Захворювання щитовидної залози у підлітків

Актуальність і значимість проблеми хвороб щитовидної залози у підлітків існує протягом тривалого часу. Пов'язано це як з проблемою дефіциту йоду в навколишньому середовищі, що сприяє розвитку цілого ряду захворювань, так і з здійсненням скринінгу на вроджений гіпотиреоз.
Щитовидна залоза є однією з найважливіших залоз внутрішньої секреції. Особливо велике її значення для зростаючого, що розвивається організму. Фізіологічна роль тиреоїдних гормонів різноманітна, вона спрямована практично на все що відбуваються в організмі обмінні процеси, функції більшості тканин і органів, в тому числі на процеси диференціювання тканин, росту та розвитку плода, становлення нервової системи. На відміну від дорослих, недостатність тиреоїдних гормонів у підлітковому віці сприяє різкій затримки росту скелету і дозрівання центральної нервової системи. Тому тільки вчасно почате і адекватне лікування препаратами тиреоїдних гормонів забезпечує сприятливий прогноз розумового і фізичного розвитку у підлітків і дітей з гіпотиреозом. Успішність замісної гормональної терапії знаходиться в залежності від ранньої діагностики захворювань.

Класифікація захворювань щитовидної залози у підлітків не має особливих відмінностей від класифікації для дорослих. Нижче представлена номенклатура і клінічна класифікація захворювань, що супроводжуються змінами в щитовидній залозі:



Вроджені аномалії щитовидної залози: ектопія; гіпоплазія і аплазія; незрощення мовно-щитовидного протоки.




Ендемічний кретинізм підрозділяється по мірі збільшення розмірів щитовидної залози; за функціональним проявів - гіпотіреоїдний, гипертиреоидный, эутиреоидный; за формою - вузловий, дифузний, змішаний.




Підрозділ спорадичного зобу таке ж, як і ендемічного.




Гіпертиреоз (дифузний токсичний зоб) ділиться по мірі збільшення розмірів щитовидної залози; по тяжкості течії на важку, середню і легку форми.




Гіпотиреоз ділять на: важкий (мікседема), середній та легкий.




Запальні захворювання щитовидної залози: гострий (гнійний, негнійний), підгострий і хронічний тиреоїдит (лимфоматозный Хасімото і фіброзний Риделя).




Пошкодження тканини щитовидної залози: закриті, відкриті.




Злоякісні новоутворення щитовидної залози: саркома, рак, метастази аденоми і т. д.



Однією з найбільш частих патологій щитовидної залози, зустрічаються в підлітковому віці, є гіпотиреоз. При цьому він може бути набутим чи природженим, а за етіологічним фактором - тиреогенным (первинним), гіпофізарний (вторинним) і гіпоталамічним (третинним). Гіпотиреоз являє собою синдром повного або часткового дефіциту гормонів тироксину (Т 4 ) і трийодтироніну (Т 3 ). У деяких випадках розвиток синдрому гіпотиреозу пов'язано зі зниженням дії зазначених тиреоїдних гормонів на тканини-мішені. В обох випадках ці порушення супроводжуються зниженням всіх метаболічних процесів, швидкою стомлюваністю, слабкістю, набряком обличчя, сонливістю, зниженням успішності в школі, погіршенням настрою, розвитком депресивного синдрому, анемією, гіперліпідемією. У деяких випадках на зазначені вище симптоми не надається належної уваги з боку дорослих, з-за чого хвороба діагностується на більш пізніх, важких стадіях.

Клінічними ознаками, що вказують на можливість розвитку вродженого гіпотиреозу, є: великі розміри плоду (понад 35 кг), переношена вагітність, запори, набрякле обличчя, блідість шкіри, жіноча стать, м'язова гіпотонія, макроглосія, затримка психомоторного і фізичного розвитку у дітей та підлітків, кретинізм.

Дуже важливою медико-соціальною проблемою для юнацького організму є йодна недостатність, що призводить до розвитку важких форм гіпотиреозу і характеризується наявністю зоба. Головним чинником, що сприяє йодної недостатності в організмі людини, є низький вміст йоду в ґрунтових водах, грунті, а також продуктах харчування.

Нестача йоду сприяє розвитку йододефіцитних захворювань. Згідно з визначенням ВООЗ, до таких належать: низькорослість, зоб, розумова відсталість, глухонімота. При наявності дефіциту йоду в організмі вагітної жінки дуже часті явища народження дітей з різними аномаліями розвитку щитовидної залози: вроджений гіпотиреоз, вроджені вади розвитку, при важкому нестачі йоду - ендемічний кретинізм (поєднання косоокості, глухонімоти і розумової відсталості). Підліткам і дітям властива затримка психічного і фізичного розвитку, погіршення інтелектуальних і фізичних здібностей, юнацький гіпотиреоз, висока захворюваність, труднощі при навчанні в школі, у підлітків-дівчаток - порушення в становленні системи репродукції.

Якщо людина проживає в місцевості, де спостерігається низький рівень йоду в продуктах харчування, питній воді, необхідно проведення профілактичних заходів щоб уникнути розвитку тяжкої форми гіпотиреозу. При цьому необхідно орієнтуватися на наступні показники:



Діти препубертатного віку повинні отримувати 100 мкг йоду в добу;




Діти дошкільного віку - 50 мкг на добу;




Матері-годувальниці і вагітні жінки, а також підлітки - 200 мкг йоду в добу;




Доросле населення - 150 мкг йоду в добу.



На закінчення відзначимо, що практично всі захворювання щитовидної залози у підлітків і дітей дуже добре піддаються терапії, профілактики. При своєчасній діагностиці захворювання щитовидної залози мають сприятливий прогноз, як в плані збереження здоров'я, так і в подальшій соціальній адаптації дітей та підлітків. У зв'язку зі сказаним в постійному порядку повинні проводитися профілактичні спостереження за дітьми та підлітками у всіх організованих колективах.
Додати коментар