Реакція манту: норми і відхилення

Реакція манту: норми і відхилення
Кожен рік в усіх дитячих установах і у поліклініках дітям роблять пробу реакції манту. Бувають випадки, коли розміри манту збільшені і батькам доводиться вести дітей в тубдиспансер на консультацію з приводу туберкульозу. Проба манту проводиться у дітей з метою профілактичного обстеження, який здатний показати, чи є у дитини інфекція туберкульозу. Пробою манту називається запальна реакція на введення в організм туреркулина. Організм реагує тільки в тому випадку, якщо в ньому є активовані лімфоцити, які утворюються після того, як проведена вакцинація БЦЖ або при підвищенні чутливості організму до мікобактерій туберкульозу. Якщо всього цього немає, то реакції на манту не буде. У тому випадку, якщо організм знайомий з цією мікобактерією, то лімфоцитів, які зустрічалися з паличкою Коха, дадуть позитивний запалення. Однак на результат цього обстеження можуть вплинути і різні стани організму. Це можуть бути і алергія, і хронічні захворювання, і навіть глисти. Однак досі точаться суперечки з приводу точного механізму, при якому туберкулін взаємодіє з імунною системою. Бо як туберкулін - це не справжній антиген і при його попаданні в організмі не з'являються специфічні антитіла. Тому він викликає реакцію тільки у тих людей, які були сенсибілізовані мікобактеріями цього захворювання або вакциною БЦЖ. У таких людей на тому місці, де було зроблено манту, відбувається повільна реакція у вигляді ущільнення. Сам туберкулін не здатний викликати утворення імунітету. Також він не містить в собі паличку туберкульозу, в ньому містяться лише продукти її життєдіяльності.
У перший раз проба манту ставиться дитині в один рік, але якщо дитина не прищеплювався в період народження, то з шести місяців і до щеплення БЦЖ , йому робиться манту. Коли дитині вводиться туберкулін, на місці його введення утворюється набряк верхнього шару шкіри, по-іншому його називають "пуговка". За цією "гудзичком" необхідно правильно звертатися. Не можна це місце мазати розчином зеленки або перекисом водню. Ні в якому разі не можна мочити манту і заклеювати лейкопластиром. Також потрібно стежити, щоб дитина не намагався чесати місце щеплення. Якщо з'явився гнійничок на місці манту, обробляти його можна, тільки після того, як лікар подивиться яка реакція манту. Норми можуть бути точно визначені, якщо дитина і батьки дотримувалися порад по догляду за "ґудзиком". Так як реакція організму на речовину туберкулін - це різновид алергії, то у дітей, у яких є алергія на медикаменти, на їжу або алергічний дерматит, може бути не точний результат. Також на результат манту впливають і інфекції, які переніс дитина, і хронічна патологія, і вік. Важливу роль відіграють і чутливість шкіри дитини, і менструальний цикл у дівчат, і харчування. На реакцію манту можуть впливати навіть глисти і екологічні фактори. Якщо вакцини з туберкуліном були не правильно перевезені або зберігання її було не відповідає нормам, то також може бути результат невірним. Однак пробу манту можна робити не всім дітям, тут є протипоказання. Якщо у дитини є якісь висипання на шкірі або алергійний стан, то манту не робиться. Також манту не проводиться тим дітям, які хворі на епілепсію. Якщо у дитини є гострі або хронічні інфекційні захворювання, які перебувають на стадії загострення, то манту робиться тільки через місяць, після того як захворювання піде. Не проводиться проба манту в тих групах чи класах, де є карантин. У таких випадках манту роблять лише через місяць після зняття карантину. Проба манту не повинна проводитися в один день з якими-небудь іншими щепленнями, так як це може вплинути на результат реакції манту. Зазвичай манту проводиться тільки через місяць після проведення щеплень. Після того, як дитині зроблена проба манту, з'являється специфічне ущільнення шкіри, яка зазвичай з'являється на другий чи третій день. Схоже це ущільнення на почервонілий горбок на шкірі. Розмір його залежить від кількості імунних клітин, які знайомі з туберкульозною паличкою. Через сімдесят дві години лікар дивиться, яка реакція манту: норма чи відхилення. Огляд починається з того місця, куди вводили туберкулін. Спочатку лікар перевіряє ущільнення, а потім, за допомогою прозорої міліметрової лінійки, вимірює розмір "ґудзики". Ні в якому разі не допускається вимір манту підручними матеріалами, і тут батьки зобов'язані стежити за тим, щоб оцінка результатів не була проведена недбало. Нормами реакції манту вважаються: негативна (коли відсутня ущільнення або видно лише місце уколу до одного міліметра) ; сумнівна (коли розмір ґудзики від двох до чотирьох міліметрів, але без ущільнення) ; позитивна (коли ущільнення виражено і розмір "гудзичка" від п'яти міліметрів) ; слабо (розмір "гудзичка" від п'яти до дев'яти міліметрів) ; середня інтенсивність (від десяти до чотирнадцяти міліметрів) ; виражена ( від п'ятнадцяти до шістнадцяти міліметрів) ; дуже сильно виражена (від сімнадцяти міліметрів) та гіперергічними (у дітей від сімнадцяти і вище, а в дорослих від двадцяти одного і вище) . У тому випадку, якщо у дитини спостерігається позитивна реакція, то лікар-педіатр направить таку дитину до лікаря-фтизіатра. Лікар-фтизіатр проведе обстеження, яке унеможливить ті чинники, які вплинули на результат манту. Це може бути яка-небудь вакцинація, яка була проведена перед пробою манту, алергія на туберкулін або інша алергія. Важливий ознака, який може показати відмінність між інфікуванням і поствакционным імунітетом - це поява пігментації на місці манту після однієї-двох тижнів. Такий пігмент тримається два тижні. Не дивлячись на все перераховане вище, потрібно пам'ятати, що позитивна реакція манту сама по собі не може бути сто процентною гарантією зараження таким захворюванням, як туберкульоз. Тому ґрунтуватися на одному лише аналізі не можна.
Додати коментар