Важке захворювання інвагінація кишечника

Важке захворювання інвагінація кишечника, це хвороба, при якій одна частина кишки впроваджується в іншу. Діагноз підтверджується при рентгенологічному і ультразвуковому дослідженнях. Після лікування більшість пацієнтів повністю одужують. Інвагінація кишечника є потенційно небезпечним для життя захворюванням, при якому одна ділянка кишки впроваджується в просвіт сусіднього, формуючи внутрішній циліндр. Цей стан призводить до розвитку кишкової непрохідності.
При відсутності лікування кровопостачання ураженої частини кишечника може бути порушене в результаті здавлення кровоносних судин. Наслідком може стати гангрена кишкової стінки, ускладнюється перфорацією і перитонітом. У більшості випадків інвагінація кишечника починається в місці переходу клубової кишки (кінцевий відділ тонкого кишечника) в сліпу (перший і самий широкий відділ товстого кишечника). Кінець здухвинної кишки впроваджується у просвіт сліпої або висхідної ободової кишки.

Інвагінація кишечника найбільш часто зустрічається у грудних дітей, особливо у віці від 5 до 9 місяців. Поширеність інвагінації кишечника становить приблизно 2 випадки на 1000 немовлят, причому у хлопчиків це стан відзначається частіше, ніж у дівчаток. Новонароджені, діти старшого віку і дорослі рідко страждають цим захворюванням. У 90% випадків причина захворювання залишається нез'ясованою.

Можливі причинні фактори включають:
- розширення лімфатичних вузлів у слизовій оболонці кишечнику в результаті вірусної
- інфекції, наприклад вірусного гастроентериту або запалення верхніх дихальних шляхів;
- вакцинація проти ротавірусної інфекції, що викликає гастроентерит (проводиться рідко);
- попередня патологія кишечника, наприклад поліпи і пухлини.
Дана причина найбільш іязицірна у новонароджених і дітей старше трьох років, причому інвагінація може виникнути в будь-якому ураженому місці;
- муковісцидоз - супроводжується аномальним згущенням слизового секрету дихальних шляхів і шлунково-кишкового тракту.

При інвагінації кишечника у дитини з'являються раптові напади сильного болю в животі. Він підтискає ніжки і голосно плаче. Під час больового нападу відзначається блідість шкіри, пітливість, але, коли він закінчується, дитина виглядає цілком здоровим. Для цього захворювання характерна блювота. Блювотні маси спочатку складаються із залишків їжі, а по мірі прогресування непрохідності кишечника містять домішка жовчі зеленуватого кольору. В результаті частої блювоти у немовляти може наступити зневоднення. На пізній стадії захворювання випорожнення зазвичай містять домішка слизу і крові і нагадують смородинове желе.

У деяких випадках характерні симптоми у вигляді болів у животі, блювання і кривавих випорожнень відсутні. Захворювання проявляється дратівливістю і млявістю і може залишитися непоміченим. Також можуть спостерігатися діарея і сильна лихоманка. Іноді в черевній порожнині прощупується пухлиноподібне освіту. По мірі прогресування захворювання у дитини поступово розвивається шок, він стає тихим, блідим, млявим і несприйнятливим до зовнішніх подразників. Дитина з підозрою на инвагинацию кишечника має бути негайно доставлений в лікарню. Для запобігання зневоднення призначається внутрішньовенне введення розчинів, а через носову порожнину в шлунок вводиться тонка трубка для відсмоктування шлункового вмісту з метою контролю блювоти. Специфічних лабораторних тестів для діагностики інвагінації кишечнику не існує. Проводяться загальний і біохімічний аналізи крові, а також перехресна проба на сумісність (на випадок, якщо в ході операції потрібно переливання крові). Дитині зазвичай вводять болезаспокійливі і антибіотики внутрішньовенно.

Діагноз може бути підтверджений двома методами:
- рентгенологічним дослідженням черевної порожнини із застосуванням манометричну груші зі стисненим повітрям, сульфатом барію або фізіологічним розчином. Це полегшує визначення контурів кишечника;
- ультразвуковим дослідженням. Важливою перевагою даного способу порівняно з рентгеном є менше опромінення.

У трьох чвертях випадків захворювання успішно лікується за допомогою клізми в процесі діагностики. Легке тиск введеної рідини або стисненого повітря допомагає инвагинированному ділянці кишечника прийняти нормальне положення. При стабільному стані дитини, якщо процедура не дала результатів з першого разу, її можна застосувати повторно. Консервативні методи протипоказані, якщо у дитини спостерігаються ознаки перитоніту (запалення черевної порожнини), прориву кишечнику, у наявності розвиток шоку чи погіршення стану з іншої причини.

У подібних випадках, а також при відсутності ефекту від клізми потрібна термінова операція. Виконується лапаротомія (розріз черевної стінки), кишка обережно стискається, і инвагинированный ділянка повертається в нормальне положення. Під час операції також може бути видалено якесь патологічне утворення, наприклад поліп. У деяких випадках інвагінація лікується шляхом лапароскопічної (мінімально травматичним) операції.
Додати коментар