Хвороба Бехтерева її симптоми і лікування

Хвороба Бехтерева важке захворювання, що вражає всі суглоби. В першу чергу в процес втягуються суглоби хребта (спондилоартрит), потім інші суглоби. Частіше хворіють чоловіки, ніж жінки.
І, так в чому ж суть такого захворювання, як хвороба Бехтерева її симптоми і лікування? Відповіді на це питання присвячена дана стаття.

Що являє собою хвороба Бехтерева?
Це аутоімунне захворювання. Основним фактором його розвитку є збій в роботі імунної системи обумовлене генетично у осіб носіїв певного гена (HLA-27). На користь аутоімунної теорії говорить той факт, що лікування имуномодуляторами таких хворих дає непогані результати. Тут грає роль не тільки наявність патологічного гена, але і пускові фактори, якими можуть послужити: вогнища хронічної інфекції, шлунково-кишкові захворювання, стресові ситуації (хронічні, гострі)

Симптоми хвороби Бехтерева


Ураження хребта:
Є обов'язковою умовою для постановки правильного діагнозу, проявляється наступними симптомами:
- Найбільш ранніми симптомами є: виражений больовий синдром та скутість. Вони виникають в поперековому відділі хребта вночі або в передранкові години. Після пробудження, початку руху, прийому гарячого душу біль і скутість зменшуються. На початку захворювання у другій половині дня ці прояви взагалі можуть зникнути.
- Поступово больові відчуття, скутість піднімаються вгору, вражаючи вищерозміщені отелення хребта.
- З плином часу і при відсутності адекватного лікування хвороба прогресує, згладжуються фізіологічні вигини хребта, формується сутулість (патологічний кіфоз) грудного відділу хребта, що в ряді випадків дозволяє поставити діагноз «на відстані» по характерній позі хворих.
- Є реакція з боку м'язів, виникає біль та їх напруга, у відповідь на запальний процес в хребетному стовпі.
- У разі відсутності лікування обмежується рухливість хребта за рахунок скостеніння міжхребцевих дисків, зрощення суглобів хребців і формування так званих «містків» між хребцями, що дає характерну рентгенологічну картину.

Ураження інших суглобів проявляються симптомами:
- Ураження клубово-крижового зчленування (скароилеит) - обов'язкове залучення в процес. Характеризується болем локализующуюся глибоко в сідницях, її часто плутають з радикулітом або грижею міжхребцевого диска.
- Залучення до процес суглобів кінцівок спостерігається у близько половини хворих, найчастіше це кульшові та плечові суглоби . Больові відчуття, скутість мають той же характер, що і в хребетному стовпі.
- У 20-25% хворих захворювання зачіпає дрібні суглоби стоп і кистей. Місцево спостерігається їх припухлість, є біль і ранкова скутість.

Не суглобові прояви хвороби Бехтерева, симптоми:
- В процес втягуються тканини очей, виникає увеїт і иридоцтиклит.
- Ураження серця: міокардит, формуються клапанні вади серця.
- Ураження нирок, сечовивідних шляхів, легенів у вигляді амілоїдозу.

Лікування хвороби Бехтерева
Розроблені світові стандарти для комплексного лікування хвороби Бехтерева, слідуючи яким можна виявити наступні основні принципи:

- швидке зняття запального процесу;
- навчання пацієнта правильним рухам, лікувальної гімнастики;
- проведення відновного лікування;
- попередження загострень;

Швидке зняття запального процесу досягається шляхом призначення медикаментів:
- НПЗЗ на початку для парентерального введення (в/м), з наступним переходом на таблетовані препарати (всередину). Перевага віддається препаратам останніх поколінь (Моваліс, Зелоксим, Аэртал). Їх перевага полягає в тому, що у них більш тривала дія, вони менше подразнюють слизову шлунка, побічні ефекти не численні і не дуже виражені.
- Кортикостероїди (преднізолон, метилпреднізолон, дексаметазон). Призначаються для швидкого купірування симптомів захворювання. У плані медикаментозного лікування можливо не тільки внутрішньом'язове їх введення, але і внутрішньосуглобове з подальшим переходом на прийом препаратів усередину, якщо є в цьому необхідність. Що стосується глюкокортикоїдної терапії, призначати його потрібно дуже обережно, і під контролем основних функцій організму (печінки, надниркових залоз, показників ОАК), так як ризик розвитку побічних ефектів дуже великий. Кортикостероїдна терапія може призначатися нетривало спільно з имуномодуляторами, для досягнення швидкого терапевтичного ефекту.
- Імуномодулюючий лікування. Полягає в призначенні препаратів діють безпосередньо на імунну систему, в частотності на змінений ген. Фармакотерамия проводитися шляхом призначення метотрексату, плаквинила, делагила.

Лікувальна гімнастика
Будь-який хворий на хворобу Бехтерева знає, що правильні і активні рухи - основа тривалої ремісії. Для цього існують правила: регулярне заняття лікувальною фізкультурою і виключення різких рухів. Лікувальна фізкультура підбирається кожному хворому індивідуально в залежності від стадії перебігу захворювання (загострення, ремісія) і вже розвилися ускладнень. Краще сходити на прийом до фахівця, який підбере індивідуальний комплекс вправ.

Не можна займатися видами спорту, де є різкі рухи, зайве навантаження на суглоби (біг, аеробіка, заняття на тренажерах). Корисні: плавання, йога, вправи спрямовані на плавне розтягування м'язів і зв'язок.

Відновне лікування
- фізіопроцедури, санаторно-курортне лікування;
- призначення препаратів, що поліпшують кровообіг в суглобах і попереджають їх подальше руйнування (хондропротектори, вітаміни і мінерали);

Дотримання всіх цих принципів в лікуванні хвороби Бехтерева - запорука попередження загострень надалі.
Додати коментар