Ревматоїдний артрит = перешкода для вагітності?

Ревматоїдний артрит = перешкода для вагітності?
Якщо у вас діагностували ревматоїдний артрит (скорочено РА), але ви твердо маєте намір завести традиційну сім'ю, то найіязицірніше, що у вашому розумі рояться тисячі питань і неспокійних думок. Чи вплине ваше захворювання на шанси завагітніти? Безпечні прийняті вами препарати під час виношування малюка? Що станеться, якщо ви вирішите відязикатися від медикаментів ? Посиляться симптоми РА?
Кожну із зазначених проблем можна вирішити консультацією з вашим ревматологом. Бажано, щоб серйозна розмова відбулася за деякий час до вагітності . Завчасно розвіявши всі тривоги і прийнявши превентивні заходи, ви забезпечите собі спокійне і безпечне вагітність.
Ревматоїдний артрит - аутоімунне захворювання, під час якого організм атакує власні суглоби - вражає переважно жінок дітородного віку. Доброю новиною є те, що на відміну від інших аутоімунних захворювань, РА не робить негативного впливу на фертильність і здатність до виношування здорової дитини. Симптоми артриту можуть навіть ослабнути під час вагітності. Проте після трьох місяців з моменту пологів весь спектр неприємних відчуттів може повернутися. Дані «напади» збігаються з накопиченим недосипом з-за гіперактивності малюка.

Лікарі стверджують: навіть якщо у вас на тлі РА розвинулися ускладнення, що торкнулися легкі або стегнові кістки, щасливою і здоровою вагітності мало що може перешкодити. Тим не менш, обговорити з доктором ваш режим прийому медикаментів необхідно.


Інвентаризація ліків


Кожній жінці, яка страждає від ревматоїдного артриту, необхідно опрацювати з гінекологом і ревматологом весь список ліків, рекомендованих до прийому, ще до зачаття. Якщо радісна подія трапилося у вашій життя несподівано, не зволікайте з візитом до лікаря, так як багато медикаменти повинні бути скасовані зовсім або замінені більш прийнятними при вагітності аналогами.
Наприклад, жінці в положенні суворо забороняється вживати такі ліки, як метотрексат і Арава (лефлуномід). Відязикатися від даних препаратів слід задовго до моменту зачаття. Інші ліки, серед яких преднізон, Плакенил (гидроксихлороквин), сульфасалазин і Імуран (азатіоприн), вважаються безпечними під час вагітності. Допустимість прийому деяких нещодавно розроблених біологічних агентів, до яких зараховують Енбрел (этанерцепт), Хумиру (адалімумаб) і Ремікейд (інфліксімаб), поки під питанням.
Багато жінок виявляють бажання зовсім припинити прийом будь-яких ліків під час всього періоду вагітності. У такому випадку лікар повинен докладно обговорити з майбутньою мамою всі плюси і мінуси цього рішення. Адже при відязиці від медикаментів жінка піддає себе небезпеки болісних нападів. Багато лікарі відзначають, що під час вагітності часто настає ремісія, причини якої досі точно не виявлено.
Це все ж не означає, що у вас буде прекрасне самопочуття при виношуванні дитини. Але якщо ваша спина знову заболить, а коліна опухнути, не припускайте найгірше. Подібні симптоми можуть бути частиною нормального процесу вагітності.


Не нашкодь!


Бонні Сонс, 32-річна вчителька з Огайо, отримала невтішний діагноз «ревматоїдний артрит» 11 років тому. Їй довелося витратити майже два роки, щоб завагітніти.
Їй рекомендували припинити прийом метотрексату за три місяці до перших спроб зачаття. До того ж, незадовго до того, як Бонні прийняла рішення завести малюка, їй довелося пройти через операцію на коліні. Жінка розповідає, як тільки вона припинила вживати метотрексат, негайно ж посилилися болі. Вона буквально не могла вести нормальне життя. Самостійно одягнутися, просто підняти руки, встати вранці з ліжка - все звичні дії перетворилися на тортури.
На жаль, таке розвитку подій аж ніяк не рідкість. І саме з-за цього жінки часто навіть не хочуть замислюватися про спроби завагітніти. Кому захочеться відчувати жорстокі болі під час зачаття, а потім і вагітності?
Але команда в особі Бонні і її лікуючих лікарів не відступилася від поставленої мети. Деякий час Сонс брала преднізон, потім перейшла на більш безпечне при зачатті ліки. З тих пір вона відчуває себе чудово.
Для деяких жінок розумним рішенням було б повністю взяти під контроль перебіг ревматоїдного артриту до того, як заводити малюка. Адже лікарі стверджують, що широкий ряд медикаментів і видів терапевтичного впливу на РА просто несумісні з вагітністю. І якщо жінка дійсно відчуває тяжкі страждання від хвороби, пріоритет краще віддати лікування артриту, а не подальшого планування сім'ї. Звичайно, діагноз «ревматоїдний артрит» не ставить хрест на вашій мрії про наповненому дитячим сміхом будинку, але зуміти впоратися з симптомами РА до і після вагітності може бути дійсно складно.
Лікарі обнадіюють: якщо ваш артрит успішно піддається кваліфікованому лікуванню, ніщо не перешкодить народженню здорової дитини.


Контроль нападів РА під час вагітності


Для жінок, які прийняли рішення під час вагітності максимально відязикатися від медикаментів, особливу важливість набуває постійний лікарський контроль. Досвідчені медики повинні стежити за пацієнткою з перших днів гестації, щоб при появі хворобливих симптомів ревматоїдного артриту надати своєчасну допомогу і запропонувати безпечні медикаменти.
Хоча преднізон розглядають як абсолютно нешкідливий для вагітних медикамент, він може підвищити тиск, а також рівень цукру в крові. Тому ці параметри також підлягають точному контролю. Адже високий кров'яний тиск може призвести до прееклампсії, потенційно небезпечного для життя стану. Ненормальне вміст цукру, в свою чергу, означає гестаційний діабет. Слід також врахувати, що преднізон відноситься до стероїдної групи медикаментів, що збільшують небезпеку розрідження кісткової тканини.
Ні один з перерахованих вище факторів не свідчить про те, що кожна жінка з РА, виношує малюка, що знаходиться в групі високого ризику. З веденням вагітності цілком може впоратися звичайний акушер-гінеколог. Трапляється, що лікар не зовсім впевнений в прописаних ревматологом ліках. В такому випадку є сенс звернутися до гінеколога, який має досвід спостереження за гестацией з подібними ускладненнями.
Багато вагітні жінки, які страждають від ревматоїдного артриту, регулярно консультуються і з акушером - гінекологом, і з ревматологом. Об'єднавшись, обидва фахівці забезпечать спокійний і легкий перебіг вагітності.
Під час пологів також можуть виникнути деякі складності, які, проте, легко вирішуються заздалегідь. Наприклад, використання епідуральної анестезії не завжди виправдано, в деяких випадках навіть небезпечно, якщо ревматоїдний артрит торкнувся хребет. Звичайно, подібні ускладнення досить рідкісні, проте обговорити подробиці наркозу до пологів все ж варто. Можливо, лікар запропонує замінити спинальну анестезію загальної.
І на закінчення слід зазначити, що більшість лікарів, не кривлячи душею, визнають: ревматоїдний артрит не є серйозною перешкодою для вагітності і виховання малюка.
Додати коментар