Найбільш надійні методи контрацепції

Гормональна контрацепція . З метою гормональної контрацепції застосовуються синтетичні аналоги жіночих статевих гормонів - прогестерону і естрогенів.
Залежно від складу і способу використання розрізняють наступні методи контрацепції (гормональної):



комбіновані оральні контрацептиви;




контрацептиви, що містять лише гестагени;




пролонговані ін'єкційні контрацептиви;




оральні гестагенні контрацептиви (міні-пілі);




гормоновыделяющая внутрішньоматкова система;




імплантат для підшкірного введення.



Гормональна контрацепція широко поширена в багатьох країнах завдяки ефективності і зручності експлуатації. За даними ВООЗ, оральну контрацепцію використовують від 100 до 120 мільйонів дівчат кожен рік, тому вона вважається самим надійним методом контрацепції.

Спочатку синтетичні оральні контрацептиви відрізнялися сильної дозуванням естрогенного та гестагенного компонентів. Використання таких препаратів збільшувало ризик появи серцево-судинних хвороб і тромбоемболії. Зараз в оральних контрацептивах доза естрогенного становить знижена до 30-35 мкг, а в деяких препаратах навіть до 20 мкг. Прогестагени останнього (3-го покоління - гестоден, дезогестрел і норгестимат - на відміну від прогестагенового, які створювалися раніше, характеризуються високою тропністю до рецепторами прогестерону та зниженою - до рецепторів андрогенів. Це дає змогу забезпечувати надійну контрацепцію при застосуванні їх в невеликих дозах і в максимальній мірі зменшити дію на метаболічні параметри. Сучасні оральні контрацептиви володіють мінімальними побічними ефектами і безпечні при довгостроковому застосуванні.

Комбінований оральний контрацептив (КОК) є високоефективним і оборотним методом контрацепції. Індекс Перля нинішніх КОК становить 005-10 на 100 дівчат/років і залежить, здебільшого, від дотримання правил прийому ліків. За складом комбіновані контрацептиви відрізняються фазністью, дозою входять в медикамент компонентів і видом гестагену (прогестагену, прогестину). У монофазних ліках (мерсилон, логест, новинет, фемоден, регулон, силест, марвелон, мінізистон.) усі таблетки мають схожий склад.

Протипоказаннями до використання КОК є:



вагітність;




рак молочної залози;




судинні порушення у вигляді тяжкої артеріальної гипертензиии, тромбозу глибоких вен або тромбоемболії гілок легеневої артерії, ІХС, порушення кровообігу в мозку;




куріння жінок >35 років, оскільки куріння в поєднанні з КОК підвищує ризик серцево-судинної хвороби;




захворювання печінки нині або в анамнезі, які призвели до порушення функцій печінки;




грудне вигодовування і післяпологовий період у строки менше 6 тижнів після пологів.




наявність вагінального кровотечі неясної етіології;



За винятком перелічених станів, є ще ряд відносних протипоказань. Для оцінки небезпеки використання КОК в деяких випадках потрібне додаткове обстеження пацієнток. Так, наприклад, при наявності обтяженого сімейного анамнезу при серцево-судинної хвороби обстеження пацієнток може включати визначення показників ліпідного обміну, дослідження коагуло-грами і т. п. Так, відносні протипоказання потрібні при додатковому обстеженні пацієнтки - спостереження за певними показниками у ході використання КОК.

Гестагенні оральні контрацептиви.

До них відносяться контрацептивні таблетки, що не мають естрогенної складової і містять лише прогестин (микролют, экслютон та ін). Прогестагенным компонентом в таких препаратах будуть похідні 19-нортестостерону: левоноргестрел, линестренол та інші.

Гестагенні оральні контрацептиви добре захищають жінку від вагітності. Відомо, що ефективність способу вища в жінок старшого покоління. У зв'язку з тим що найбільше протизаплідна дія настає через 3-4 години після прийому таблеток і припиняється через 24 години. Для досягнення ефективності важливо дотримуватись режиму прийому препарату. Приблизно 1/2 вагітностей на тлі прийому таких контрацептивів настає за порушення режиму прийому препаратів.

Внутрішньоматкова контрацепція

Внутрішньоматкова контрацепція - спосіб запобігання від гестації за допомогою пристроїв, які введені в матку і називаються внутрішньоматковими контрацептивами (ВМК) або внутрішньоматковими засобами (ВМС). Спосіб широко поширений у багатьох країнах, понад 80 мільйонів жінок користуються ВМК, тому, якщо ви вибираєте самі надійні методи контрацепції, то зверніть на неї увагу. Внутрішньоматкова контрацепція вважається дієвим методом запобігання від гестації, індекс Перля при його застосуванні становить 2 на 100 дівчат/років.

Існують два типу ВМК: нейтральніше, яке складається лише з пластмас (не рекомендуються до використання з 1989 р.), і медикаментозні, які містять гормони або мідь.



Механізм дії ВМС заважає настанню запліднення за рахунок таких ефектів: зменшення активності і виживаності сперматозоїда (додавання міді підвищує сперматотоксический ефект);




посилення спермицидного ефекту слизу ендометрія з-за збільшення числа-зоцима, обумовленого полиморфноядерной лейкоцитарною інфільтрацією в ендометрії у відповідь на чужорідні тіла;




зменшення терміну життя яйцеклітини.



У ситуаціях запліднення яйцеклітини, наступу гестації перешкоджають такі механізми:



посилення перистальтики маткових труб;




асептичні запалення в ендометрії, які призводять до активації фосфатаз, зміни вмісту глікогену, що до того ж порушує імплантацію жіночої яйцеклітини.
Додати коментар