Пересадка легенів

Пересадка легенів
Трансплантація легені є ефективним методом лікування хвороби, яка вже підірвала нормальне функціонування цього органу. Людям, які страждають від серйозних хвороб легенів, така операція повертає радість дихання і додає довгі роки життя . Однак пересадка легенів має досить серйозні ризики і ускладнення.


Кому потрібна пересадка легенів?


Більшості пацієнтів з тяжкою, на останніх стадіях хворобою потрібна трансплантація легені. Процедура проводиться, якщо людина, швидше за все, помре, і немає інших виходів, крім пересадки. Також операцію призначають, якщо порушення настільки сильно, що якість життя пацієнта дуже низько.
Найбільш поширеними хворобами, при яких необхідністю є пересадка легенів, є:



Хронічна обструктивна хвороба легень (емфізема і хронічний бронхіт)




Ідіопатичний пульмонарный фіброз




Муковісцидоз




Ідіопатична легенева артеріальна гіпертензія



Серед пацієнтів з зазначеними хворобами причини для трансплантації також можуть бути різними. Наприклад, при емфіземі тканина легень руйнується через куріння; у разі ідіопатичного пульмонарного фіброзу сполучна тканина замінює здорову.
Центри трансплантації зазвичай не дуже охоче йдуть на операцію, якщо пацієнту більше 60-65 років.



Підготовка до трансплантації легені


Процес оцінки стану пацієнта, під час якого вирішується питання про необхідність операції, як правило, досить тривалий і складний. Спочатку лікар направляє хворого в трансплантаційний центр. В даному закладі лікарі, психологи, соціальні працівники та інші особи зустрічаються з пацієнтом для збору інформації. Вам буде потрібно нанести кілька візитів протягом тижнів і навіть місяців.
Крім стану легенів пацієнта команда співробітників розглядає склад сім'ї людини, його фінансове становище, психологічний стан і супутні медичні аспекти. Численні аналізи виконуються при підготовці до операції. Серед них виділяють:



Легенева функціональна проба




Велоергометрія




Коронарографія




Аналіз мінеральної щільності кістки




Рентген грудної клітки




Комп'ютерна томографія грудної клітки




Аналіз крові, оцінює роботу нирок і печінки, а також клінічний аналіз крові




Група крові і наявність у ній антитіл. Дане дослідження проводиться для забезпечення приживлюваності потенційного донорського органу



Лікарі, швидше за все, відмовлять у проведенні трансплантації легені, якщо у пацієнта будуть виявлені значні порушення роботи серця, печінки або нирок, зловживання алкоголем і наркотиками, інфекційні захворювання або рак. Курці також не можуть розраховувати на пересадку легені.


Подальші дослідження


Після тестування та бесід з лікарями, в результаті яких винесено рішення про те, що пацієнт цілком підходить для проведення операції, його ім'я внесуть у єдиний державний реєстр які потребують трансплантації. Позиція хворого в даному списку буде залежати від особливої методики, в якій бали нараховуються згідно з прогнозами по двом наступним факторам:



Як довго пацієнт може жити без пересадки легені




Яка очікувана тривалість життя хворого після трансплантації



У тих пацієнтів, чий найбільший бал, йязицірність операції найближчим часом досить висока.


Що відбувається під час трансплантації


Коли з'являється сумісний донорський орган, кандидата на трансплантацію терміново викликають в лікувальний заклад для підготовки до операції. Члени хірургічної команди вивчать отриманий орган. Вони повинні переконатися, що донорський матеріал підходить для пересадки. Якщо все в порядку, операція почнеться, як тільки легке доставлять в трансплантаційний центр.
Хірурги можуть пересадити як одне, так і відразу два легких. У кожного з цих методів є свої переваги і недоліки. Вибір між ними здійснюється, виходячи із специфіки хвороби легенів пацієнта і деяких інших чинників.
Під час операції лікар робить великий розріз на грудях. Тип залежить від різновиду пересадки:



Надріз на одній стороні грудної клітки (якщо замінюється тільки одна легеня)




Надріз по всій ширині грудної клітки або два симетричних (для пересадки обох часток легені)



Пацієнт знаходиться в несвідомому стані завдяки загальному наркозу. Деяких хворих підключають до апарату штучного кровообігу на час хірургічного втручання. У такому разі прокачується кров і збагачується киснем за допомогою спеціальної машини, легені та серце не беруть участь у даному процесі.


Після трансплантації легені


Тривалість повного відновлення після операції з пересадки легені значно відрізняється у різних пацієнтів. Деяким людям вдається покинути лікарню вже через тиждень. Однак якщо хворий залишається на більш тривалий строк в реабілітаційному центрі, в цьому немає нічого екстраординарного.
Два тижні після пересадки легені є дуже неспокійним часом, повним подій і діяльності. Саме в цей проміжок повинен бути закріплений успіх операції. Пацієнту призначать ряд процедур, серед яких:



Регулярна фізіотерапія та реабілітаційні вправи




· Освітні заходи, на яких пояснюють специфіку довічного плану прийому ліків




Часті візити до лікаря




Постійні тести функціонування легенів, рентгени грудної клітки і такі процедури, як бронхоскопія



Деякі трансплантаційні центри навіть пропонують тимчасове житло для пацієнтів і їх сімей, щоб регулярне відвідування лікарів було не таким виснажливим.


Прогнози пересадки легені


Трансплантація легені позбавляє від браку дихання і робить можливим активний спосіб життя на довгі роки. Для багатьох людей така операція взагалі є нічим іншим, як порятунком від смерті.
Після періоду реабілітації в трансплантаційних центрах понад 80% пацієнтів більше нічим не обмежені в своїй фізичній діяльності. Серед тих людей, хто залишився живий після проведення трансплантації протягом п'яти років, не менше 40% продовжили працювати хоча б неповний робочий тиждень.
Однак поступові ускладнення і погіршення стану після пересадки легенів неминучі. Відторгнення донорського органу імунною системою може бути дещо уповільнено, але повністю зупинити його при нинішньому рівні розвитку медицини не представляється можливим. До того ж, потужні імуносупресивні медикаменти мають неминучі побічні ефекти, які включають такі грізні наслідки як діабет, пошкодження нирок і вразливість перед інфекційними захворюваннями.
Враховуючи ці причини, прогнози щодо підтримання життєдіяльності після трансплантації легень протягом довгого часу зовсім не такі оптимістичні, як у випадку з пересадкою інших органів, наприклад, нирок або печінки.
Тим не менш, більш 80% людей зможуть прожити цілий рік після трансплантації легенів. По закінченні трьох років, від 55% до 70% пацієнтів все ще насолоджуються благоденством. Найважливішим фактором, що визначає тривалість життя після хірургічного втручання, є вік хворого, при якому була проведена ця операція.
Додати коментар