Симптоми відкритої форми туберкульозу

Туберкульоз є однією з частих причин смертності у всьому світі. Найчастіше при захворюванні уражаються легені, проте процес може поширюватися і на інші органи. Туберкульоз - це інфекційне захворювання, що викликається бактерією Mycobacterium tuberculosis. Інфекція може вражати будь-який орган, але найчастіше в патологічний процес втягуються легені. У 19 столітті туберкульоз був однією з головних причин смертності.
Цей показник значно зменшився в 20 столітті, завдяки поліпшенню загального санітарного рівня, появи антибіотиків та вакцинації. В останні роки спостерігаються повторні спалахи туберкульозу за рахунок підвищення кількості ВІЛ-інфікованих людей, у яких ця інфекція є частим ускладненням. Симптоми відкритої форми туберкульозу можуть бути різними.

Групи ризику і симптоми
Крім ВІЛ-інфікованих, до групи підвищеного ризику захворювання на туберкульоз відносяться:
• літні люди;
• медичні працівники;
• пацієнти з іншими захворюваннями (такими як діабет, лейкемія і алкоголізм), що знижують захисні сили організму, спрямовані на боротьбу з інфекцією;
• особи, які живуть у незадовільних соціально-побутових умовах (наприклад, бездомні).

Туберкульоз є високозаразливий захворюванням. При кашлі і сплевывании мокротиння утворюються дрібні крапельки, що містять бактерії, які при вдиханні здатні викликати захворювання. Виділяють три стадії інфекційного процесу.

Первинний туберкульоз та його симптоми
Ці симптоми відкритих форм туберкульозу розвиваються у осіб, раніше не контактували зі збудником. Навколо місця впровадження інфекції розвивається легка запальна реакція. Зазвичай ця форма протікає безсимптомно. Вогнище запалення перетворюється в сирнистий вузлик (казеоз), потім заміщується сполучною тканиною (фіброз) і кальцифицируется. Кальцинат зазвичай виявляється на рентгенограмі органів грудної клітини.

Латентний туберкульоз та його симптоми
Мікобактерії туберкульозу здатні безсимптомно персистувати на периферії запального вогнища, завдяки симптомів відкритих форм туберкульозу. При зниженні імунітету захворювання реактивируется.

Вторинний туберкульоз та його відкрита форма
Розвивається у раніше інфікованих осіб. Точно так само, як при первинній формі, цей осередок у легенях може рубцюватися і кальцифицироваться. Проте в деяких випадках він може прорватися в повітроносні шляхи з розвитком пневмонії або поширитися з током крові в печінку, селезінку, кістки та м'які оболонки мозку. Ця форма називається милиарным туберкульоз, тому що уражені органи виглядають заповненими просяными зернами (від латинського milium - «просо»). Ця стадія супроводжується вираженою симптоматикою, яка зазвичай прогресує протягом декількох місяців. Найбільш достовірним методом діагностики туберкульозу є виділення бактерій з мокротиння. Спеціальне фарбування при лабораторному дослідженні дозволяє ідентифікувати збудника. Бактерії вирощують на спеціальних середовищах. Сучасні методи дозволяють виявити бактеріальну ДНК. При неможливості отримати мокротиння проводиться бронхоскопія (ендоскопічне дослідження) з метою забору зразка легеневої тканини. У деяких випадках для мікроскопічного дослідження потрібно взяти зразок тканини іншого органу. У постановці діагнозу допомагає рентгенографія органів грудної клітки, яка виявляє характерні ознаки хвороби, наприклад вогнища затемнення або кальцинати в верхніх частках легень.

Лікування відкритих форм
При регулярному прийомі відповідного препарату і правильною схемою терапії захворювання зазвичай успішно виліковується при симптомах відкритих форм туберкульозу. Зазвичай застосовуються антибіотики з чотирьох груп для перорального прийому. Використовується комбінація кількох препаратів, так як бактеріальні клітини надзвичайно стійкі до лікування. Найбільш часто призначаються рифампіцин, ізоніазид, етамбутол і піразинамід. Курс лікування зазвичай триває не менше півроку. Якщо інфекційний процес поширився за межі легень, цей термін може подовжуватися. В останні роки великою проблемою в лікуванні туберкульозу стала лікарська стійкість, нерідко вимагає додаткового призначення антибіотиків.

Побічні ефекти при лікуванні відкритих форм
Медикаментозне лікування туберкульозу часто пов'язано з розвитком деяких побічних ефектів.



Рифампіцин



Основними побічними ефектами є нудота та біль у животі, проте зазвичай вони слабо виражені. Якщо пацієнтка приймає оральні контрацептиви, рекомендується змінити метод контрацепції у зв'язку зі зниженням її ефекту на тлі прийому рифампіцину. Препарат виділяється з організму з сечею, слізною рідиною і потім і може забарвлювати їх у помаранчевий колір.



Ізоніазид



Препарат може викликати порушення функції печінки, а також відчуття поколювання й оніміння в кистях і стопах. На цей побічний ефект можна впливати прийомом піридоксину (вітаміну Вб), який запобігає ураження нервів.



Етамбутол



Прийом цього препарату в поодиноких випадках викликає порушення зору. Перед призначенням етамбутолу необхідна консультація окуліста. При будь-яких порушеннях зорової функції необхідно припинити прийом і негайно звернутися за медичною допомогою. При своєчасній відміні препарату зір зазвичай приходить в норму.



Піразинамід



Так само як ізоніазид, цей препарат може порушувати функцію печінки, тому необхідний регулярний контроль печінкових маркерів. Він також може викликати болі в суглобах, зазвичай купірується прийомом ацетилсаліцилової кислоти. Так як недолік поживних речовин знижує резистентність до захворювання, рекомендується дотримуватися повноцінний раціон харчування. Куріння і зловживання алкоголем знижує захисні сили організму, сприяючи розвитку інфекції. Важливе значення має виявлення осіб, які близько контактували з хворим на туберкульоз.
Додати коментар