Операції, яких необхідно уникати

Операції, яких необхідно уникати
Будь-яка операція небезпечна, і існує кілька причин двічі подумати, перш ніж лягати під ніж
Організм вважає операцію серйозним порушенням, і навіть самі незначні процедури можуть поєднуватися з неабияким ризиком, таким як кровотечі , утворення згустків крові, інфекції і пошкодження інших органів. Так що вкрай важливо знати, чи необхідна операція і - чи корисна вона вам.
У даній статті обговорюються чотири операції, які проводяться частіше всього по цілому ряду причин: деякі з операцій вигідні для лікарень і лікарів, інші є доцільними, а треті, здається, працюють, тільки в короткостроковій перспективі. Але практика показує, що всі вони мають сумнівні результати лікування певних станів, а деякі можуть навіть завдати шкоди. Ось що потрібно зробити, якщо ваш лікар рекомендує одну з наступних операцій.


1. Стентування при стабільній стенокардії


Стенти являють собою крихітні пористі трубочки, які хірурги використовують для підтримки артерій, що несуть кров до серця, у відкритому стані. Коли у пацієнта трапляється серцевий напад, стент може бути рятівником. Але у пацієнтів зі стабільною стенокардією - болем у грудях, викликана напругою або стресом - стент нічим не краще для запобігання інфаркту, ніж зміни в способі життя, наприклад, фізичні вправи і прийом статинів для зниження рівня холестерину.

Незважаючи на неефективність стентів, кожен рік проводиться близько 500 тис. імплантацій при стабільній стенокардії, каже Санджай Каули, доктор медичних наук, кардіолог Cedars-Sinai Heart Institute в Лос-Анджелесі. Хірурги часто вставляють стенти під час катетеризації серця при процедурі оцінки кровоносних судин пацієнтів, говорить Лукас, епідеміолог в Медичному центрі Мэнского науково-дослідного інституту. Він стверджує, що катетеризація повинна проводитися в першу чергу в якості діагностичного тесту, а стентування може бути зроблено пізніше, якщо це необхідно. «Все це повинно бути двоетапної процедури, але пацієнтам ніколи не дають часу на те, щоб обдумати і прийняти рішення про катетеризації», - каже Лукас.


Альтернативне рішення


Якщо ваш лікар призначив катетеризацію серця, попросіть, щоб він почекав з виконанням будь-якої іншої процедури, в тому числі стентування. Узгодьте з ним, що в разі необхідності буде проведено стентування в якості окремої процедури. Ще до катетеризації серця переконайтеся, що ви випробували всі інші альтернативні методи. Чи Проводили вам стрес-тест? Чи дотримувалися ви суворої дієти, робили фізичні вправи або приймали ліки, щоб управляти рівнем холестерину? «Реальність така, що 20% пацієнтів, які піддаються катетеризації зі стентуванням, взагалі не мають жодних симптомів, від 30 до 50% не проходили стрес-тестів, і 30% не отримували першорядної медикаментозної терапії», - говорить Кауль. Якщо в артеріях формується бляшка - це системне захворювання; стент буде не в змозі утримувати просвіт артерії чистим. Вам як і раніше буде потрібна агресивна медикаментозна терапія, щоб запобігти потенційні проблеми в майбутньому.


2. Комплексний спондилодез при стенозі


При проведенні спондилодезу хірург поміщає кістковий трансплантат, який «зварює» два або більше хребця разом, щоб запобігти їх зміщення і припинити біль. Ця процедура часто використовується для лікування болю в спині, що виникають при стенозі хребтового каналу. Це відбувається, коли м'які тканини між хребцями вирівнюються, чинячи тиск на спинний мозок або нерви , що ведуть до спини, рук, шиї, плечей і ніг. Не існує одностайної думки з приводу того, як краще зняти біль при стенозі, тому у лікарів, як правило, є свої власні уподобання, каже Річард Дейо, професор медицини в Орегонському Університеті.
Найпоширенішим вибором лікування стало зрощення хребців. Дейо нещодавно вивчив медичні історії більш ніж 30 тис. пацієнтів, які перенесли операцію з стенозу в нижній частині спини і виявив, що кількість комплексних процедур зрощування (при яких хірурги розміщували кісткові трансплантати між кількома хребцями) разючим чином збільшилася на 1400% (!) в період між 2002 і 2007 роками.
Ризик досить значний: ті пацієнти, які перенесли комплексний спондилодез, майже в три рази частіше страждали від небезпечних для життя ускладнень, ніж ті, які пройшли більш щадну хірургію. Попередні дослідження також показали, що більшість пацієнтів, які зазнали зрощення хребців, відчувають не більше полегшення хронічних болів у спині, ніж ті, хто пройшли фізичну і поведінкову терапії. «Існують навіть деякі свідоцтва того, що комплексні операції по зрощенню завдають більше шкоди, ніж інші операції», - говорить Флойд Дж. Фаулер, кандидат технічних наук. «Хребців, які розташовані безпосередньо над і під місцем зрощування, необхідно купувати набагато більший вигин, і це збільшує навантаження на спину зверху і знизу».


