін.
Додати коментар