Бронхоектатична хвороба історія хвороби

Бронхоектатична хвороба історія хвороби протікає з розширенням бронхів, переважно в нижніх відділах легень. І клінічно проявляється бронхітом, слизисто-гнійним або гнійним. Захворіти можуть особи будь-якого віку, але частіше це діти або підлітки. Так само хвороба може бути вродженою. Жінки хворіють все ж рідше, ніж чоловіки.


Механізм виникнення бронхоектазів

Слизова оболонка в зоні бронхоектазів у результаті хронічних запальних процесів часто изъязвлена. М'язові волокна та хрящі піддаються руйнуванню, і заміщається сполучною тканиною. Порушується дренажна функція, викликаючи застій секрету в просвіті розширеного бронха. В бронху перебувати гнійний вміст, який закупорює його і призводить до набряку стінки. Розвиваються додаткові судини, і через це виникає кровохаркання, що провокує напад кашлю. Надалі в процес втягується легенева тканина, це може призвести до виникнення амілоїдозу легенів.

Класифікація:

За типом виникнення:
Первинні - без розвитку хронічних захворювань бронхів і легенів.

Вторинні - після тривалих хронічних захворювань легенів.

За характером розширення бронхів: мішечкуваті, веретеноподібні, циліндричні, змішані.

Характер поширеності процесу: односторонні, двосторонні.
По стадії перебігу: бронхолитическая, виражені прояви, ускладнення.

Діагноз виставляється на підставі історії хвороби і клінічній картині: захворювання часто починається в підлітковому віці. Але бесіда з батьками, виявляє, що, починаючи з раннього віку, такі діти хворіли пневмонією, вперше роки чи навіть місяці життя. Хвороба починається з наполегливої кашлю з виділенням густого і в'язкого мокротиння з прожилками крові. Часто супроводжується запаленням придаткових пазух носа. При аускультації, вислуховуються не постійні хрипи.


З часом основною скаргою стає нападоподібний кашель. Вранці він більш інтенсивний. Це є особливістю бронхоектатичної хвороби, лежачи в'язкий секрет, затікає в нерухомі ділянки бронхів, де чутливість збережена, і тим самим викликається кашльовий рефлекс. Напад закінчується виділенням густого і в'язкого мокротиння. Після чого стан хворих поліпшується.

У момент загострення хворі відокремлюють велика кількість гнійної мокроти (до 200 мл. в добу). При тривалому застої в легенях, починаються гнильні процеси, з утворенням смердючої мокроти. В цей період у більшості хворих спостерігається кровохаркання.

Для ремісії характерно зменшення кількості харкотиння і з слизисто - гнійної вона ставати слизової або її зовсім може не бути.

Хворі пред'являють скарги на тупі болі в області грудної клітини, головний біль, швидку стомлюваність, дратівливість, пригнічений настрій, диспепсичні порушення з боку ШКТ.

Процес загострення часто починається з підвищення температури до 39 - 40 градусів, це пояснюється тим, що захворювання залучаються нові ділянки легені. Але у хворих з тривалим перебігом хвороби температура тіла може бути субфебрильною. За рахунок того, що нагноєння йде в просвіті бронха, який втратив зв'язок з відділами легені беруть участь у диханні. Субфебрилітет буває тривалим, місяцями, через порушення відтоку гною, на його тлі температура тіла може піднятися до 39 градусів, а після відходження секрету застояного в бронхіальному дереві, температура знижується до субфебрильних цифр.

На початку захворювання зовнішній вигляд збережений, але при тривалому перебігу хвороби змінюється колір шкірних покривів, вони стають землистыми, у хворих може виникнути загальне виснаження, нігті товщають, змінюють свій колір, синюшні, форма їх у вигляді годинникових скелець, пальці набувають форми барабанних паличок, обличчя набрякле. Ці зміни пов'язані з інтоксикацією і гіпоксією.

Якщо хвороба довгостроково протікає, і в процес втягнуті кілька сегментів, або обидва легені, відзначаються зниження екскурсії грудної клітки, задишка.

В легенях жорстке дихання, велика кількість сухих і вологих середньо - і крупнопузырчатых хрипи. Після кашлю і відходження мокротиння кількість хрипів та їх звучність зменшується.

При адекватному лікуванні хрипи зникають зовсім або їх інтенсивність зменшується

У крові виявляють збільшення ШОЕ (РОЕ), підвищення рівня білих кров'яних тілець зі зрушенням формули вліво. За рахунок тривалої інтоксикації і виснаження виникає залізодефіцитна анемія.

Бронхоектатична хвороба протікає з періодами загострення і ремісії. Рецидиви захворювання припадають на весняний або зиязикай сезони, і можуть провокуватися застудою, грипом чи ГРВІ. З часом виникають ускладнення перебігу хвороби: розростаються пневмосклеротичні вогнища в ураженій легені, емфізема, хронічний астматичний бронхіт, спонтанний пневмоторакс, амілоїдоз легенів.

Враховуючи, що захворювання погано подається лікування, найголовніше, це профілактика.
Додати коментар