Як передається менінгіт: інкубаційний період, аналізи, клініка

Як передається менінгіт: інкубаційний період, аналізи, клініка
Менінгокок - диплокок, який надзвичайно стійкий у зовнішньому середовищі. Він гине під дією ультрафіолету, при переохолодженні, висушуванні, під впливом антибіотиків і антисептиків. Для того, щоб викликати захворювання, йому необхідно з одного організму якомога швидше переселитися в інший. При цьому, клініка менінгіту виникає далеко не у всіх інфікованих. Частина з них переносять банальний назофарингіт, що виявляється болями в горлі при ковтанні і нежиттю зі слизистим або слизисто-гнійним виділенням. Ще частина людей стають носіями, менінгокок живе у них в носоглотці. Ось ці-то люди, а також хворі назофарингіт і стають джерелом інфекції для оточуючих. Як передається менінгіт ще? Можливий аліментарний (через воду, молоко) і контактно-побутовий (через пил і загальні речі) шлях передачі інфекції. Для розвитку менигококкового менінгіту потрібен не тільки збудник інфекції, але і деяка похибка в гуморальному та клітинному імунітеті. Тому більш легко захворювання розвивається у грудних немовлят, старих, голодуючих, хворих на цукровий діабет, Снід, онкопацієнтів. Після того, як менінгококи долають бар'єр лімфоїдного кільця складається з мигдалин носо - і ротоглотки, вони впроваджуються в кров. З кровотоком диплококки розносяться по всьому організму, потрапляють у спинномозкову рідину і заносяться в мозкові оболонки, викликаючи менінгіт.
Інкубаційний період менінгіту, викликаного менінгококами, становить від двох діб до тижня. Потім з'являється розгорнута картина хвороби, яка складається із проявів інфекційно-токсичного, менингеального синдромів, а також явищ підвищення тиску спинномозкової рідини. З'являються явища загальної інтоксикації: слабкість, розбитість. Потім різко піднімається температура до тридцяти восьми - сорока градусів. Знижується апетит, розвивається нудота і повторне рясна блювота, яка іноді приймає неприборканий характер. Виникає неадекватно висока чутливість до звуків, світла, дотиків. Знижується рухова активність аж до повного знерухомлення. Виражені головні болі змушують пацієнтів приймати змушене положення з приведеними до живота зігнутими ногами і закинутою головою (в такій позі дещо менше натяг мозкових оболонок, за рахунок чого декілька зменшується головний біль) . До явищ менінгіту при масованому вихід у кров збудників може приєднатися характерна висип, має вигляд вишнево-синюватих синців, які виступають над поверхнею шкіри тилу стоп, гомілок, стегон і сідниць. Чим вище по тілу поширюється висип, тим більш несприятливий прогноз для хворого. Підвищується судомна готовність. За рахунок цього спостерігаються як поодинокі посмикування окремих гладких м'язів обличчя, так можуть розвинутися клоніко-тонічні судоми. Можливе ураження черепно-мозкових нервів. Іннервують м'язів обличчя, шиї, носової та ротової порожнини. При цьому виявляються косоокість, опущення повік або одностороннє розширення очної щілини з одночасною труднощами в наморщуванні чола, перетягуванні кута рота в одну сторону, болю по ходу гілок трійчастого нерва (в області обличчя, зубів, ясен, шиї) . При важких менінгітах можливі явища набрякання або набряку головного мозку. При цьому напад збудження змінюється впаде в кому. На цьому тлі може настати смерть. Діагноз менінгіту ставлять на підставі скарг і вказівок на контакт з хворою людиною. Але досить часто тяжкість стану пацієнта або його дитячий вік змушують негайно переходити до огляду. Крім того, що можна побачити лихоманить хворого у вимушеній позі "взведенного курка", виявляється ряд неврологічних симптомів, характерних для менінгіту. По-перше, це неможливість повністю привести підборіддя до грудей в положенні на спині. За кількістю поперечних пальців, які можна поставити між грудьми і підборіддям оцінюють тяжкість цього прояву. Посилюється біль в голові при спробі привести до живота, а після розігнути зігнуту ногу до кута в дев'яносто градусів. Чим менше кут, тим важче стан. Існує і ряд патологічних симптомів. Аналізи на менінгіт виконують з використанням крові, виділень з носа і глотки, спинномозкової рідини. Експрес-методом є мікроскопія мазка товстої краплі крові, в якій виявляються диплококки, що знаходяться в середині клітин. Це, так звана, бактеріоскопія. Такого ж аналізу піддають ліквор, зіскрібки шкіри на кордоні висипки і здорової тканини, а також слиз з носа і глотки. Верифікація діагнозу проводиться на основі бактеріологічного посіву на середовища крові, спинномозкової рідини і відокремлюваного носоглотки. У клінічному аналізі крові виявляють зміни, характерні для бактеріального процесу: лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, прискорення швидкості осідання еритроцитів. Спинномозкова рідина (ліквор) забирається на дослідження в ході пункції спинномозкового каналу. Характерним для менінгіту стає витікання ліквору під тиском в ході пункції. Набирають три пробірки. При аналізі ліквору відзначається збільшення в ньому білка, зниження глюкози, нейтрофільоз. З другої пробірки ліквор спрямовується на бактеріологічне дослідження, тобто на посів, в ході якого визначають зростання збудника і його чутливість до антибіотиків. З третьої пробірки ліквор піддається цитологічному, тобто клітинного аналізу. Проводяться також серологічні дослідження венозної крові з визначенням титру специфічних антитіл до менінгококу. При підозрі на менінгококовий менінгіт важливо якомога швидше звернутися за медичною допомогою. Своєчасна діагностика і лікування значно збільшують шанси пацієнта на благополучний результат.
Додати коментар