Альтернативне рішення


Перш ніж розглядати будь-які типи операції на спині, переконайтеся, що ви вичерпали все більш консервативні заходи, в тому числі фізіотерапію, ін'єкції кортизону, голковколювання, і медикаментозну терапію. «Йязицірно, менше 5% всіх болів в спині вимагають хірургічного втручання», - каже Арнольд Вейл, доцент кафедри відновлювальної медицини університету Еморі.


3. Гістеректомія при міомі матки


Кожен рік близько 600 тис. жінок тільки в США переносять гістеректомію або видалення матки, і дослідження показують, що переважна більшість цих операцій не були потрібні. Гістеректомія є показаною, коли у пацієнта діагностовано рак (який був в 10% випадків з усіх прооперованих жінок). Але більшість пацієнток проходять цю процедуру у зв'язку з іншими проблемами зі здоров'ям, такими як важкі кровотечі або болі, викликані міомою матки - доброякісним утворенням в стінках матки.
Ускладнення є дуже поширеними. У жінок, які піддаються гістеректомії, на 60% підвищується ризик розвитку нетримання сечі у віці 60 років - як показало дослідження, проведене Університетом Каліфорнії в Сан-Франциско. Гістеректомія, що включає видалення яєчників (овариэктомия), є причиною початку менопаузи у пацієнток. Ці жінки також стикаються з високим ризиком серцево-судинних захворювань та раку легенів, говорить Вільям Паркер, провідний автор дослідження 2009 року, вивчав довгострокові наслідки гістеректомії для здоров'я.


Альтернативне рішення


Якщо ви страждаєте від міоми матки, запитайте у лікаря про інших варіантах, в тому числі про емболізації маткових артерій, при якій артерії, що ведуть до матки, блокуються, в результаті чого міома припиняє ріст. Можна також розглянути можливість проведення інших процедур, наприклад, сфокусованого ультразвуку, який скорочує матку за допомогою ультразвукових хвиль. «Це навіть дивно, що протягом багатьох років медицина могла використовувати альтернативні процедури, і вони не набули широкого поширення», - каже Паркер.


4. Артроскопія колінного суглоба при остеоартрозі


За допомогою цієї процедури хірург поміщає крихітні камери в коліно, потім має в операційному полі інші невеликі прилади, і з допомогою додаткових розрізів відновлює розірваний або зношений хрящ. Дослідження показують, що дана процедура спрацьовує належним чином, коли у пацієнта насправді розірвані тканини меніска, але це не більш ефективно, ніж неінвазивні засоби при лікуванні остеоартриту колінного суглоба. У дослідженні 2008 року взяли участь 178 пацієнтів з остеоартритом, які отримували або фізіотерапевтичне та медикаментозне лікування без хірургічного втручання, або лікування плюс хірургія. По закінченню двох років, що пройшли після лікування, результати цих двох груп були практично ідентичні. І пацієнти обох груп повідомляли про зменшення болю та скутості, і про більшої мобільності.


Альтернативне рішення


Якщо у вас біль у коліні, «почніть з найменш шкідливих і інвазивних методів лікування і розробляйте свій власний шлях, який допоможе вам подолати біль», - говорить Колін Нельсон, старший науковий співробітник FIMDM. Цей шлях включає в себе зміну способу життя, наприклад, заняття фізичними вправами, а також прийом ліків і ін'єкції кортизону.
Додати коментар