Причини і симптоми захворювання стенокардії

Суб'єктивним симптомом стенокардії є біль за грудиною, що виникає в результаті фізичного навантаження. Стенокардією називають стан, що виникає на фоні кисневого голодування серцевого м'яза при порушенні коронарного кровообігу. У деяких пацієнтів ішемія міокарда має інші прояви. Біль у грудях може бути незначною або взагалі відсутній, тоді як основним симптомом є задишка. В інших випадках переважають хворобливі відчуття в одній або обох руках, шиї, спині, щелепи або зубах. Така різноманітність симптомів ускладнює діагностику стенокардії. Які причини і симптоми захворювання стенокардії?
Напад і причини захворювання стенокардії може бути спровокований фізичним навантаженням, прийомом їжі, холодною погодою, стресом. Виражені симптоми, як правило, зникають після відпочинку. Серцевий м'яз людини перекачує приблизно 45 тисячі літрів крові на добу, скорочуючись в середньому 70 разів у хвилину. Для продуктивної роботи серця необхідно адекватне кровопостачання, що забезпечує його всіма необхідними поживними речовинами і киснем

• Коронарні артерії
Кисень і біологічно значущі елементи доставляються в серцевий м'яз по коронарним артеріям, за формою нагадує корону, навколишнє верхню частину серця. Дві коронарні артерії, права і ліва, відходить від аорти відразу після її виходу з лівого шлуночка серця.
При скороченні шлуночка оксигенированная (збагачена киснем) кров викидається із серця в кровотік, в тому числі і в коронарні артерії без видимих причин. Права коронарна артерія кровоснабжают праву половину серця і розгалужується на крайову артерію і задню міжшлуночкову артерію. Ліва коронарна артерія прямує до лівій половині серця, де ділиться на передню міжшлуночкову артерію і обвідна гілка лівої коронарної артерії.

• Колатеральний кровообіг
Між цими основними артеріями розташовується мережа дрібних судин, що формують колатеральний кровообіг. Воно активується при закупорці однієї з артерій, тому серцевий м'яз гине тільки після повної блокади коронарних судин. Стенокардія є проявом порушення кровопостачання серцевого м'яза. Найбільш поширеною причиною порушення кровопостачання є атеросклероз, що викликає прогресуюче звуження артерії внаслідок відкладання атеросклеротичних бляшок на стінках судин.

Ці бляшки ростуть і поступово починають вибухати в просвіт судини без причини; зрештою, артерія може закупорюватися практично повністю, що утруднює надходження крові до деяких ділянках серцевого м'яза. Серце скорочується сильніше і частіше для того, щоб підвищити кровопостачання працюючих скелетних м'язів, а підвищення кровотоку по коронарним артеріям поєднується із зростанням потреби серцевого м'яза в кисні і поживних речовинах. При важкому ступені стенозу коронарної артерії посилення кровотоку не спостерігається, і ділянка, кровоснабжают цією артерією, страждає від кисневого голодування. Виникає ішемія, провокуюча симптоматику стенокардії. Серйозна патологія виникає, коли артерія звужується на 70%. Тому ішемічна хвороба серця може багато років протікати безсимптомно.

Атеросклеротичний процес починається у чоловіків у молодому віці, на третьому десятку життя, але найчастіше ступінь звуження артерій протягом 20-30 років не викликає порушення кровопостачання. З прогресуванням атеросклерозу і збільшенням ступеня стенозу артерії здатність до посилення кровотоку продовжує знижуватися, зменшуючи ступінь фізичного навантаження, при якій симптоми захворювання починають відчуватися. З плином часу прояви стенокардії розвиваються навіть при виконанні простих дій, наприклад при одяганні, або умовно. В деяких випадках тяжкий серцевий приступ розвивається раптово, і він не пов'язаний з попередніми симптомами. Іншим варіантом захворювання є швидко прогресуюча (протягом декількох годин або днів) стенокардія. Такий стан, що загрожує розвитком інфаркту міокарда і пов'язаних з ним ускладнень, називають нестабільну стенокардію.

Нестабільна стенокардія розвивається в результаті швидкого зміни властивостей поверхні атеросклеротичної бляшки. Основна частина бляшки складається з багатої холестерином ядра, розташованого в товщі артеріальної стінки і відокремленого від кровотоку шаром сполучної тканини, або покришки. При розриві ядро покришки бляшки починає контактувати з кров'ю. На цій нерівній поверхні відбувається тромбоутворення, і по мірі зростання тромбу швидко звужується просвіт судини, що викликає ішемію. При закупорки судини може статися інфаркт міокарда, тобто загибель ділянки серцевого м'яза за повного припинення доступу кисню. У разі збереження малої ступеня кровотоку по стенозованої артерії симптоми стенокардії можуть виникати при мінімальному фізичному навантаженні або навіть у спокої.
Додати коментар