Цитологічне дослідження молочних залоз

Цитологічне дослідження молочних залоз відіграє важливу роль у діагностиці захворювань молочних залоз. Воно засноване на методі тонкоголкової аспіраційної біопсії. Тонкоголкова аспіраційна біопсія (ТАБ) з подальшим цитологічним дослідженням є невід'ємним компонентом діагностики захворювань молочних залоз більшості європейських країн.
В ході цієї процедури в досліджуване утворення в молочній залозі вводиться невелика голка, через яку найдрібніші фрагменти тканини потрапляють в шприц і відправляються в лабораторію для мікроскопічного дослідження. Обладнання, необхідне для виконання ТАБ, просте і недороге. Воно складається з невеликої одноразової голки 23-го калібру, шприца і тримача для шприца, а також предметних стекол і мікроскопа. Перед отриманням зразка лікар оглядає пацієнтку, визначає локалізацію патології і дезинфікує шкіру серветкою, просоченою спиртом. Потім досліджуване освіта фіксується однією рукою; інша рука, тримаючи шприц, акуратно вводить голку. При попаданні кінчика голки в потрібне місце (що відчувається по зміні структури тканин) лікар натискає на поршень шприца. Голка швидко проходить крізь освіта, здійснюючи паркан стовпчика матеріалу в різних шарах тканини.

Негативний тиск усередині шприца призводить до того, що невеликі шматочки тканини втягуються у порожній отвір голки і навіть у її пластикову частину, де їх видно неозброєним оком. Дана процедура може здатися болючою, проте зазвичай пацієнтка відчуває лише легкий дискомфорт, що не вимагає навіть місцевої анестезії. Справа в тому, що введення розчину анестетика може утруднити виявлення малих поверхневих уражень та ускладнити процес забору зразка. Після того як необхідний матеріал отримано, лікар відпускає поршень шприца і акуратно витягує голку. До місця уколу щільно притискається ватний тампон, що запобігає поява синця.

Після отримання зразка шприц відокремлюється від голки, наповнюється повітрям і знову приєднується до неї. При натисканні вниз на поршень шприца зразок потрапляє на предметне скло, де вже вказані дані пацієнта - ім'я та дата народження. Мазок здійснюється шляхом плавного ковзання другого предметного скла по поверхні першого, після чого обидва вони відокремлюються один від одного. Ця маніпуляція повинна проводитися з великою обережністю, так як можна легко пошкодити зразки надмірно інтенсивним стисненням стекол. Потім скло з мазком поміщається в фіксатор або висушуються на повітрі перед транспортуванням в лабораторію. Фіксація є важливим етапом у підготовці зразків, так як вона запобігає деградації клітин, що починається вже через кілька хвилин після забору матеріалу.

У деяких медичних центрах застосовуються рідинні підготовчі методи, де зразок відразу міститься в фіксуючу середу. В залежності від кількості матеріалу, отриманого в результаті аспірації, може знадобитися повторна ТАБ. Це пояснюється тим, що при первинному введенні голки не завжди вдається отримати необхідні тканини з області поразки. Після прибуття зразка в лабораторію фахівці порівнюють предметне скло і бланк направлення для впевненості в тому, що ім'я та інші дані пацієнта на них збігаються. Після цього вони отримують один і той самий єдиний ідентифікаційний номер, який необхідний для ідентифікації, зберігання та пошуку інформації у випадку, якщо вона знадобиться в подальшому. Після цього проводять кваліфіковані лаборанти забарвлення мазка. Забарвлення має вкрай важливе значення в діагностиці, так як робить компонентні клітини видимими під мікроскопом.

Новий метод
Метод Папаніколау є найбільш відомим цитологічним методом забарвлення і представляє собою багатокрокову процедуру, в ході якої ядро клітини забарвлюється сіро-чорним барвником гематоксилином, а навколишня її цитоплазма набуває синій, синьо-зелений або помаранчевий колір. Інші способи фарбування включають забарвлення по Гімзе і експрес-метод Diff-Quick, що дозволяють прискорити процедуру та зробити її доступною в умовах поліклініки. Зразки підлягають первинному цитологічному дослідженню. Також існує можливість проведення повторної ТАБ, коли необхідна більша кількість матеріалу для постановки діагнозу чи проведення допоміжних лабораторних тестів.

При наявності достатньої кількості правильно фіксованого матеріалу лаборанти можуть зробити дві забарвлення - за методом Папаніколау і Гимзы, оскільки ці доповнюють один одного дослідження допоможуть патологу при підготовці висновку. Предметні скла можуть зберігатися протягом багатьох років, що дозволяє в разі потреби через деякий час переглянути аналіз зразка.
Додати коментар