Синдром Мюнхгаузена

Синдром Мюнхгаузена


Загальні відомості


Синдром Мюнхгаузена - це стан, при якому людина навмисно підробляє, імітує, симулює або самостійно наносить собі рани або викликає хвороба з метою привернути до себе увагу, як до медичного пацієнту. Синдром Мюнхгаузена названий на честь німецького військового, барона фон Мюнхгаузена, який подорожував по світу і розповідав фантастичні історії про своїх уявних подвиги. А в 1951 році Річард Ашер застосував цей термін для людей, що переміщаються з лікарні в лікарню і імітують різні захворювання.
Термін «синдром Мюнхгаузена» часто використовується в згадці про штучних розладах. Штучні розлади відносяться до будь-якої хвороби, яка викликається з основним наміром отримання уваги, пов'язаного з набуттям роль хворого. Хоча це намір, швидше за все, невідомо самому «хворій» людині. Синдром Мюнхгаузена найбільш повно описує людей, які мають хронічні варіанти імітованої розлади з переважно фізичними ознаками і симптомами. Але в літературі зустрічаються повідомлення і про психологічний синдром Мюнхгаузена, а це означає, що моделируемые психіатричні симптоми також можуть бути неприродного походження.
Люди з синдромом Мюнхгаузена навмисне викликають ознаки і симптоми хвороби або травми, завдаючи шкоди своєму організму тільки для того, щоб бути госпіталізованими. Іноді такі люди прагнуть бути підданими інвазивних медичних втручань. Вони також відомі тим, що переміщуються від лікаря до лікаря, від лікарні до лікарні чи з міста в місто, щоб знайти нову аудиторію, як тільки вони вичерпали всі варіанти обстеження і лікування, доступні в даному медичному закладі. Люди з синдромом Мюнхгаузена можуть також робити неправдиві заяви про свої досягнення, повноваження, стосунки з відомими людьми і т.д.

Існує ще й пов'язане з зазначеним синдромом стан. Називається воно синдромом Мюнхгаузена «за дорученням» і було вперше описано з використанням цього терміну в 1977 році Луг Роєм. Даний термін застосовується в тих випадках, коли вихователі або опікуни підробляють симптоми, заподіюють шкоду іншим людям - часто дітям - а потім висловлюють бажання перебувати з цією людиною в лікарні або схожому медичному закладі. Так як матері, як і раніше, залишаються головними опікунами у багатьох суспільствах, саме їх часто визначають як мають синдром Мюнхгаузена «за довіреністю». Але, загалом, у будь-якої людини в ролі батька або опікуна може розвинутися цей стан. Точна статистика про те, у скількох людей є даний стан, утруднена через його прихованості аспекту. Оцінки варіюються від 1 до 28 людини з 1 мільйона дітей.


Причини синдром Мюнхгаузена


Причини синдрому Мюнхгаузена не відомі. Деякі експерти припускають, що це захисний механізм, спрямований проти сексуальних і агресивних імпульсів. Інші вважають, що наявність ознак синдрому може бути однією з форм самостійного покарання. Визначення точної причини ускладнено, тому що люди з синдромом Мюнхгаузена не є відкритими і чесними в тому, що стосується їх стану, а це робить проведення будь-яких досліджень практично неможливим. Наслідками синдрому Мюнхгаузена або синдрому Мюнхгаузена « довіреності» можуть бути сімейні проблеми між батьками, проблеми з однолітками або розлади особистості - такі як прикордонне розлад особистості.


Симптоми і ознаки


Особи з синдромом Мюнхгаузена навмисно викликають або перебільшують будь-які симптоми. Наприклад, вони можуть брехати або підробляти симптоми, самостійно нанести травму, щоб викликати ознаки захворювання, або коригувати результати тестових зразків - приміром, забруднюючи аналіз сечі.
Ознаки і симптоми синдрому Мюнхгаузена:



Драматична історія хвороби важкого захворювання, часто з суперечливими деталями.




