Хвороба легіонерів

Хвороба легіонерів


Факти про хвороби легіонерів


Хвороба легіонерів або легіонельоз є інфекцією легенів (пневмонією), викликаної бактеріями виду Legionella.
Цей мікроорганізм був вперше виявлений в 1976 році, коли 221 делегат конференції Американського легіону в Філадельфії були вражені таємничим захворюванням. З 221 делегатів загинуло 34 людини. Після того, як можливість харчового отруєння була виключена, стало очевидно, що хворі люди вдихали бактерії, які згодом були названі в честь цих перших відомих жертв.
Дана бактерія викликала подібну спалах захворювання на 2 роки раніше в 1974 році, в тому ж готелі, коли у 11 людей з'явилися симптоми легіонельозу. Але цей спалах залишилася непоміченою. Трохи пізніше проводилися інші дослідження, які вивчали зразки, взяті від 81 пацієнта психіатричної лікарні, які були уражені невідомою респіраторною інфекцією ще в 1965 році. Результати дослідження підтвердили, що винуватцем була Legionella. Схоже, що Legionella, перш ніж вона була виявлена, ставала причиною захворювань протягом багатьох років. Але дана бактерія почала викликати серйозну загрозу тільки з появою сучасних будівель, оснащених системами штучної вентиляції.
Більшість випадків хвороби легіонерів виникають як одиничні й епізодичні. Хоча спалахи захворювання розвиваються найчастіше у кінці літа і початку осені, інфікування бактерією Legionella може відбутися в будь-який час року.



Причини хвороби легіонерів


Бактерії Legionella живуть у воді або вологому грунті, і вони повинні потрапити в повітря, а потім в дихальні шляхи, щоб викликати інфікування. Зазвичай пристрої очищення води, повітря і ґрунту не забезпечуються фільтрами для видалення бактерій, і дозволяють їм проникати в атмосферу в крихітних краплях води. Сучасні градирні або зволожувачі повітря ще більше полегшують процес поширення бактерій у повітрі.
Вентиляційні і випарні пристрої працюють шляхом розпилення води в циркулююче повітря. Чим менше краплі, тим ефективніше охолодження повітряних потоків, тому використовуються різні пристрої для розбиття великих крапель на більш дрібні. Але вентиляційні системи можуть бути забруднені вапняним нальотом і водоростями, які стимулюють зростання Legionella.
У погано спроектованих або погано експлуатованих будівлях відбувається природний процес випаровування вологи - крихітні крапельки можуть потрапити в кондиціонер через дірки у трубах, особливо якщо пошкодження знаходяться занадто близько до джерела вологи. Забруднені краплі і пар також можуть викидатися в повітря безпосередньо з охолоджувальних систем і надалі поширюватися на прилеглі будівлі.
Більшість випадків хвороби легіонерів зафіксовано у великих адміністративних будівлях, особливо у готелях і лікарнях, або на круїзних судах. Інфекція передається через кондиціонери, опалення та системи охолодження. Legionella може легко вижити в баках з гарячою водою. Було підтверджено наявність бактерій навіть на насадки для душу, які розбивають струменя води на досить дрібні краплі, здатні при вдиханні досягти легких. Електричні зволожувачі і медичне обладнання для штучного дихання також були відповідальні за випадки хвороби легіонерів. Іноді бактерії викликали зараження навіть на відкритому повітрі - зазвичай у місцях, де проводилися грунтові роботи у вологому грунті.
Бактерії можуть також передаватися при легеневій аспірації. Інфікування відбувається, коли бактерії разом з рідиною або їжею випадково потрапляють в легені, замість того щоб потрапити в шлунок і бути там знешкоджених.
У той час як у кожної людини може розвинутися хвороба легіонерів, деякі люди більш схильні до інфікування, ніж інші. Люди середнього віку, і літні люди частіше перебувають під загрозою зараження. Такі уязика підвищують ризик розвитку хвороби легіонерів:



рак




хронічні захворювання нирок




застосування кортикостероїдів (наприклад, преднізолону, дексаметазону);




цукровий діабет;




трансплантація органів;




куріння;




будь-які стани, які послаблюють імунну систему, такі як вірусна інфекція.



Хвороба легіонерів, по всій видимості, не здатна поширюватися від однієї людини до іншої, так що вона не заразна. Отримані дані також підтверджують, що люди не можуть захворіти внаслідок вживання забрудненої води, тільки якщо вона не потрапляє в дихальні шляхи.


Симптоми і ускладнення хвороби легіонерів


Legionella може призвести до м'якої формі гриппоподобной інфекції без пневмонії, яка називається лихоманкою Понтіак. Хоча лихоманка Понтіак зустрічається рідше, ніж хвороба легіонерів, саме вона була однією з найбільших спалахів легіонельозу, яка сталася у Канаді. Симптомами є лихоманка, біль у всьому тілі і головний біль. Кашель, якщо він присутній, м'який. Люди зазвичай видужують самі по собі протягом одного тижня.
Але, як правило, Legionella викликає пневмонію. Пневмонія є станом, при якому одне або обидва легенів починають заповнюватися рідиною чи гноєм. Пневмонія, викликана хворобою легіонерів, призводить до летального результату приблизно у 5-15% інфікованих людей.
Перші симптоми хвороби легіонерів проявляються погіршенням самопочуття, втомою, головним болем, болем у м'язах, діареєю і болем в животі. Дані симптоми зазвичай з'являються протягом 2 -10 днів після зараження. При повномасштабної хвороби легіонерів швидко розвиваються сухий кашель, висока температура, озноб, біль у грудях, а потім починається пневмонія, яка вражає одне з легких, але часто поширюється на друге. Деякі люди можуть відчувати сплутаність свідомості, зміни пам'яті і галюцинації.
Ускладнення з-за хвороби легіонерів можуть включати в себе дихальну недостатність (коли легені не можуть забезпечити достатню кількість кисню), ниркову недостатність та септичний шок (коли артеріальний тиск падає і стає неможливою доставка достатньої кількості кисню до тканин організму).


Діагностика хвороби легіонерів


Хвороба легіонерів не може бути відокремлена від інших важких форм пневмонії тільки після оцінки симптомів. Для точної діагностики необхідно виділити бактерії з крові, мокротиння або зразків легеневої тканини. Виявлення специфічних антитіл у крові або сечі - це самий надійний спосіб діагностувати наявність Legionella. Для того щоб поставити точний діагноз пацієнту, може знадобитися кілька аналізів.


Лікування та профілактика хвороби легіонерів


Для лікування хвороби легіонерів необхідні антибіотики. Лікування повинно проводитися протягом 14 днів, але у людей з ослабленою імунною системою може зайняти до трьох тижнів, щоб запобігти виникненню рецидивів. Шанси на виживання залежать від стану легенів, імунної системи, і того, наскільки бактерії поширилися в легенях.
Ніщо не може гарантувати захист від хвороби легіонерів, але такі дії можуть знизити йязицірність інфікування:



уникайте респіраторних вірусних інфекцій, таких як застуда та грип;




регулярно дезінфікують зволожувачі повітря, насадки для душу, розпилювачі джакузі;




відмовтеся від куріння;




проходьте щорічну вакцинацію від грипу;




якщо в приміщенні встановлені водяні охолоджувальні системи, регулярно очищайте дане обладнання і дезінфікують його;




мийте руки після контакту з людьми, у яких спостерігаються симптоми респіраторних інфекцій.
Додати коментар