Схуднути напевно або як мозок залежить від шлунка

Схуднути напевно або як мозок залежить від шлунка


Несподіваний ефект


Людині з ожирінням схуднути складно, а ще складніше, скинувши вагу, не набрати його знову. Протягом трьох років приблизно 80% схудлих повертаються до початкового вазі, і це в тому випадку, якщо вони худнули за підтримки професіоналів, ефективної і ретельно пророблений - при цьому не дешевої - програмі. Для тих, хто худне самостійно, тривалі ремісії взагалі бувають у 5 % випадків.
У пошуках виходу були розроблені так звані бариатрические операції, суть яких зводиться до хірургічного впливу на шлунково-кишковий тракт. Існують різні види бариатрических операцій - частина з них зменшує обсяг шлунка, скорочуючи, таким чином, кількість їжі, що поглинається, частина знижує всмоктування поживних речовин, а частина являє собою комбінацію першого і другого дії.
Довгострокова ефективність бариатрических операцій істотно вище, ніж інших методів схуднення - близько 50%. У Сполучених Штатах, наприклад, де 36% населення страждає ожирінням, не менше 200 тисяч осіб записуються на проведення подібних операцій кожен рік, і це число постійно зростає. Але тут відзначається дивовижний феномен - при зміні обсягу шлунка змінюються деякі характеристики роботи мозку .

Ось як це виглядає, так би язикати, зсередини: «Довгий час я пила тільки одну воду і ось через два тижні після операції прийшов довгоочікуваний день, я могла приготувати собі свій улюблений напій - персиковий чай з льодом. Передчуваючи його освіжаючу солодкість, я зробила ковток і затримала чай у роті, щоб насолодитися смаком. Моя ейфорія змінилася жахом. Я відчула смак риби.
Я виплюнула отвратную рідоту в раковину і приготувала малиновий чай. І знову - смак риби. Я впала в крісло. Чому мене про це ніхто не попередив?»
Цій пацієнтці пощастило. Після операції вона всього-навсього придбала гіперчутливість до солодкого смаку і при запаху підготовлюваного м'яса у неї паморочилася голова. У деяких інших пацієнтів після бариатрических операцій бувають такі побічні ефекти як надзвичайна тривожність, втрата пам'яті і слухові галюцинації. Хоча деякі через три місяці після втручання говорять про більш чіткого сприйнятті навколишнього світу і особливої ясності мислення.


