Анестезія може завдати шкоди дитячому мозку

Анестезія може завдати шкоди дитячому мозку
Нове дослідження піднімає питання, що стосуються проблем використання загальної анестезії у дітей молодшого віку.
Недавні дослідження показали, що знеболюючі препарати можуть збільшити у дітей ризик виникнення проблем з навчанням і поведінкових проблем, таких як синдром дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ). Щоправда це стосується лише тих, які неодноразово піддаються впливу знеболюючих препаратів.
За підсумками нового дослідження, яке опубліковане в журналі Pediatrics, вчені висунули припущення, що навіть разова доза анестезії може зіграти роль у подальших порушеннях здоров'я. Тим не менш, дослідження не доводить, що анестезія є єдиною причиною.
За словами д-ра Олена Сану, результати дослідження не повинні лякати батьків - якщо дитині необхідна яка-небудь операція, спочатку необхідно зважити весь ризик та всі переваги майбутнього хірургічного втручання.


Дослідження анестезії


Нове дослідження засноване на даних, отриманих зі спостереження за 2900 дітьми в Австралії. Спостереження за цими дітьми почалося ще під час внутрішньоутробного розвитку.
Батьки повідомили, що 321 дитина, брав участь в дослідженні, піддано медичним процедур, при яких була необхідна загальна анестезія (наркоз). Діти перенесли анестезію у віці до 3-х років . Інші діти не піддавалися впливу знеболюючих препаратів.

Коли дітям було по 10 років, дослідники перевірили, наскільки у цих дітей розвинена здатність до навчання, мислення, запам'ятовування і використання мовленнєвих навичок. Лікарі також провели опитування батьків, ставлячи питання про особливості поведінки дітей і проблеми, серед яких депресія чи агресія.
Діти, які перенесли наркоз у віці до 3 років, з більшою частотою демонстрували проблеми з навчанням. Також у них спостерігалися порушення у використанні мовних навичок - рівень розвитку проязика був нижче, ніж у їхніх однолітків. Поведінкові проблеми для дітей перенесли анестезію, були також характерні.
На насправді можуть існувати й інші пояснення. Діти, які потребують операції в ранньому віці, можуть мати й інші захворювання, які в деякій мірі порушують розвиток мозку. Але дослідники говорять, що вони не думають, що це пояснення гідно уваги, оскільки більшість процедур, проведених в дослідженні, були незначними. У їх числі поширені дитячі операції, включаючи введення вушної трубки, щоб допомогти дітям з хронічними інфекціями вуха , - лікування грижі, обрізання, видалення мигдалин і стоматологічні процедури.
Навіть після врахування факторів, які, як відомо, впливають на розвиток мозку - освіта матері, низький вага при народженні та фінансовий стан сім'ї - вплив наркозу, як і раніше пов'язаний з іязицірністю того, що дитина буде мати складнощі з використанням мовленнєвих навичок.
Діти, що піддавалися впливу анестезії, більш ніж у два рази частіше мали порушення мовлення. Зокрема, такі порушення характеризуються тим, що дитина набагато гірше чує і запам'ятовує вимовлені слова.
Анестезія була також пов'язана з підвищеною на 73% йязицірністю того, що дитина буде мати проблеми з абстрактним мисленням. Неодноразове застосування анестезії підвищує надалі ризик виникнення подібних проблем для дитини ще більше.
Однак дослідники не виявили зв'язку між анестезією і поведінковими проблемами або порушеннями уваги.


Питання без відповідей


Дослідження залишає багато важливих питань без відповідей. Оскільки дослідники не мали доступу до медичної документації дітей вони були не в змозі сказати, які препарати були використані при анестезії, і як довго тривала медична процедура.
Найбільш часто використовуваним препаратом для анестезії у дітей є галотан. Він застосовувався протягом багатьох років, поки проводилося дослідження, але в останні роки його не використовують. Нові препарати, які замінили галотан, мають такий же вплив, так що результати дослідження, ймовірно, все ще актуальні. Навіть закис азоту, яка часто використовується при стоматологічних процедурах, викликає занепокоєння.
Закис азоту має свій власний набір побічних ефектів, в додаток до нейротоксичності. Більшість лікарів, що працюють в педіатричній анестезії, воліють уникати використання закису азоту, хоча стоматологи не вважають цей препарат небезпечним.
За словами доктора Сану, на даний момент ще не можна з упевненістю стверджувати, що перераховані проблеми у розвитку дітей пов'язані виключно з анестезією . Цілком можливо, що анестезія є маркером для такого роду порушень. Інші експерти, які не були залучені до дослідження, погоджуються, що ще рано бити тривогу.
Д-р Флік вважає, що проведене дослідження дуже своєчасно і важливо, але лікарі повинні бути обережні і не займатися власною інтерпретацією результатів дослідження. Флік очолює комітет FDA, який контролює безпеку застосування седативних препаратів у дітей. Він вважає, що на сьогоднішній день недостатньо доказів, що анестезія завдає шкоди дитячому мозку .
Але Флік визнає, що стає важко ігнорувати свідчення того, що дане дослідження вказує на потенційні проблеми. Дослідження, проведені на тварин , показують, що знеболюючі препарати можуть прискорити загибель клітин і знижувати здатність мозку вибудовувати важливі зв'язки між нейронами. Однак факти, отримані після дослідження на людях, не досить очевидні і вимагають подальшого вивчення.


Поради батькам


Необхідність проведення операції у дитини завжди пов'язана з деякими сумнівами. В таких випадках завжди розглядалося співвідношення ризику і переваг операції .
Але який очевидний ризик? Експерти кажуть, що це питання, яке не має відповіді, так як вони не знають, чи є дана проблема дійсною, якщо вона дійсна, вони не знають, як цього уникнути.
Вчені радять батькам не панікувати - принаймні, до тих пір, поки не з'явиться більше доказів. Адже якщо дитина потребує операції, на даний момент немає способу уникнути наркозу. Мета анестезіологів повинна полягати в тому, щоб скоротити час дії анестезії настільки, наскільки це взагалі можливо.
Якщо майбутня процедура є незначною, батьки повинні обговорити з доктором можливість відстрочки даного втручання на більш старший вік дитини.
Наприклад, якщо це введення вушної трубки або видалення мигдалин, і це може бути відкладено до того, як дитина стане старше 3 років, то така процедура повинна бути відкладена.
Інші процедури - такі як лікування грижі, наприклад, можуть бути проведені з застосуванням місцевої анестезії, що заморозить частина тіла, на відміну від загальної анестезії. Хоча, все ще немає доказів того, що один підхід краще іншого. Але, на загальну думку самих дослідників, так і їх опонентів - одноразова і нетривала анестезія, як правило, не викликає проблем.
Додати коментар