Креатинін і кліренс креатиніну

Креатинін і кліренс креатиніну
Креатинін - це продукт метаболізму і природного розпаду м'язових тканин. При появі креатиніну в кров'яному руслі, він фільтрується нирками і виводиться з сечею . Вимірювання його рівня в крові використовується в якості тесту на функціональність роботи нирок. Здатність нирок до фільтрації креатиніну дозволяє оцінити швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) - швидкість кровотоку через нирки.


Фізіологічні функції нирок і СКФ


Вся кров , циркулює в організмі, повністю проходить через нирки сотні разів в день. Нирки проштовхують рідку частину крові крізь крихітні фільтри (нефрони), і очищена рідина знову всмоктується в кров. Продукти відходів життєдіяльності організму, які затримуються нефронами, виводяться з сечею.
Швидкість кровотоку через нирки визначається швидкістю клубочкової фільтрації (СКФ). Клубочки - це мікроскопічні пучки судин всередині нефронів, які є найважливішим компонентом функції фільтрації. Швидкість клубочкової фільтрації не може бути виміряна безпосередньо, і для отримання цих даних стає необхідним вимірювання рівня креатиніну.
Креатинін - продукт природного розпаду м'язових клітин, який проводиться безперервно. Нирки фільтрують креатинін з крові в сечу і практично не поглинають його.

Кількість крові, яке нирки здатні очищати від креатиніну протягом хвилини, називається кліренсом креатиніну. У молодому здоровому організмі цей показник в межах 125 мл/хв - це означає, що нирки щохвилини очищають від креатиніну 125 мл крові. СКФ може варіюватися залежно від віку, статі та антропометричних даних (зріст, вага). Як правило, кліренс креатиніну служить прекрасною оцінкою швидкості клубочкової фільтрації.


Вимірювання кліренсу креатиніну та ниркові функції


Креатинін і кліренс креатиніну використовується лікарями в якості тесту на перевірку ниркової функції. Аналіз швидкості кліренсу креатиніну показує здатність нирок фільтрувати кров. У разі погіршення ниркових функцій, показники кліренсу креатиніну також знижуються.
У медицині існує два основних методи використання тесту на креатинін для оцінки функції нирок:



Кліренс креатиніну може бути визначений точно при вимірюванні кількості креатиніну в сечі, зібраної протягом доби. При використанні цього методу від пацієнта потрібно збирати сечу в пластикову ємність на протязі 24 годин і потім надати цю ємність для аналізу. Такий спосіб вимірювання може здатися незручним, але він необхідний для діагностики деяких ниркових станів.




СКФ може бути виміряна за допомогою рівня креатиніну в крові, показники якого лікар введе в формулу. Для цього існують різні формули, які враховують вік, стать, вагу і іноді навіть етнічну приналежність. Чим вище рівень креатиніну в крові, тим нижче оцінюється СКФ і кліренс креатиніну.



З практичних міркувань, оцінка СКФ методом забору крові використовується набагато частіше, ніж збір добової сечі для аналізу кліренсу креатиніну.


Що означають результати аналізів, що не відповідають нормі


Низький рівень кліренсу креатиніну або СКФ оцінюється як захворювання нирок. Зниження функціональності нирок може бути гострим (які виникли раптово і часто оборотним процесом) або хронічним (довгостроковим і незворотнім). Повторні вимірювання СКФ або кліренсу креатиніну, через деякий час, допоможуть ідентифікувати захворювання нирок як гостре або хронічне.
Ниркові функції, як і кліренс креатиніну, з віком знижуються природним чином. На щастя, нирки володіють значним резервом потужності, і більшість людей можуть втратити більше половини ниркової функціональності без будь-яких симптомів або серйозних проблем зі здоров'ям.
В медицині для визначення ступеня тяжкості хронічного захворювання нирок використовується проміжна система оцінки, з використанням СКФ:



1-я стадія: СКФ 90 або вище (нормальна функція нирок)




2-я стадія: СКФ 60-90 (м'яке зниження ниркової функції)




3-я стадія: СКФ 30-59 (помірне зниження ниркової функції)




4-я стадія: СКФ 15-29 (тяжка форма ниркової дисфункції)




5-я стадія: СКФ менш 15-ти (ниркова недостатність, як правило, вимагає діалізу)



Люди старше 60-ти років можуть мати нормальний рівень креатиніну в крові, але, тим не менш, їх СКФ і кліренс креатиніну оцінюється як низький. Аналіз методом збору сечі або тест за однією з формул оцінки СКФ допоможуть більш точно визначити зниження функції нирок.


Що потрібно робити при низькому рівні кліренсу креатиніну


Якщо у вас низька СКФ або кліренс креатиніну, ваш лікар разом з вами розробить певний план дій для вирішення цієї проблеми.
Основними причинами хронічних захворювань нирок є високий тиск і діабет. Якщо у вас виявлено одне із цих захворювань, то першим ділом потрібно взяти під контроль основну хворобу. Оптимізувати дієту, зайнятися фізичними вправами і приймати призначені ліки. Якщо ж первинні захворювання відсутні, то подальші тести і аналізи будуть необхідні для визначення причини, з якої виникло захворювання нирок.
Періодична перевірка СКФ або кліренсу креатиніну дозволять вам і вашому лікарю простежити зниження ниркової функції з плином часу. Можливо, ваш лікар внесе корективи і призначить інші ліки, щоб попередити подальше зниження функції нирок.
Більшість людей не потребують діалізу до тих пір, поки СКФ і кліренс креатиніну не впаде занадто низько. Тим не менш, оскільки природне зниження функцій нирок з віком неминуче, важливо якомога раніше вжити заходів. Це допоможе зберегти функції нирок як можна довше.
Додати коментар