Тепер будемо харчуватися правильно


Спочатку успіх бариатрических операцій приписувався виключно механіки - менше обсяг шлунка, отже, людина з'їдає менше. Але тут проблема з логікою - якщо б це працювало так, то 50% людей не набирали б вагу знову за допомогою висококалорійних рідких продуктів харчування, таких як супи з вершками, морозиво і солодкі коктейлі. Ті, хто знизив вагу і залишився струнким, зберегли фігуру всупереч можливості такого обхідного маневру. У їх успіху має бути інше пояснення.
Більшість лікарів скаже вам, що довгострокове схуднення можливо тільки при зміні способу життя, зокрема, скорочення кількості споживаних калорій. На жаль, більшість дієт за визначенням - тимчасова міра, так що, як тільки чоловік схуд до потрібної ваги, він повертається до старих харчовим звичкам - і, отже, набирає вагу знову. Або повернення може відбутися ще раніше, якщо розчарування від відсутності успіху переможе мотивацію до схудненню.
Однією з причин надзвичайної труднощі процесу позбавлення від зайвих кілограмів є наша фізіологія - ми за своєю природою схильні відчувати особливу пристрасть до шкідливої їжі - солодкої, солоної і жирної. Якщо людина сидить на дієті, йому хочеться торта-піци-морозива-бутерброда з ковбасою ще більше.
Однак після баріатричних операції все не так. Їсти хочеться набагато менше. Більш того, їсти хочеться інші продукти.
Через кілька годин після операції багато хто вже не переносять солодке і жирне, їм буває навіть огидний запах. У довгостроковій перспективі такий чоловік вибирає овочі і фрукти, а не гамбургер і смажену картоплю.
Може бути, це зміна - чиста психологія? Чоловік заплатив досить багато грошей, переніс хворобливу операцію, так що він змушений тепер переконувати себе, що йому подобається капуста, петрушка. Ученим, що займаються дослідженнями в області бариатрии, здалося, що це не так, і вони знайшли спосіб переконатися в правильності своїх припущень. Щурам провели операцію шлункового шунтування (це, мабуть, найпоширеніша на даний момент бариатрическая операція) і вивчили їх післяопераційні харчові уподобання. Тварини, в точності як і люди, стали вибирати менш жирні і менш солодкі продукти. У випадку з щурами не доводиться говорити, що вони прийняли рішення дотримуватися принципів здорового харчування, так як їм шкода витрачених грошей на операцію, і можна впевнено стверджувати, що зміни харчових уподобань після операцій - питання фізіології, а не психології.
Як саме працює цей механізм? Очевидно, що тут роль грають гормони, які генерує травна система. У верхній частині шлунка, наприклад, проводиться потужний підсилювач почуття голоду - грелін. Тонкий кишечник продукує ряд пригнічують апетит гормонів, таких як пептид-1 і пептид YY. Навіть жирові клітини беруть участь у регуляції апетиту, виробляючи лептин, який пригнічує бажання поїсти і регулює метаболізм.
Можливо, що успіх бариатрических операцій головним чином виникає з гормональних змін? Йязицірно, що так, адже рівні пептиду-1 і пептиду YY збільшуються приблизно через два дні після проведення операції, а якщо б все було навпаки (причиною гормональних змін було б зменшення ваги), то підвищення концентрації цих гормонів наступало б не раніше, ніж через місяць. А так гормональний рівень змінюється відразу ж, і зберігається протягом не менше двох років після операції.
Післяопераційне збільшення рівня пептиду-1 призводить до негайної зміни функціонування центрів задоволення і винагороди в мозку людини. У Лондонському Королівському Коледжі використовували МРТ для вивчення мозку людей до і після шлункового шунтування. Результати були хворим вражаюча. До операції фотографії тортів і гамбургерів призводили до активації великих зон в центрах винагороди. При повторенні експерименту через чотири дні після операції, центри винагороди на подібні фотографії не реагували. Мозок пацієнтів змінився, став подібний мозку худих людей. Крім того, у схудлих людей поліпшується короткострокова пам'ять.


Ложка дьогтю


У той же час, не всі зміни є позитивними. Ряд пацієнтів скаржиться на труднощі з концентрацією, уповільненою реакцією, нездатністю згадати потрібне слово. Ці неврологічні проблеми, як з'ясовується, пов'язані зі зменшенням обсягу таламуса - цей відділ мозку відповідає за пам'ять, увагу, здатність до концентрації і відчуття смаку. Таламус, зокрема, містить центр зв'язування греліну і пептиду-1.
Зміни концентрації цих гормонів впливають на таламус точно так само, як і на центри винагороди, причому всі зміни - і позитивні, і негативні - є довгостроковими.
Бариатрические операції набагато більш складні і комплексны, ніж досі було прийнято вважати. Неясно, чи є такі категорії людей, яким подібні операції приносять виключно користь. Невідомо, чи пов'язані побічні ефекти, зокрема, зменшення обсягу таламуса - з яким-небудь одним типом бариатрических операцій. Незрозуміло, чи можна вирішити проблему без операції - медикаментозно вплинути на рівень гормонів, щоб люди з ожирінням йшли не до хірурга, а до терапевта.
Тим не менш, нормалізація ваги знижує ризик діабету, серцево-судинних захворювань і багатьох інших небажаних станів. Тому багато пацієнтів погоджуються на всі ризики, пов'язані з оперативним втручанням - навіть на чай, пахне рибою.
Додати коментар