Гормональна терапія - порятунок сердечників

Гормональна терапія - порятунок сердечників
Плюсами гормональної замісної терапії (ГЗТ), виявляється, можна назвати не тільки полегшення припливів і різких перепадів настрою у жінок в період менопаузи . Недавнє дослідження, опубліковане в Британському медичному журналі, виявило, що у пацієнток, які почали приймати гормони при настанні клімаксу, дещо зменшувалася вірогідність розвитку хвороб серця без відчутних побічних ефектів у довгостроковому періоді.
У літніх жінок, з моменту настання менопаузи яких пройшло досить багато років, гормональна замісна терапія, що включає дози естрогену і прогестерону, навпаки, підвищує вірогідність серцевого нападу, інсульту, утворення тромбів, старечого недоумства і раку грудей.
Але не зовсім очевидно, цей метод лікування безпечним і корисним, якщо проводити його на початкових етапах менопаузи, коли рівень гормонів природно знижується. Фахівці не зовсім впевнені, наскільки сильно впливає віковий фактор на успішність і безпеку проведеної терапії.
Незважаючи на те, що результати дослідження англійських вчених виглядають дуже багатообіцяючими, експерти, які не залучені в аналіз, не поспішають ухвалювати радикальні зміни в класичній терапії.
Дослідження не здається іншим медикам настільки революційним і абсолютно безпомилковим, щоб ставити під сумнів звичайну практику призначення гормональних препаратів.

Але лікарі визнають: британський експеримент повинен спонукати інших вчених на подальші дослідження в даній області.
Можливо, в такому випадку жінки у період менопаузи, які страждають від частих припливів, порушень сну, перепадів настрою, труднощі з концентрацією, що зуміють отримати не тільки полегшення болісних симптомів, але і профілактику небезпечних захворювань серця, з якими в останні роки стикаються разюче багато людей.


Гормональна замісна терапія у молодих жінок


Під час дослідження випадково розділили 1006 здорових жінок з Данії на дві групи: першій призначили гормональні препарати, друга стала контрольної. Всі учасниці наближалися до періоду менопаузи, остання менструація у кожній з них трапилася не пізніше, ніж за два роки до експерименту.
Дослідження було розраховане на 20 років. Але вчені припинили його набагато раніше, через 10 років, коли Ініціатива жіночого здоров'я (WHI) опублікувала свої результати, однозначно свідчать проти гормональної терапії у жінок похилого віку.
Побоюючись за безпеку учасниць, датські вчені порекомендували їм відязикатися від прийому таблеток. Але дослідники продовжили моніторинг здоров'я жінок протягом ще шести років.
На відміну від результатів WHI, датські представниці прекрасної статі, які одержували ГЗТ, мали меншу йязицірність померти протягом дослідження або потрапити до лікарні через серцевий напад або серцевої недостатності.
Різниця між двома групами за кількістю інсультів, тромбів і раку не виявилася суттєвою.
Вчений, що займалася проведене дослідження, Луїза Ширбек, вважає отримані результати проривом. За її словами, коли були оприлюднені дані WHI у 2002 році, усталена традиція лікування жінок раптом виявилася небезпечною, відповідно, всі пацієнтки різко припинили приймати гормони.
Але Ширбек і її колеги вважають, що озвучені результати були несправедливо поширені і на молодшу вікову групу жінок.
Головною проблемою дослідження є літній вік учасниць. В середньому на момент експерименту їм було 63 роки. Не має сенсу лікувати симптоми менопаузи, коли ви зіткнулися з нею 10 років тому. До цього часу початкова біологія тіла вже необоротно змінилася.
Ще однією новиною з наукового світу про гормональної замісної терапії є попередні дані невеликого дослідження, показав, що у досить молодих жінок прийом препаратів дозволяє попередити деякі важкі симптоми клімаксу з мінімальними ризиками в довгостроковій перспективі. Експеримент поки триває лише чотири роки, тому він не може пролити світло на взаємозв'язок між гормонами і небезпекою раку і недоумства в старості.


Дослідження з застереженнями


Хоч нове дослідження, здається, підтримує теорію про вплив віку на користь ГЗТ, експерти попереджають про деякі важливі обмеження.
Початкове намір, з яким проводився експеримент, полягало у перевірці дії ГЗТ на здоров'я кісток. Питання про рак, інсультах, серцевих захворюваннях були розглянуті лише після того, як була зібрана величезна маса даних. Тому не виключені деякі спотворення.
Жінки та їх лікуючі лікарі знали, вони приймають гормональні препарати чи ні. Так що свідоцтва учасниць можуть бути дещо упереджені.
Дослідження було порівняно невелике, кількість в 1006 жінок не є значним в термінах статистики. Тим більше, в той час як в експериментах WHI взяли участь більше 27000 представниць своєї вікової групи.
Дослідження було частково проспонсоровано фармацевтичними компаніями, що виробляють гормональні медикаменти. Природно, вони мають фінансовий інтерес у підсумках аналізу.
Більш того, дослідники поєднали дві абсолютно різні групи жінок: з маткою і без неї. Таке упущення дуже серйозно, так як пацієнткам, які пережили операцію з видалення матки, призначають зовсім інший тип гормональної замісної терапії. Даній групі дають лише естроген.
Багато інші експерименти, включаючи WHI, продемонстрували, що прийом тільки естрогену набагато безпечніше для молодих жінок, і навіть захищає від хвороб серця і раку грудей, порівняно з терапією, в якій естроген збалансований прогестероном. Жінкам, у яких є матка, необхідно приймати обидва гормону, так як виключно естрогенні препарати підвищують ризик раку ендометрію.
Бездумне змішання обох груп учасниць призводить до сильного зміни підсумкових даних, вважає Роуен Хлєбовський, голова факультету онкології в медичному університеті.
Причому, лікування, при якому призначають одночасно і естроген і прогестерон, порівняно рідко. Тому незрозуміло, яким саме жінкам належать результати дослідження.
Таким чином, корисність проведеного експерименту знаходиться під великим питанням.
І багато експертів погоджуються з думкою Роуена Хлебовского.
Узагальнюючи, слід зазначити, що кількість клінічних випробувань було занадто мало. Воно не може забезпечити повну впевненість в питаннях ризику інсульту, серцевого нападу, утворення тромбів в кровоносній системі або розвитку раку при призначенні гормональної замісної терапії. Тому медики не радять виправдовувати цим дослідженням довготривалу ГЗТ, спрямовану на запобігання потенційних хронічних захворювань у жінок будь-якого віку .
Додати коментар