Сепсис у новонароджених фактори ризику та клініка

Сепсис у новонароджених фактори ризику та клініка має свої особливості. Це захворювання всього організму, він супроводжується циркуляцією в крові інфекції: бактерій, вірусів, грибків. Зустрічається в перший місяць життя.
Фактори ризику розвитку сепсису у новонароджених

Вони є, як з боку матері, так і з боку плоду, що виникають під час вагітності, у період пологів і після них:

- У матері малюка до справжньої вагітності були численні аборти.
- Токсикоз під час вагітності, тривалістю більше 4 тижнів.
- Кольпіти будь-які, але частіше викликані стрептококом.
- Наявність у матері хронічних вогнищ інфекції: пієлонефрит, цистит, тонзиліт; аутоімунних захворювань і хвороб шлунково-кишкового тракту; порушення гормонального балансу організму.
- Раннє вилиття навколоплідних вод, більше 12 годин безводний проміжок.
- Інфекційні процеси, що розвинулися у матері під час пологів або одразу після них: ендометрит, вірусні захворювання та ін
- Недоношені діти або діти, які народилися з низькою масою тіла, особливо менше 1500 гр. Чим глибше недоношеність, тим вище ризик розвитку сепсису.
- Виникнення асфіксії в пологах або наявність, якоїсь іншої патології у дитини, яка вимагає реанімаційних заходів в пологовому залі, що спричинило за собою інфузійну терапію і сім'ї до 3 місяців від інфекцій.
- Різні вади розвитку, особливо комбіновані.
- Антибактеріальна терапія матері від інфекційних захворювань на останньому місяці вагітності.
- Масивна антибіотикотерапія новонародженого.
- Багатоплідна вагітність.
- Зміна навколоплідних вод, вони можуть бути «брудними» з домішкою меконію, зі смердючим запахом.
- Підвищення температури тіла у матері під час пологів або відразу після них.

«Вхідними воротами» для інфекції в організм малюка можуть служити: слизові оболонки на місцях мікротравм після катетеризаций, интубаций, ін'єкцій, порушення цілісності шкірних покривів, кишечник, легені, сечовивідні шляхи, очі, середнє вухо.

Новонароджений малюк може заразитися через предмети догляду, або від іншої хворої дитини, рук матері і медичного персоналу, медичного інструментарію, вони можуть стати джерелами мікробів. У хворого на сепсис кров служить не тільки транспортом, але і місцем розмноження бактерій, справа в тому, що вона втрачає здатність вбивати мікроби це пов'язано з імунодефіцитом у новонародженого, що у свою чергу підсилює дію факторів ризику, а так само впливає на перебіг сепсису та його клінічні прояви.

Цікавий факт, що хлопчики більш схильні до сепсису, ніж дівчатка. Самою хорошою профілактикою сепсису у новонароджених є грудне вигодовування. Завдяки йому дитина отримує від матері готові антитіла, які здатні боротися з мікробами.

Сепсис у новонароджених клініка

З урахуванням клінічних проявів можна розділити на 3 варіанти перебігу: внутрибольничный, ранній і пізній.

Внутрибольничный сепсис, протікає дуже важко і характерний для новонароджених входять у групу високого ризику. Механізм розвитку обумовлений основною хворобою дитини, наявністю бактерій на обладнанні пологового будинку, зокрема на медичному інструментарії, яким надають допомогу новонародженому маляті. Тільки, що народилися діти особливо чутливі до інфекцій, вся справа в особливостях імунної системи, вона не може адекватно зреагувати на збудник, знешкодити і локалізувати його.

Сепсис називається раннім, у тому випадку, якщо він розвивається на 2-5 добу з моменту народження.

Пізнім сепсис називається , якщо він розвинувся після 7 доби життя.

Клініка для всіх форм однакова, вона може сформуватися протягом декількох годин, в таких випадках його називають блискавичним. Діти стають млявими, не беруть груди матері, можливо підвищення температури тіла, але це буває рідше, ніж у дітей більш старшого віку. Змінюється колір шкірних покривів, вони набуває сіруватий відтінок, судини стають видні на шкірі, руки і ноги холодні на дотик з синюшним відтінком, виникає ціаноз навколо рота. На шкірі іноді з'являється висип, вона варіює від дрібних і не численних висипань, до появи гнійників і флегмон, досить великих за розмірами або виникнення дрібних крововиливів. Якщо до процесу залучається печінка, то страждає її функція, це видно на шкірі, вона стає лимонного кольору. Оченята у малого «закисають», з'являється кон'юнктивіт. На обличчі у дитини написано страждання. Блювання, зригування часті явища, нестійкий стілець. З'являється задишка, дуже часто діти втрачають свідомість, постанывают. Протікає сепсис дуже важко з швидким розвитком, іноді протягом декількох годин, серцево-судинної недостатності і вираженими ознаками інтоксикації. При ненаданні своєчасної допомоги, дітки дуже швидко гинуть, так як у них не розвинені компенсаторні механізми.

На замітку мамі: якщо новонароджені мають один або кілька факторів ризику розвитку сепсису, то вони з перших годин життя «не такі», клініка є вже з моменту народження. Дітки не так голосно кричать, довго залишаються синюшними або блідими, погано беруть груди, мляво її смокчуть, часто зригують, то у них з'являється потничка, то перший стілець довго і погано відходить, мляві, але іноді можуть бути дуже неспокійними, погано гоїться пупок, з всього по трохи. Особливо це важливо знати в умовах сучасного, пологового будинку, де практикується спільне перебування малюка і матері, а новонароджений більшу частину часу проводить з рідною людиною, що, загалом, не погано, для профілактики неонатального сепсису.
Додати коментар