Кровотечі в ранні терміни вагітності

Якщо у вагітної жінки почалася кровотеча, це загрожує життю не тільки матері, але й плоду. Причини виникнення їх бувають різні, тим не менш, в будь-якому випадку пацієнтка повинна бути під ретельним наглядом лікаря, а в деяких ситуаціях пацієнтці роблять кесарів розтин. Передпологові кровотечі зустрічаються після 28-го тижня вагітності і являють собою кровотечі з родових шляхів. Кровотечі в ранні терміни вагітності потенційно небезпечні для матері і для дитини, так як призводять до недостатнього надходження крові до плоду.
Причини виникнення
Є кілька причин виникнення передпологовій крові. З якої причини би не виникли кровотечі під час вагітності, варто відразу ж звернутися до лікаря. Первинний діагноз ставиться з урахуванням інтенсивності та наявності інших симптомів, однак більшість кровотеч починаються раптово і вони невеликі. Джерело кровотечі - судини шийки матки або плаценти. Слід виключити низьке передлежання плаценти в порожнині матки.

• Передлежання плаценти на ранніх термінах вагітності - це прикріплення плаценти в нижньому матковому сегменті більше ніж на 28 тижні вагітності. У кожної шостої жінки до 18 тижнів спостерігається низьке розташування плаценти. По мірі збільшення розмірів матки змінюється і положення плаценти, і до 28 тижня в більшості випадків плацента розташовується на дні матки. Найчастіше передлежання плаценти зустрічається у вагітних старшого віку, які перенесли кесарів розтин, у курців.

• Кровотеча з шийки матки. Деколи під час вагітності спостерігається ектропіон шийки матки, або виворіт слизової оболонки цервікального каналу, яка дуже ніжна і може почати кровоточити. Може виникнути після статевого акту і зазвичай воно необільное. Розвиток ектропіону провокує інфекція, що супроводжує патологічними виділеннями з піхви.

• Передчасне відшарування плаценти - це коли частина плаценти відокремлюється від стінок матки. Це може призвести до тяжких наслідків для плоду, особливо якщо відшаровується велика ділянка. Крім цього можуть початися передчасні пологи. При відшаруванні великої частини плаценти слід негайно робити кесарів розтин, тому що до плода порушується надходження крові. При відшаруванні маленької частини не потрібне екстрене розродження, тим не менш, за станом матері і плоду ведеться суворий, ретельний контроль.

• Крайове розташування плаценти теж може бути причиною крововиливу. Зазвичай кровотеча малоинтенсивное і не завдає шкоди ні матері, ні плоду. Діагноз ставиться тільки після виключення патології шийки матки, передчасного відшарування плаценти і передлежання. Таку кровотечу легко зупинити. Щоб виявити причину кровотечі під час вагітності проводиться ретельне обстеження вагітної. Для оцінки стану плода на ранніх термінах вагітності, використовують декілька способів. При будь-якому кровотечі слід негайно звернутися до лікаря для огляду. Виявити причину кровотечі часом, можливо, при огляді вагітної - при відшаруванні плаценти матка стає щільною і болючою; при передлежанні плаценти найчастіше плід приймає неправильне положення і голівка плоду не вступає у порожнину малого тазу.

Вагінальне обстеження, проводитися за допомогою УЗД, і тільки після того, як вилучили передлежання плаценти, тому що обстеження може призвести до масивної кровотечі. При вагінальному обстеженні виявляється патологія шийки матки - эктронион. Щоб визначити клітинний склад, у вагітної береться аналіз крові. Також слід підібрати донорську кров для гемотрансфузій для екстреної ситуації. Як правило, вагітної ставитися венозний катетер. Оцінюється стан плода на ранніх термінах вагітності, для цього робиться КТГ - кардіотокографія, реєструюча серцеву діяльність плода. Іноді кровотечі з плаценти супроводжуються нескоординованими матковими скороченнями.

Кардиотокограф може зафіксувати ознаки передчасних пологів і перші сутички. Ультразвукове дослідження робиться, щоб виключити передлежання плаценти і спостереження за активністю і розвитком плоду. Зазвичай, якщо у вагітної кровотеча, її направляють для спостереження в стаціонар. У більшості випадків спостерігаються малоінтенсивні кровотечі, припиняються самостійно, тільки потрібно контролювати стан протягом однієї доби. Тим не менш, при передлежанні плаценти важко щось прогнозувати, і в деяких випадках потрібна тривала госпіталізація пацієнтки. Найбільший ризик розвитку масивного кровотечі зазвичай буває, коли плацента повністю перекриває шийку матки. У цьому разі медичний персонал готуватися до кесаревого розтину, тому що природне дозвіл стає неможливим.

Передчасні пологи
Будь помірна кровотеча збільшує ризик передчасних пологів - природним шляхом, штучним, або кесарів розтин. Найбільш клінічно значущою проблемою для недоношеного малюка є незрілість легенів. Якщо є ризик передчасних пологів, зазвичай призначають низькі дози стероїдів, щоб прискорити дозрівання легенів плоду. Для майбутньої дитини це безпечно.

Групи крові
Приблизно у 15 кожної жінки негативний резус фактор крові. Таким пацієнткам, для профілактики резус - конфлікту призначають протягом 72 годин після кровотечі ін'єкції імуноглобуліну анти-D.
Додати коментар