Гостра пневмонія у дітей клініка класифікація

Гостра пневмонія у дітей клініка класифікація вимагає до себе іншого підходу, в силу особливостей фізіології та анатомії дитячого організму.

Гостра пневмонія це інфекційний процес, що розвивається в легеневій тканині, відбувається інфільтрація і заповнення альвеол рідиною. Клінічно проявляється загальною реакцією організму на інфекцію у вигляді підвищення температури тіла, ознаками інтоксикації, кашлем, розвитком дихальної недостатності (задишка) і аусультативными змінами над легенями.

Збудниками гострих пневмоній у дітей є віруси, бактерії. До вірусних збудників належать: герпес, цитомегаловірус, респираторносицитиальная інфекція, грип та парагрип, аденовірус. До бактеріальних: стрептококи, стафілококи, особливо золотистий, анаероби (петострептококи), лістерія, гемофільна паличка, пневмокок. Є так звані атипові інфекції, це коли збудник містить у собі і як вірусний компонент, так і бактеріальний, до них відносяться мікоплазма, хламідія, уреоплазма. Такі пневмонії, особливо, важко піддаються лікуванню.

В епідемічний сезон, з серпня за листопад, серед дітей шкільного та дошкільного віку збільшується кількість гострих пневмоній викликаних мікоплазмою, а у підлітків хламідією.

У дітей з ослабленим імунітетом, пневмонії викликаються умовно патогенною флорою, яка в нормі перебувати в організмі. Такі пневмонії відрізняються особливо важким перебігом, і важко піддаються лікуванню.

Механізм виникнення гострих пневмоній у дітей

Основний шлях проникнення інфекції в легені є повітряний, далі вона поширюється по ходу дихальних шляхів, досягаючи нижніх відділів. Але можливий і інший шлях проникнення інфекції в легені - гематогенний (з током крові), це відбувається при сепсисі і має місце при внутрішньоутробних інфекціях.

Наша слизова оболонка дихальних шляхів виробляє слиз, яка має бактерицидні властивості, перешкоджаючи проникненню і розмноженню вірусів і бактерій в організмі. Як правило, бактеріальні пневмонії розвиваються після вірусних інфекцій. По-перше, потрапивши в організм віруси, знижують імунітет, як місцевий, так і загальний. По-друге, вони сприяють збільшенню вироблення слизу в слизовій оболонці дихальних шляхів, і вона вже не володіє повноцінною захисною функцією, тим самим виникають всі необхідні уязика для проникнення бактерій в організм.

Класифікація гострих пневмоній у дітей

З причини виникнення:

- Бактеріальні, із зазначенням виду збудника
- Вірусні
- Мікоплазязиці
- Змішані
- Нез'ясованою причиною
- Алергічні
- Викликані хімічним або фізичним впливом

За механізмом виникнення: Первинні або вторинні (лікарняні), пневмонії у дутей зі зниженим імунним відповіддю та атипові пневмонії (легионелльозна, мікоплазменної, хламідійна).

За ступенем втягнення в запальний процес легеневої тканини: вогнищева і тотальна (крупозна).

По важкості перебігу: середня, середньотяжка, тяжка.

Клініка гострих пневмоній у дітей

Захворювання починається гостро, підвищується температура тіла, її дуже важко знизити і утримати на нормальних цифрах. Є ознаки інтоксикації: в'ялість, поганий апетит. Виникає задишка, проявляється це роздуванням крил носа, втягнення міжребер, а у важких випадках і яремної ямки. Дитина швидко втомлюється, сильно потіє. При огляді діти бліді, з'являється ціаноз (синюшність) носогубного трикутника, а при вираженій гіпоксії і кінцівок, або поширеним ціанозом.

Кашель буває різним: легке покашлювання або може зовсім відсутні. Як правило, на початку захворювання він сухий, потім, з дозволу процесу, ставати вологим, з відділенням густою, в'язкою мокротою, її кількість залежить від тривалості процесу та від ступеня залучення в інфекційний процес тканини легень, дуже рідко в ній може бути кров.

Якщо в запальний процес втягується плевра, то діти пред'являють скарги на болі в грудній клітці, що посилюється під час кашлю і при глибокому вдиху. Дуже часто такі пневмонії у дітей поєднуються з герпесом і з'являються висипання на шкірі, клінічно такі гострі пневмонії у дітей протікають дуже важко, уражається частка легкого або ціле легке. Такі пневмонії називають «крупозными».

Позалегеневі симптоми пневмонії проявляються у вигляді почастішання частоти серцевих скорочень, проносом, желтушность шкірних покривів, порушенням свідомості, судомами на тлі високої лихоманки.

Аускультативно клініка, в перші дні захворювання, убога або може зовсім бути відсутнім, особливо у дітей раннього віку. Потім, по мірі розвитку захворювання, з'являються сухі або вологі хрипи, іноді, вислуховується крепітація. Якщо в процес втягнута плевра, то з'являються своєрідні хрипи, що нагадують скрип снігу.

Діагноз, зазвичай виставляється біля ліжка хворого, на підставі сукупності клінічної картини, але для його підтвердження необхідно зробити рентген легенів.

Пневмонія, при несвоєчасному і неадекватному лікуванні може приводити до ряду ускладнень: плеврит, абсцес, гострій серцевій та дихальній недостатності, набряк легень, міокардит, сепсис, менінгіт, синдром внутрішньосудинного згортання крові та ін

Лікування гострих пневмоній у дітей проводиться з урахуванням клініки, класифікації та віку. В даний час є великий арсенал антибактеріальної терапії, але самостійно призначати їх не можна. Антибіотик прописується з урахуванням виділення інфекційного агента, як правило, на початку захворювання у педіатра немає такої інформації, і використовується антибіотик широкого спектра дії, якщо немає позитивної динаміки від терапії протягом 24-36 годин, то вирішується питання про заміну препарату. Лікування має призначати тільки лікар, щоб уникнути ускладнень і хронізації процесу.
Додати коментар