Гемолітична хвороба у новонароджених дітей

Резус-фактор - це особливий білок, що міститься в крові людини. 85 % людей на землі мають цей білок і, відповідно, є резус-позитивними. А ті 15 %, у яких його немає, резус-негативні. Резус-конфлікт під час вагітності - це несумісність матері і плоду по D-антигену. Це можливо в тому випадку, коли майбутня мама резус-негативна, а батько і, відповідно, дитина - резус-позитивний. Якщо батьки збігаються по резус-фактору (обидва позитивні або обидва негативні), конфлікту не буде. Що ж таке гемолітична хвороба у новонароджених дітей?
Резус-конфлікт в першу чергу небезпечний розвитком в дитини гемолітичної хвороби плода - серйозного стану, що загрожує нормальному розвитку, а у важких випадках навіть і життя майбутнього малюка. Гемолітична хвороба плоду розвивається в результаті руйнування еритроцитів імунними резус-антитілами. В результаті розвивається анемія, що в свою чергу негативним чином позначається на стані нирок і головного мозку майбутнього малюка. Намагаючись відновити склад крові, печінка і селезінка починають працювати в посиленому режимі і збільшуються в розмірах. Також спостерігається потовщення плаценти і збільшення об'єму навколоплідних вод.

У важких випадках у новонароджених дітей, коли руйнування еритроцитів настільки масовий, що печінка і селезінка не встигають заповнювати втрати, плід гине. Але, як правило, найчастіше проблеми у дитини спостерігаються вже після появи на світло. Основними проявами гемолітичної хвороби новонароджених є анемія і жовтяниця. В залежності від ступеня тяжкості гемолітичної хвороби виділяють наступні форми: анемічна, жовтянична, набрякла. Вважається самою простою і легкою з усіх видів гемолітичної хвороби. Проявляється відразу ж після народження або в перший тиждень життя. Характерні анемія, блідість шкіри, збільшення печінки і селезінки. Як правило, загальний стан малюка при цьому не страждає. При своєчасному і адекватному лікуванні сприятливий результат захворювання.

Цей вид гемолітичної хвороби новонароджених є серединним, ступінь важкості вже вище, ніж при анемічній формі. Спостерігається рання жовтяниця, іноді малюки народжуються з икретичным фарбуванням шкіри, склер та слизових оболонок. По мірі накопичення в організмі крихти продуктів розпаду гемоглобіну його стан погіршується. Малюк стає сонним і млявим, пригнічуються безумовні рефлекси, знижується м'язовий тонус і апетит. Через кілька днів при відсутності лікування рівень білірубіну досягає максимуму, що призводить до значного погіршення стану. Проявляється судомами, ригідністю потиличних м'язів і сильним занепокоєнням дитини.

До кінця першого тижня кал знебарвлюється і темніє сеча. Жовтянична форма гемолітичної хвороби у новонароджених дітей також супроводжується анемією. Набрякла форма є найтяжчим варіантом гемолітичної хвороби новонароджених. Як правило, такі діти гинуть ще внутрішньоутробно, але в рідкісних випадках можуть доживати до народження. У такому випадку дитина народжується у вкрай важкому стані, з анемією, кисневою недостатністю і набряком тканин. У грудній і черевній порожнинах тіла накопичується рідина, робота серця та легенів страждає, а шкірні покриви малюка бліді і лискучі. Жовтяниця виражена слабо, тонус м'язів знижений, а рефлекси практично відсутні. Такі новонароджені дітки вимагають термінових реанімаційних дій. Що стосується лікування, то на першому місці стоїть очищення крові від високого рівня білірубіну і материнських антитіл. Також необхідно замінити втрачений об'єм еритроцитів для усунення анемії.
Додати коментар