Хвороба крона етіологія і патогенез

Хвороба Крона, є хронічним запальним захворюванням шлунково-кишкового тракту, з аутоімунним механізмом течії. Вираз «запальні захворювання шлунково-кишкового тракту», є збірним і вживається для того, що б позначити виразковий коліт або хворобу Крона. Такий термін використовується для диференціації між цими двома захворюваннями та іншими захворюваннями кишечника, у яких відома етіологія і механізм перебігу, наприклад, радіаційне, ішемічне або інфекційне ураження.
Хвороба Крона етіологія і патогенез досі не до кінця вивчені, є лише загальні припущення і в даний час вважається не виліковним. Перебіг хвороби та відповідь на лікування не передбачувані, тому в кожному конкретному випадку треба підходити індивідуально.

Етіологія і патогенез хвороби Крона

Хвороба зустрічається однаково часто як у чоловіків, так і у жінок. Пік захворювання припадає на 15 - 30 років, причому зазначено, що частіше зустрічається серед осіб з більш високим соціальним та економічним рівнем, і в країнах більш суворим кліматом (північним). Є кілька теорій в етіології (причини) виникнення хвороби Крона і кожна з них має право на життя, так як жодна з них не підтверджена і відкинута до кінця. Досі точно не немає чіткої межі між неспецефическим виразковим колітом і хворобою Крона, деякі дослідники вважають, що це одне і те ж захворювання тільки на різних стадіях розвитку.

В даний час на перший план виходить генетична теорія у кожного п'ятого хворого є близький родич сестра, брат, мати або батько, з діагнозом - хвороба Крона або неспецефический виразковий коліт. Тут розглядається той факт, що генетично є дефект у стінці кишечнику та імунної системи, як місцевої, так і загальної і це обумовлює аутоімунний механізм перебігу хвороби. В патогенезі (механізм виникнення) відіграють роль збільшення вироблення антитіл до стінки власного кишечника, і саме вони пошкоджують її, сприяють утворенню гранульом і з подальшим формуванням некрозу і проривом.

Існує, так звана інфекційна теорія і певна роль відводиться вірусам і бактеріям на користь цієї теорії говорить той факт, що в лікуванні хворих з хворобою Крона використовують антибактеріальні препарати і не отримують погані результати. Прихильники цієї теорії говорять, що в етіології виникнення бере участь вірус кору і паратуберкулезная паличка, але відсутність специфічних гранульом і ефекту від протитуберкульозного лікування не підтверджує цю теорію.

В останні роки кількість людей хворих цим захворюванням збільшилася, що пов'язують зі збільшенням рівня стресових ситуацій .

Є так звані тригерные або пускові фактори : куріння, цукровий діабет, прийом оральних протизаплідних, порушення обміну речовин, прийом аккутана (препарат для лікування вугрів), так само доведено, що серед євреїв це захворювання зустрічається частіше. Але ці фактори не відіграють істотної ролі без генетично обумовлених змін в імунній системі.

Морфологічним субстратом хвороби Крона, є специфічна гранульома, яка вражає всі верстви кишечника. Спочатку в процес втягується підслизовий шар кишки, утворюється запальний інфільтрат, в ньому з'являються скупчення лімфоцитів і виявляються поодинокі клітини Лангханса, потім процес поширюється на слизову оболонку кишечника, в результаті чого стінка кишечника стає щільною, це призводить до утворення тріщин і виразок. Іноді відбувається прорив виразок, що виникають нориці межкишечные. Після їх загоєння залишаються рубці, і звужується просвіт кишечника.

Діагноз хвороба Крона виставити дуже складно, через спільних ознак, які характерні і для багатьох інших захворювань і лікарю буває дуже складно виставити правильний діагноз. Для цього потрібно поєднати клінічну картину, лабораторні показники, ендоскопічні, гістологічні та рентгенологічні дані.

Найбільш типовими місцевими ускладненнями є: кишкові кровотечі з виразок, прориву виразок у черевну порожнину, звуження кишечнику, розвиток гострої кишкової непрохідності, утворення інфільтратів і абсцесів, утворення нориць. Із загальних ускладнень на перший план виходять: вузлувата еритема, ураження очей, артрити та анкілозивний спондилоартрит.

Хвороба Крона є хронічним процесом, періоди загострення чергуються з періодами ремісії і системними або місцевими ускладненнями. Але яким би суворим не був діагноз, треба все ж таки пам'ятати, що поза періоду загострення хворі почувають себе відносно добре, і можуть вести, майже нормальний спосіб життя. Адже хвороба може відійти на кілька років, навіть на десятиліття, але, на жаль, передбачити чи спрогнозувати на який час хвороба відступила не можливо, так як вона повертається майже завжди. До не давнього часу цих хворих чекав хірургічний стіл і ніж хірурга, але зараз з сучасним підходом до лікування прогноз більш сприятливий.
Додати коментар