Хвороби зригування маленької дитини

Хвороби зригування маленької дитини бувають не тільки функціональними. Іноді їх можуть провокувати хвороби - наприклад, пілоростеноз, гастро-эзофагальнорефлюксная хвороба, кишкова інфекція або захворювання центральної нервової системи. У цих ситуаціях потрібне серйозне лікування. Пілоростеноз - це анатомічний порок: вихід з шлунка звужений, їжа просто не в змозі потрапити в кишечник і тому накопичується, що і веде до рясним срыгиваниям. У пілоростеноза цілком певна клінічна картина. На 2-3-му тижні життя у малюка починаються рясні зригування: вміст шлунка буквально вилітає з рота фонтаном, а не витікає, як зазвичай. Обсяг таких зригувань часто перевищує обсяг одноразового годування, причому в їх вмісті можна побачити домішки жовчі і створоженные грудочки вже переваренного молока.
Оскільки в кишечник їжа практично не потрапляє, перестає «ходити по-великому», мало пісяє і не додає у вазі. Зараз для підтвердження діагнозу малюкам роблять эзофагогастродуоденоско-пію (ЕГДС): через рот у стравохід і шлунок вводять тонкий оптичний зонд, який дозволяє розглянути шлунково-кишковий тракт зсередини. Лікується пілоростеноз хірургічно - зазвичай операція проводиться в перші ж дні після постановки діагнозу. Зригування, викликані гастро-эзофагальнорефлюксной хворобою (ГЕРХ), в основному відбуваються в сні. Якщо ГЕРХ триває довго, малюк стає дуже неспокійним під час годувань, може взагалі відмовлятися від їжі (його мучить запалений стравохід), погано спить і часто кашляє уві сні. Це захворювання провокує постійні бронхіти і пневмонії. Щоб поставити діагноз, дитині проводять ЕГДС і добову внутрипищеводную рН-метрию (за допомогою спеціального датчика оцінюється рівень кислотності всередині стравоходу). Лікує цю напасть гастроентеролог. При захворюваннях нервової системи наполегливі і рясні зригування поєднуються з порушеннями м'язового тонусу, появою патологічних рефлексів, активним збільшенням об'єму голови і т.д. В цьому випадку потрібно лікувати основне захворювання! Після підбору неврологічної терапії зригування зменшуються. При кишкових інфекціях зригування виникають раптово, а якщо вони відзначалися і раніше, то стають дуже рясними. Одночасно частішає і розріджується стілець, може підвищитися температура. Лікування кишкових інфекцій займаються педіатри. Зригування можуть бути і проявом алергічної реакції - в цьому випадку до них додаються порушення стільця і висипання на шкірі.

Якщо б проблеми немовлят обмежувалися зригуваннями, життя батьків можна було б назвати малиною. Але ж є ще і порушення стільця - в першу чергу, звичайно ж, запори. Перш ніж говорити про те, як впоратися з цією напастю, розберемося, що і при яких обставинах, власне, вважається запором. Твердий, повністю оформлений стілець у дітей перших 4-6 місяців життя. Навіть якщо маленька дитина спорожняє кишечник кожен день, але стілець при цьому схожий на ковбасу, а не на кефір/сметана/кашу (так належить в цьому віці), то це запор. Стілець рідше, ніж 1 раз в 2 дні у дітей перших 2-3 місяців життя. У нормі малюки на грудному вигодовуванні «ходять в туалет» стільки разів, скільки їх годують (а значить, і 10 і 12 разів на добу!), «ті, хто на штучному» ж роблять це 1-6 разів на день. Стілець рідше 1 рази в тиждень у дітей 4-7 місяців життя на ГВ. Так-так, це не помилка! Грудне молоко добре засвоюється, тому підростаючий дитина на ГВ (до введення прикорму) може «ходити по-великому» 1 раз в 5-7 днів. Якщо маленька дитина добре себе почуває, нормально додає у вазі і спорожняє кишечник без напруження, сліз і болю в животі - все йде за планом. Стілець рідше 1 разу на 2 дні у дітей на штучному або змішаному вигодовуванні теж вважається запором. Як і у випадку з зригуваннями, запори у малюків найчастіше носять функціональний характер.

Вони можуть викликатися такими факторами:
Недостатній питний режим після введення прикорму (або влітку). Для утворення стільця потрібна рідина. Зазвичай для дефекації вистачає грудного молока або суміші. Але влітку, коли маленька дитина втрачає багато води з потім і диханням, його слід додатково поїти (не більше 100 мл на добу!). Те ж саме треба робити і після введення щільного прикорму (каші, м'ясне пюре). Поїти малюка найкраще звичайною водою, а не чаями або соками. Раннє переведення дитини на штучне вигодовування. «Ті, хто на штучному» какають рідше і важче, ніж малюки, які отримують материнське молоко. В цьому випадку слід підібрати суміш, яка б сприяла дефекації - кисломолочну, антірефлюксную, з пробіотиками і т.д. (консультація з педіатром обов'язкова!). Алергія на продукти, що їсть мама, або на суміш (при штучному вигодовуванні). Найчастіше винуватцями алергії, а як наслідок - запорів, є білки коров'ячого молока.
Додати коментар