Симптоми, які відповідають діагнозу, не поєднуються з ознаками, які відповідають цим симптомам. Або ж ознаки відсутні взагалі (наприклад, немає ніяких ознак зневоднення, час як людина скаржиться на пронос і блювання).




Симптоми, які змінюються або погіршуються після розпочатого лікування.




Багата історія звернення за медичною допомогою до багатьом іншим лікарям або в ряд лікарень.




Бажання пройти обстеження, тести і процедури.




Пацієнт виявляє небажання того, щоб лікар зв'язувався з попередніми медичними працівниками або членами сім'ї пацієнта та друзями.




Приведення в доказ множинних хірургічних шрамів.





Діагностика синдрому Мюнхгаузена


Для визначення того, чи відповідають симптоми процесу справжнього захворювання, може бути використаний практично будь-який лабораторний тест. Результати тестів, які не відповідають або атипові заявленої хвороби, можуть бути ознакою синдрому Мюнхгаузена.
У діагностиці синдрому Мюнхгаузена можуть бути також корисними дослідження за допомогою засобів медичної візуалізації, такі як рентген або сканування. Наприклад, багато пацієнтів, які страждають від синдрому Мюнхгаузена, запевняли лікарів в наявності у них пухлин, які можна легко виявити (або виявити) на зображеннях.


Лікування


Первинна медична допомога людям з синдромом Мюнхгаузена спрямована на полегшення симптомів та/або лікування будь-яких травм, заподіяних людиною самого себе з метою викликати бажані симптоми. Лікування людей, які мають синдром Мюнхгаузена, утруднене, тому що вони часто не бажають визнати наявний у них захворювання. Лікар має бути дуже обережним з інвазивними діагностичними тестами або операціями, але не повинен пропустити серйозного захворювання.


Ліки


Лікарські препарати можуть бути корисними в тих випадках, коли поряд з синдромом Мюнхгаузена в наявності інші хворобливі стани. Наприклад, синдрому Мюнхгаузена часто супроводжує депресія. В даному випадку можуть допомогти інгібітори зворотного захоплення. З іншого боку тим, у кого діагностовано супутню прикордонне розлад особистості, можуть допомогти низькі дози антипсихотичних препаратів.


Хірургія


Люди з синдромом Мюнхгаузена можуть викликати або розвивати справжнє захворювання, що потребує хірургічного втручання. Але все ж, до хірургічних процедур слід ставитися з великою обережністю.


Інші форми лікування синдрому Мюнхгаузена


В деяких джерелах, як повідомляється в ряді джерел, може бути корисною психотерапія різних типів - стратегічна, психодинамічна, когнітивна.


Подальші дії


Люди з синдромом Мюнхгаузена переживають довгостроковий досвід ускладнень від хвороб, які вони спровокували, або від методів терапій, що використовуються для їх лікування.


Попередження синдрому Мюнхгаузена


Не існує відомих способів, щоб запобігти синдром Мюнхгаузена.


Прогнози


Успішне лікування людей з синдромом Мюнхгаузена вкрай рідко. Зазвичай вони вельми неохоче звертаються за медичною допомогою з приводу психологічних проблем і, як правило, не бажають проходити психіатричне лікування.
Самопричиненные захворювання і травми у людей з синдромом Мюнхгаузена можуть призвести до серйозних наслідків. Приміром, протягом свого життя ці люди часто проходять кілька непотрібних операцій.
Крім того, вкрай несприятливим є прогноз синдрому Мюнхгаузена за дорученням (MSBP) - особливо якщо від дій людини з даним розладом страждають діти. В даному випадку великий відсоток не просто травм, але навіть смертей.
Загальний коефіцієнт смертності постраждалих від рук людей з даною формою синдрому оцінити важко, але, як вважають лікарі, він досягає показника від 6% до 10%. Однак цілком можливо, що підрахунки невірні. Деякі джерела свідчать про те, що рівень смертності в даному випадку може досягати однієї третини, якщо враховувати отруєння і задухи. Також відзначається високий рівень хронічних захворювань і смертності у братів і сестер дітей з синдромом Мюнхгаузена за дорученням.
Додати коментар