Етіологія і патогенез гіпертермії у дітей

Етіологія і патогенез гіпертермії у дітей, є дуже складним процесом, при цьому порушується терморегуляція. Стан створюється самим організмом, у відповідь на патологічний вплив різних подразників: мікробів, вірусів, при аутоімунних захворюваннях, тепловому ударі і т.д. тобто є захисно-компенсаторної реакцією.


Визначити межі нормальної температури надзвичайно складно, так як у кожного індивідуума вона може варіювати в різних межах і залежить від рівня терморегуляції організму. Тому прийнято вважати лихоманкою підвищення температури тіла вище 370 градусів.

Необхідно пам'ятати, що постійна температура тіла підтримується тільки для внутрішніх органів, так сказати «ядра». А температура тіла, так званої «оболонки», може варіювати в досить широкому діапазоні. Наприклад, температура на кінчиках пальців може досягати 25 градусів. В пахвовій западині температура лише на 1 - 15 градуса нижче, ніж внутрішніх органів. Протягом доби температура тіла дітей, так само змінюється, вранці вона може бути трохи нижче, ніж увечері.

Етіологія гіпертермії у дітей:

Виділяють дві великі групи: інфекційні та неінфекційні .

До інфекційних причин відносяться будь-які інфекції (бактеріальні, вірусні, мікози, гельмінтози, мікоплазм, хламідій). А так само вакцини (коклюшна, грипозна, корова та ін) В процесі життєдіяльності мікроорганізмів виділяються різні токсини, називаються вони пірогенами (речовини, які викликають підвищення температури тіла). На них та організм дітей дає температурну реакцію.

Група неінфекційних причин, представлена дуже широко. Це в першу чергу аутоімунні захворювання: системний червоний вовчак, васкуліти, алергічні захворювання, псоріатичний артрит. Пухлинні процеси у дітей: лімфогранулематоз, лімфоми, нейробластоми, саркоїдоз. Травми головного і спинного мозку, внутрішньочерепний тиск, крововиливи в головний мозок або м'які тканини, некрози тканин після ін'єкцій, інфаркти, які останнім часом кілька «помолодшали». Прийом лікарських препаратів: інтерферони, інтерлейкіни, норадреналін, ефедрин, имизин. Метаболічні захворювання: хвороба Фабрі, гіперліпідемія I типу та ін. Ендокринні захворювання: тиреотоксикоз, феохромоцитома. Спадкові лихоманки: сімейна і злоякісна. Тепловий удар. Однак для цих етіологічних причин виникнення гіпертермії у дітей пирогеным субстратом є власні тканини організму, і цим ускладнюється перебіг хвороби. Укуси змій, комах, переливання несумісної крові, тут так само включаються аутоімунні механізми.

І, нарешті, перегрів дуже часто зустрічається в педіатричній практиці, який не можна віднести ні до однієї групи причин, швидше це можна назвати дефектом догляду.

У патогенезі гипертемии відіграє велику роль надлишкова вироблення тепла і знижена тепловіддача. Температурний режим організму підтримується двома основними процесами виробленням тепла і тепловіддачею. А головний центр терморегуляції перебувати в головному мозку і відповідає за вироблення тепла. Теплопродукція забезпечується так само і гормонами щитовидної залози, надниркових залоз, посилення окислювальних процесів, розщеплюється бурий жир, глікоген у печінці, м'язах. А за тепловіддачу в організмі відповідають наші судини, зміни їх тонусу, частота серцевих скорочень, дихання, інтенсивність потовиділення.

Більше половини виробленого тепла в організмі виділяється шляхом радіації через шкіру, яка є головним органом, що виділяють тепло, її температура залежить від кровотоку в шкірі.

При впливі на організм пірогенів призводять до надлишкової вироблення тепла організмом за рахунок перебудови центрів терморегуляції на інший рівень. Це підвищує чутливість до холодовим рецепторів і навпаки знижує до теплових рецепторів. Під час лихоманки збільшується в крові і спинномозкової рідини простагландину Е. А вони в свою чергу є специфічними медіаторами лихоманки. На що орієнтується сучасна фармакологія при розробці противолихорадочных коштів.
Додати коментар