Операція по вилученню яєчка в мошонку

Неопущеніе яєчка в мошонку або крипторхізм аномалія, яка зустрічається, як у недоношених, так і у доношених дітей. Можливо відсутність одного або обох яєчок у мошонці. У більшості випадків крипторхізм відбувається з причини затримки внутрішньоутробного розвитку плода. Яєчки закладаються ще у внутрішньоутробному періоді в черевній порожнини плода. При нормальному розвитку формування і опускання яєчок мошонку, як правило, завершується в період від шести місяців внутрішньоутробного життя плода до шостого тижня після народження дитини. В крайньому випадку, до одного року яєчка повинні опуститися в мошонку.
Виникає ця патологія з кількох причин: у разі механічної перешкоди опущення яєчка в мошонку; з-за хромосомної патології, викликаної вірусним захворюванням під час вагітності; з-за гормональних порушень в організмі матері; на фоні прийому знеболюючих, містять ацетил-саліцилову кислоту.

Розрізняють наступні види крипторхизма:
Справжній крипторхізм, при якому можливе розташування яєчка в паховому каналі, в черевній порожнині, у поверхневого пахового кільця, або у верхній або середній частині мошонки. Дане відхилення характеризує те, що спроба звести яєчко з допомогою ручного способу в мошонку безуспішно.
Помилковий крипторхізм-це досить часта патологія, яка характеризується тим, що при ручному низведении, яєчко переміщається в мошонку. Причина помилкового крипторхизма полягає в підвищеному тонусі м'яза, що піднімає яєчко.
Ектопія яєчка. Даний вид неопущения яєчка в мошонку полягає в тому, що яєчко розташовується в області промежини, або біля кореня статевого члена, або на стегні, або в паховій області. З цієї причини воно не може бути опущено в мошонку.
Також мають випадки піднявся яєчка, зміщення з-за повільного зростання сім'яного канатика.

Обстеження на наявність крипторхизма проводять в перші дні життя немовляти методом пальпації (промацування). У випадку, коли необхідно довести відсутність одного або обох яєчок, проводять спеціальне обстеження - контрастну вазографию. При даному методі дослідження в судини дитини вводиться спеціальна контрастна речовина, а потім робиться знімок.

При неопущении яєчка в мошонку до дворічного віку у хворих з даною патологією спостерігаються такі відхилення: порушення дітородної функції, гормональні порушення, надмірна вага, уповільнений розвиток вторинних статевих ознак, можливо ранній розвиток імпотенції. Якщо до дворічного віку яєчко самостійно не опустилося в мошонку, то проводиться хірургічна операція по вилученню яєчка в мошонку. Ця операція називається орхиопексия і проводять її в основному у віці одного року. Суть даної операції по вилученню яєчка в мошонку полягає в наступному:

- яєчко виділяють з оперативного доступу (розрізу) в паховій області;
- при наявності пахової грижі, видаляють також грижу;
- зводять яєчко додатково створений за допомогою розрізу в мошонці кишеню;
- фіксують яєчко всередині даного кишені.

Операція по вилученню яєчка триває від 30 до 90 хвилин. Проводять цю операцію під анестезією: загальної чи комбінованою. Після операції необхідно стаціонарне лікування та ліжковий режим протягом трьох днів. Рухливі ігри рекомендовано проводити тільки через місяць після операції.
У разі якщо спостерігається абдомінальний форма крипторхизма, тобто підняття яєчка високо в заочеревинний простір живота, рекомендується застосовувати такий оперативний метод, як лапароскопія. Лапароскопічне лікування, як правило проводиться в два етапи з проміжком не менше півроку.

Лапароскопія проводиться за допомогою сучасного ендоскопічного обладнання, яке дозволяє провести дослідження черевної порожнини і виявити яєчка, що знаходяться вище пахового каналу. Дана операція ведеться через косметичні проколи в передній стінці очеревини. Метод лапароскопії дозволяє виділити яєчко і підготувати його для вилучення в мошонку, або видалити недорозвинене яєчко.
Операція по вилученню яєчка в мошонку достатня складна, має масу технічних тонкощів і вимагає делікатного виконання. Однак дана операція переноситься досить легко і не є важкою для дитини.
Після операції протягом двох днів в області післяопераційного шва і мошонки дитина може відчувати занепокоєння і болючість. У цьому випадку пацієнту призначається знеболюючі препарати. Післяопераційний огляд проводиться через один тиждень. Наступні огляди через 1 і 6 місяців, перед оформленням в школу у віці 6-7 років, і заключний огляд проводиться в 16-17 років.

Операція по вилученню яєчка в мошонку, проведена в ранньому віці має великі переваги:
- запобігає безпліддя;
- проводиться одномоментна корекція косих пахвинних гриж, які в 90% супроводжують даної патології;
- запобігає перекрут яєчка і травматизація;
- виключається ризик психічних відхилень;
- зменшується ризик злоякісного переродження й виникнення пухлин.

Проведення операції при крипторхізмі рекомендується в ранньому віці, так як операція виконана в більш пізні строки, не дає гарантій на гарне виконання функцій яєчком. Операції, які проводять з більш маленькими дітьми, набагато складніше, і вимагають більш дбайливого поводження з тканинами. Ці операції необхідно проводити в спеціалізованих клініках у гарних фахівців.
Додати коментар