Неврологічні ускладнення поперекового остеохондрозу

Неврологічні ускладнення поперекового остеохондрозу - важлива медико-соціальна і економічна проблема. Велика кількість людей працездатного віку змушені щорічно витрачати чимало часу і коштів на усунення і профілактику ускладнень даного захворювання. У зв'язку з цим зрозуміла актуальність проблеми вибору раціональної терапії неврологічних проявів остеохондрозу.
Як відомо, це лікування є комплексним і включає призначення лікарських препаратів (фармакотерапія), так і використання методів немедикаментозної терапії, а також оперативне лікування. Зупинимося більш докладно на можливості фармакотерапії. Основними її напрямами при лікуванні неврологічних ускладнень поперекового остеохондрозу, є вплив на больовий синдром, м'язово-тонічний компонент, поліпшення мікроциркуляції і трофіки тканин.

При виникненні гострого больового синдрому при неврологічних ускладненнях поперекового остеохондрозу, протягом декількох днів хворий повинен зберігати постільний режим, щоб зменшити об'єм і виразність рухів в ураженій області. Хворий повинен займати зручне розслаблене положення на спині. Часто хворі самостійно вибирають позу зі злегка піднятою спиною і трохи зігнутими колінами. Головна вимога, щоб хворий лежав на твердій поверхні в зручній для нього позі. Холод або легке сухе тепло можуть полегшити біль, тоді як глибоке або сильне прогрівання частіше її посилює. При поступовому розширенні режиму хворим рекомендують тимчасове обмеження фізичної активності та уникнення тривалого перебування в нефізіологічность позі, різких рухів у хребті (розгинання, обертання, нахили), підняття тягарів.

При наявності ознак нестабільність хребетно-рухового сегмента і тенденції до рецидивування болю доцільно носіння корсета протягом декількох днів. Однак слід пам'ятати, що тривале носіння корсета може призводити до ослаблення м'язів. Після повного купірування болю та усунення дискомфорту необхідно починати спеціальні заняття ЛФК із научением хворого правильним рухам без збільшення навантаження на хребет, зміцнення м'язів спини і шиї. Як правило, позитивний вплив надають курс 7-10 процедур) кваліфіковано проведеного масажу, плавання в теплій воді.

Важливим компонентом лікування при неврологічних ускладненнях поперекового остеохондрозу, є призначення анальгезуючих препаратів, які необхідно приймати курсом (по годинах), не чекаючи посилення болю. Найчастіше використовують анальгін, парацетамол, седалгин. Перші дні при гострому больовому синдромі використовують суміші, що містять, поряд з аналгетиками, дегидратирующие (протинабрякових), протизапальні, міорелаксируючи, седативні засоби. Анальгін (1-2 мл 50% розчину) та анальгетики інших груп - баралгін (5-10 мл), новокаїн (від 20 до 100 мл 05% розчину) часто поєднують з призначенням гідрокортизону (20-40 мг), лазикс (20-40 мг), еуфіліну (10 мл 24% розчину), транквілізаторів (реланіум 1-2 мл), вітаміну В 2 (до 2000 мкг на одне введення). Крапельне введення цих сумішей (в різних сумісних поєднаннях) можна проводити 2 рази на добу. Застосування новокаїну можливо в різному розведенні і його похідні: тримекаїн (05-025%), совкаин (05-10%); лідокаїн (05; 1; 2%)

Орієнтовні склади сумішей:
1) Розчин анальгіну 50% - 10 Але-шпа - 2 г
Лазикс - 40 мг
Розчин новокаїну 025% - 1000
Фіз. розчин - 1500 - в/в крапельно
2) Баралгін - 50 Реланіум - 20
Дексазон - 4 мг Новокаїн - 025% - 500
Глюкоза - 5% - 2000 - в/в крапельно
3) Анальгін 50% - 20 В12 - до 1000 мкг
Але-шпа - 2% - 20 Реопірин - 50 - в/м

Дегідратуючий (протинабряковий) лікувальний комплекс при неврологічних ускладненнях поперекового остеохондрозу показаний головним чином при вираженому корінцевому синдромі. Найбільш часто в цій ситуації використовують салуретики швидкого дії або дексазон. Єдиної думки з приводу ефективності даних препаратів немає. До препаратів комбінованої дії (в тому числі з виражену аналгетичну ефектом) відносяться нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ).

Найчастіше з цієї групи при лікуванні неврологічних ускладнень поперекового остеохондрозу, використовуються такі препарати: диклофенак (вольтарен; дикловит); ортофен; ібупрофен; індометацин; піроксикам; кетопрофен (артрозилен, кетонал); кеторолак (долак); лорноксикам (ксефокам). Їх дія заснована на неселективном інгібуванні циклооксигенази, у результаті чого блокуються реакції арахидонового каскаду і порушується синтез простагландинів. Це призводить до зменшення ушкодження клітинних мембран, що гальмує прогресування запального процесу.

Препарати цієї групи справляють виражену протизапальну, протиревматичну, аналгетичну, жарознижувальну, антиагрегантну дію. Різноманітність форм випуску диклофенаку забезпечує зручність його використання. Випускаються таблетки для лікування неврологічних ускладнень поперекового остеохондрозу: вольтарен по 25 і 50 мг, таблетки пролонгованої дії 100 мг, розчини для ін'єкцій в ампулах по 3 мл (25 мг/1 мл), ректальні супозиторії 50100 мг та 25 мг для дітей. Зазвичай вольт-арен призначають всередину по 25-50 мг 2-3 рази на добу (але не більше 150 мг/добу). При досягненні терапевтичного ефекту використовують 50 мг на добу. Свічки призначають по 50 мг 2 рази на добу, крем для зовнішнього застосування «вольтарен емульгель» - 1 % втирають в шкіру над вогнищем ураження (2-4 г) 2 рази на день (використовують для посилення ефекту з іншими лікарськими формами).
Додати коментар