Історія хвороби рак сечового міхура

Найбільш частим симптомом раку сечового міхура, який призводить пацієнтів до лікаря, є поява крові в сечі. Нерідко це є єдиною ознакою захворювання. Однак при проходженні невеликих згустків крові через уретру може з'являтися біль і утруднене сечовипускання. Великі пухлини можуть блокувати устя сечовипускального каналу, викликаючи затримку сечі. У частини хворих розвивається інфекційне запалення сечового міхура (цистит). Історія хвороби рак сечового міхура - складне захворювання, що піддається лікуванню з працею.
Причини
Причини та історії хвороби рак сечового міхура остаточно не з'ясовані. Існують певні фактори ризику, які підвищують вірогідність виникнення хвороби, однак не у всіх підвладних їм людей розвивається пухлина. До таких факторів відносять:



куріння - є достовірний, але відносно невисокий ризик захворювання серед курців, у яких рак сечового міхура зустрічається в 2-5 разів частіше в порівнянні з некурящими;




професія - має значення не більше ніж у 20% випадків. Ризик захворювання підвищується при роботі з хімічними барвниками, розчинниками та при виробництві гуми;




хронічне запалення - деякі інфекції, наприклад цистосомоз, можуть викликати хронічне запалення сечового міхура, що підвищує ризик розвитку злоякісної пухлини.



Канцерогени
Люди, які працюють на деяких видах виробництва, мають підвищений ризик захворювання, так як контактують з канцерогенами - речовинами, що володіють потенційною здатністю викликати рак, в чому, і спровокована історія хвороби рак сечового міхура. Вони всмоктуються в організм і виділяються з сечею, надаючи вплив на слизову оболонку сечового міхура. При підозрі на рак сечового міхура пацієнт зазвичай направляється на обстеження в умовах стаціонару.

Цистоскопія
За допомогою спеціального інструменту, званого цистоскопом, проводиться огляд порожнини сечового міхура. Цистоскоп являє собою порожню оптоволоконну трубку, яку вводять в сечовий міхур під місцевою або загальною анестезією. З його допомогою також можна провести забір зразка підозрілої тканини для подальшого мікроскопічного дослідження.

Методи візуалізації та історії
Для діагностики при історії хвороби рак сечового міхура, застосовуються спеціалізовані рентгенологічні методи (цистографія і екскреторна урографія), а також комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, сканування кісток і рентгенографія грудної клітки для виявлення метастазів.

Історія захворювання та стадії раку
Після підтвердження діагнозу раку сечового міхура важливо встановити ступінь диференціювання пухлини і стадію. При високого ступеня диференціювання (коли тканина має близьку до нормальної структуру) поширення пухлини відбувається повільніше, ніж при низького ступеня диференціювання. Стадіювання має велике значення для оцінки ступеня поширення раку на навколишні тканини і віддалені органи. Таким чином, лікування залежить від розміру та поширеності пухлини.

Захворюваність
Є такі дані про захворюваність на рак сечового міхура:



у структурі онкологічних захворювань сечових шляхів рак сечового міхура поступається лише пухлин передміхурової залози;




три чверті всіх випадків зустрічаються у чоловіків, зазвичай у віці старше 50 років;




пухлини сечового міхура зустрічаються у 50 разів частіше, ніж пухлини сечоводів або ниркових мисок.



Хвороба рак сечового міхура має схильність до рецидивів, тому необхідно диспансерне спостереження всіх пацієнтів. Вибір методів лікування залежить від типу утворюють пухлина клітин, а також проростає вона в м'язовий шар стінки сечового міхура.

Варіанти лікування при історії хвороби
У разі своєчасного виявлення обмеженою пухлини хвороби можливе застосування наступних методів лікування:



діатермія (припікання пухлини) - при цьому методі післяопераційні ускладнення виникають рідко. Протягом декількох днів після втручання можуть турбувати дискомфорт при сечовипусканні і поява невеликої кількості крові в сечі;




введення в сечовий міхур радіоактивних препаратів з метою руйнування пухлини;




парціальна цистектомія - видалення частини сечового міхура, ураженої пухлиною; здорова тканина залишається на місці;




тотальна цистектомія - видалення сечового міхура; проводиться при рецидиві захворювання після променевої терапії, а також при неможливості проведення діатермії у зв'язку зі значною поширеністю пухлини.




Після операції
Після тотальної цистектомії необхідно створення альтернативного резервуара для сечі. Одним з варіантів є виведення кінців обох сечоводів назовні через отвір в черевній стінці, в результаті чого сеча може відтікати в сечоприймач. Для створення штучного сечового міхура може використовуватися ділянку клубової кишки.

Променева терапія
Променева терапія полягає в застосуванні високоенергетичного рентгенівського випромінювання з метою деструкції ракових клітин. Зовнішня мегавольтная променева терапія застосовується для лікування найбільш злоякісних пухлин, що проростають стінку сечового міхура. Це лікування зазвичай важко переноситься пацієнтами. Воно має безліч побічних ефектів: потемніння опроміненої області, випадання волосся, сухість і свербіння шкіри. Також можливі нудота, блювання і дискомфорт при сечовипусканні.

Хіміотерапія
Хіміотерапія передбачає прийом лікарських засобів з метою руйнування ракових клітин. Зазвичай призначаються препарати перорально або внутрішньовенно, після чого відбувається їх всмоктування в тканини. Відмова від паління знижує ризик розвитку раку сечового міхура, легенів і пухлин інших локалізацій, а також хвороб серцево-судинної системи. Люди, що працюють в промисловості, пов'язаної з підвищеним ризиком захворювання, повинні проходити регулярне скринінгове обстеження.
Додати коментар