Збудники чинники і симптоми пельвіоперитоніту

Пельвіоперитоніт - запальне захворювання, що вражає частина тазової очеревини. Досить часто зустрічається як ускладнення гінекологічних захворювань протікає дуже важко. Збудники чинники і симптоми пельвіоперитоніту дуже різноманітні і ми розглянемо їх трохи нижче.
Що таке пельвиоперитонеальное простір? Це найбільш глибока частина очеревини між прямою кишкою і маткою.

Збудники і фактори пельвіоперитоніту
Збудниками захворювання найчастіше є самі різні мікроби і їх асоціації. В першу чергу це інфекції передаються статевим шляхом: гонорея, трихомоніаз, хламідія, мікоплазма, уреаплапзма. Далі йде умовно-патогенна флора: кандида, стрептококи, стафілококи, кишкова паличка та ін

Факторами, призводять до розвитку пельвіоперитоніту, є створення умов для проникнення інфекції з жіночих статевих шляхів в порожнину малого тазу. Це прокол матки, набряк і порушення прохідності маткових труб, проведення дослідження з введенням контрастної речовини в порожнину матки і труб, штучні пологи, аборт. Крім того, якщо знижений імунітет у жінки, в організмі є вогнище хронічної інфекції (тонзиліт, пієлонефрит та ін), то по кровоносних і лімфатичних судинах інфекція може потрапити в черевну порожнину.

При проникненні інфекції в черевну порожнину, яка в нормі стерильна, виникає запальний процес, він носить назву перитоніт. По суті це і є пельвіоперитоніт.

Симптоми пельвіоперитоніту
Пельвіоперитоніт буває гострим і хронічним.
Для гострого процесу характерно різке і раптове погіршення загального стану жінки, швидке наростання симптомів інтоксикації: сухий язик, загострені риси обличчя, шкірні покриви білені з сіруватим відтінком. Жінка скаржиться на сильні болі в низу живота, нудоту, блювоту, метеоризм, відсутність стільця. Температура тіла підвищується до 39С, частота серцевих скорочень збільшується. Під час сечовипускання з'являється біль і печіння.

Якщо під час виставлений діагноз і розпочато лікування, то вже через два дні процес обмежується, і стан жінки покращується. В іншому випадку обмеження не відбувається і розвивається розлитої перитоніт. При цьому всі перераховані симптоми посилюються, стан хворих украй важкий і якщо не вжити заходів, то може розвинутися септичний стан.

Набагато частіше розвивається хронічний пельвіоперитоніт, ніж гострий. Для нього характерні наступні симптоми: порушення менструального циклу, біль в низу живота не виражена, метеоризм, схильність до закрепів, тривалий субфебрилітет (t 37С), безпліддя, часткова непрохідність кишечнику, рясні білі, болючий статевий акт, є порушення сечовипускання і біль під час нього. Захворювання триває роками, особливо якщо терапія не досить раціональна.

Діагностика гострого пельвіоперитоніту
Звичайно ж, це огляд гінеколога, і ручне обстеження зовнішніх статевих органів жінки. При цьому відзначають звисання заднього склепіння і його болючість. Матку і яєчники промацати не вдається з-за ситуації набряку. Сам живіт напружений.
Крім того, в загальному аналізі крові відмічається підвищення ШОЕ, кількість лейкоцитів (білих кров'яних тілець) зростає.
Іноді при сумніві в правильності діагнозу роблять пункцію черевної порожнини через піхву і визначають наявність гною або серозного випоту в пельвиоперитонеальном просторі. Це дуже важливо для вибору методу лікування.

Лікування пельвіоперитоніту
Залежить від того хронічний це процес або гострий. Гострий пельвіоперитоніт лікуватися тільки в умовах стаціонару. Терапія повинна бути комплексною і купірувати не тільки симптоми хвороби, але ще усунути шкідливий фактор. Воно так само має бути спрямоване на ліквідацію збудника хвороби (інфекції).

В першу чергу забезпечується постільний режим і обмеження різких рухів. Теплу грілку використовувати не можна ні в якому разі! Статеві контакти заборонені. Гостра, смажена, жирна їжа, газовані напої виключаються. Кава і сигарети протипоказані.
З медикаментозних препаратів в першу чергу призначаються антибіотики широкого спектру дії: цефалоспорини ІІІ покоління, макроліди, метронідазол внутрішньовенно та ін. Використовуються болезаспокійливі і протизапальні препарати: диклофенак, аэртал, німесил, баралгін. Снодійні та заспокійливі засоби.
Якщо стан хворих важкий призначається крапельне введення рідин, що б зняти інтоксикацію: глюкоза, фізіологічний розчин, реополіглюкін, гемодез, білкові препарати, препарати крові (донорська плазма, еритроцитарна маса) і ін. Вітаміни групи В, З, Тобто

Після купірування гострих симптомів захворювання до лікування можна додати фізіотерапевтичні методи: магнітотерапія, лікарський електрофорез. Біостимулятори.

Якщо консервативне лікування не допомогло, і наростають ознаки інтоксикації, проводяться хірургічні маніпуляції. Що це таке? Проводитися пункція пельвиоперитониального простору через піхву, евакуація його вмісту і подальше введення туди лікарських засобів. У разі розвитку розлитого перитоніту проводиться порожнинна операція.
Принципи лікування хронічного пельвиперитонита ті ж, що і у хронічного аднекситу.

Ускладнення
Збільшується ризик позаматкової вагітності і звичного невиношування, виникнення синдрому хронічних тазових болів, безпліддя.

Гострий пельвіоперитоніт важко протікає захворювання з вираженими симптомами інтоксикації і розвитком ускладнень. Потребує своєчасної діагностики та адекватного лікування з урахуванням збудника і усуненням фактора, що призвів до хвороби.
Додати коментар