Гідроцефалія гіпертензивний синдром у дітей

Гідроцефалія - патологічний стан, що характеризується збільшенням кількості цереброспінальної рідини в шлуночках головного мозку. Захворювання може супроводжуватися різними симптомами, а лікування спрямоване на зменшення пошкодження мозкової тканини. Гідроцефалія - це захворювання, для якого характерне збільшення кількості цереброспінальної рідини (ліквору) у шлуночках головного мозку. Відомо, що гідроцефалія гіпертензивний синдром у дітей.
Виділяють три основні причини гідроцефалії:



порушення відтоку ліквору з шлуночків в субарахноїдальний простір, розташоване між оболонками головного мозку;




зменшення всмоктування цереброспінальної рідини;




збільшення її продукції.



Порушення відтоку і зменшення всмоктування спинномозкової рідини пов'язані з різними захворюваннями і гіпертензивним синдромом у дітей, найбільш поширеним з яких є ущелина хребта (spina bifida) - вада розвитку спинного мозку. Виникнення гідроцефалії також сприяють аномалії розвитку головного мозку, зокрема наявність звужень в системі циркуляції цереброспінальної рідини. Крім того, порушення відтоку або зменшення всмоктування ліквору можуть призвести до внутрішньочерепних крововиливів, інфекцій, наприклад менінгіту (запалення мозкових оболонок), або розвитку пухлин головного мозку.

Захворювання найбільш схильні недоношені діти з внутрішньочерепним крововиливом.
В деяких випадках збільшення продукції цереброспінальної рідини у дітей грудного віку обумовлено папіломою, яка являє собою невелику пухлина судинного сплетення - мережі кровоносних судин шлуночків головного мозку. Головний і спинний мозок, а також мозкові оболонки плоду формуються на ранніх термінах гестації. При незарощенні нервової трубки виникає вади розвитку центральної нервової системи. Один з них носить назву spina bifida (ущелина хребта). В більшості випадків воно веде до розвитку гідроцефалії.

В даний час відомо, що ризик розвитку гідроцефалії розщілини хребта знижується при прийомі фолієвої кислоти, як до зачаття, так і на ранніх термінах вагітності. З тих пір як вагітним стали масово призначати даний препарат, частота зустрічальності цього пороку знизилася приблизно на 75%. Симптоми гідроцефалії можуть варіювати. Їх тяжкість залежить від віку початку захворювання і темпів наростання внутрішньочерепного тиску. У грудних дітей кістки черепа рухливі, тому при скупченні цереброспінальної рідини черепна порожнину може розширюватися. Наслідком цього стає патологічне збільшення розмірів голови у дитини:



розширюються шви між кістками черепа;




збільшуються і вибухають тім'ячка (м'які ділянки голови немовляти);




розширюються вени черепа.



У дітей старшого віку і дорослих кістки черепа щільно з'єднані один з одним, тому гідроцефалія у них супроводжується скаргами, характерними для підвищеного внутрішньочерепного тиску:
• головним болем;
• нудотою і блюванням;
• зниженням апетиту.

У грудних дітей ознаки гіпертензивного синдрому у дітей підвищення внутрішньочерепного тиску відзначаються в тому випадку, якщо збільшений об'єм порожнини черепа не вміщує надлишок цереброспінальної рідини. Крім того, здавлення певних ділянок головного мозку призводить до появи інших симптомів:



нестійкість ходи;




порушення зору;




гормональних порушень, найбільш частим проявом яких є затримка росту.



При швидкому розвитку гідроцефалії головний біль і блювота змінюються сонливістю; потім хворий впадає в кому. Якщо внутрішньочерепний тиск підвищується повільно, симптоми виражені слабше. У дітей старшого віку спостерігаються зміни поведінки і особистості, а також поступове погіршення успішності в школі. Підвищення внутрішньочерепного тиску в кінцевому підсумку призводить до пошкодження тканини головного мозку, що може стати причиною інвалідизації.

Лікування гідроцефалії, насамперед, спрямоване на зниження тиску в шлуночках головного мозку і максимальне зменшення ризику пошкодження мозкової тканини. Важливе значення має причина гідроцефалії, кагорой може бути, наприклад, пухлина головного мозку. У деяких пацієнтів порушення відтоку або всмоктування цереброспінальної рідини носить тимчасовий характер - у таких випадках достатньо використання препаратів, що уповільнюють вироблення цереброспінальної рідини. Більшості дітей з гідроцефалією призначається операція шунтування. З тонкої гнучкої трубки ліквор відтікає із шлуночків мозку в інші частини тіла, де потім всмоктується.

Один кінець трубки через невеликий отвір в черепі встановлюють у шлуночку, трубку проводять під шкірою, а інший кінець - поміщають в черевну порожнину або, рідше, в одну з камер серця. З урахуванням того, що дитина росте, нижній кінець трубки роблять довгим і закручують. У ряді випадків після операції шунтування виникають такі ускладнення, як закупорка шунта та інфікування. Батьки повинні стежити за станом дитини і при появі підозрілих симптомів і гіпертензивного синдрому у дітей, негайно звернутися за медичною допомогою.

В залежності від віку дитини можливі:
- головний біль; сонливість;
- зниження апетиту;
- зміни поведінки.

Прогноз залежить від ряду факторів, включаючи вік, причину захворювання і своєчасність надання медичної допомоги. У дітей з гідроцефалією є високий ризик затримки розвитку і труднощів з навчанням.
Додати коментар