Найбільш часта причина розвитку залізодефіцитної анемії

Залізодефіцитна анемія - найбільш поширена форма анемії, часто пов'язана з втратою крові. Вона супроводжується зниженням концентрації заліза у крові. У деяких випадках вона буває обумовлена недоліком цього мікроелемента в раціоні харчування.
Найбільший ризик розвитку залізодефіцитної анемії спостерігається у жінок дітородного віку, регулярно втрачають значну кількість крові з рясними менструаціями, а також у людей із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються прихованими хронічними крововтратами. Крім того, вона може бути пов'язана з тимчасовим підвищенням потреби в залозі, наприклад під час вагітності. Найбільш часта причина розвитку залізодефіцитної анемії у жінок - нестача вітаміну В12.

Розгорнутий аналіз крові у хворих із залізодефіцитною анемією показує зниження кількості еритроцитів і рівня гемоглобіну. Еритроцити в мазках крові мають менші розміри і більш бліде забарвлення, ніж у нормі. Феритин плазми знижений. Існує ряд захворювань, при яких анемія викликана підвищеним гемолізом (руйнуванням еритроцитів). Такі порушення можуть бути вродженими або набутими. До спадкових захворювань відносять сфероцітоз, пов'язаний з дефектом клітинної мембрани еритроцитів, а також талассемию і серповидно-клітинну анемію, при яких виробляються аномальні форми гемоглобіну.

Набуті порушення при найбільш частих причини розвитку залізодефіцитної анемії, можуть бути обумовлені впливом аутоантитіл (антитіл проти власних еритроцитів), інфекцій, а також виникати на тлі прийому лікарських засобів або внаслідок травми. Характерною ознакою цієї форми анемії є жовтяниця, викликана накопиченням білірубіну (вивільняється при підвищеному руйнуванні еритроцитів), а також поява незрілих еритроцитів (ретикулоцитів) в мазку крові, обумовлене компенсаторним підвищенням активності кісткового мозку. У випадках, коли причиною анемії є аутоантитіла, для визначення їх на поверхні еритроцитів використовується проба Кумбса (антиглобулиновыйтест). При мегалобластної анемії у кістковому мозку утворюються аномальні попередники еритроцитів (мегалобласти).

Найбільш частою причиною розвитку залізодефіцитної анемії є дефіцит вітаміну В12 або фолієвої кислоти. Недолік будь-якого з цих речовин веде до уповільнення синтезу ДНК. В результаті в периферичну кров виходять незрілі еритроцити, не завершили необхідного числа клітинних поділів. З-за порушення синтезу ДНК можуть страждати і інші клітини організму, які знаходяться в процесі швидкого оновлення. Дефіцит вітаміну В12 зазвичай обумовлений виробленням аутоантитіл проти клітин слизової оболонки шлунка, які продукують гастромукопротеид (внутрішній фактор Касла). Цей гастромукопротеид зв'язує вітамін В12 сприяючи його абсорбції в кишечнику. У деяких пацієнтів можуть вироблятися антитіла безпосередньо до гастромукопротеиду. Їх поява пов'язана з імунними порушеннями. Основні харчові джерела вітаміну B12 - м'ясо та інші продукти тваринного походження, тому у строгих вегетаріанців його дефіцит може спостерігатися навіть на тлі нормальної абсорбції у шлунково-кишковому тракті.

Розвиток цієї форми анемії пов'язано з скороченням терміну життя еритроцитів. Розгорнутий аналіз крові виявляє зниження рівня гемоглобіну при підвищеному MCV. У мазку крові виявляються аномально великі еритроцити, однак їх форма і розміри можуть варіювати. Можливо також наявність деякої кількості аномальних лейкоцитів. Рівень B12 в крові знижений, в плазмі можуть виявлятися аутоантитіла. Дефіцит фолієвої кислоти при найбільш частих причини розвитку залізодефіцитної анемії зазвичай пов'язаний з нераціональним харчуванням, однак може бути обумовлений і мальабсорбцією (порушенням всмоктування поживних речовин у кишечнику) при деяких захворюваннях, наприклад целіакії. У вагітних жінок він пояснюється підвищеною потребою в фолаті в процесі розвитку плоду. Показники крові в цьому випадку схожі з спостерігаються при дефіциті вітаміну Bi2. Наявність в анамнезі типових скарг (відчуття обертання або розгойдування вгору і вниз тіла) в поєднанні з даними фізикального огляду дозволяє запідозрити діагноз вертиго.

Методи діагностики


Для уточнення діагнозу можуть використовуватися наступні методи:
• дослідження рухів очних яблук пацієнта.

Проявом системного запаморочення може бути ністагм (швидкі миязицільні рухи очних яблук вгору і вниз або з боку в бік), особливо при поворотах голови в різних напрямках; калорическая проба. Ґрунтується на оцінці реакції мозку на сигнали вестибулярного апарату при вливанні в зовнішній слуховий прохід холодної або гарячої води; перевірка гостроти слуху - дозволяє виявити захворювання внутрішнього вуха, в першу чергу равлики; комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія - дозволяє виключити пухлину чи іншу патологію головного мозку.

При постановці діагнозу істинного вертиго слід виключити інші причини запаморочення, якими можуть бути: зниження артеріального тиску; анемія; захворювання очей; прийом антидепресантів, протисудомних засобів або транквілізаторів. Вибір методів лікування залежить від причини запаморочення. При доброякісному постуральному запамороченні хороший ефект зазвичай спостерігається при виконанні спеціальних позиційних вправ для голови, сприяють переміщенню механічних частинок менш чутливі відділи внутрішнього вуха. Медикаментозне лікування менш ефективно.
Додати коментар