Хвороба дисплазія кульшового суглоба

Тазостегновий суглоб - найбільший у людини. У нормі вся голівка стегна повинна знаходитися в порівняно з нею поглибленні (вертлюжну западину). Але до моменту народження вона ще не досягла потрібних розмірів і тому закриває тільки половину головки стегна. Утримати суглоб допомагає так званий лімбус (хрящова пластинка), навколишній западину. Важливу стабілізуючу функцію виконує і капсульно-зв'язковий апарат, який не дозволяє голівці вывихнуться з западини. У процесі росту дитини вертлюжну западину поглиблюється, і до року вже 80% голівки стегна поміщається всередині неї. Поговоримо у статті про хворобу дисплазія кульшового суглоба.
Діагноз «дисплазія кульшового суглоба» з'являється при порушенні розвитку кульшової западини, головки стегна і його капсульно-зв'язкового апарату. Часто в основі хвороби лежить дефект сполучної тканини через вродженого порушення структури колагену. Іноді прояви диспластичного синдрому виражені незначно, але протягом життя вони стають помітні. Захворювання може супроводжуватися іншими патологіями - деформацією грудної клітки, сколіоз, вальгусної стопою.

У більшості випадків хвороба проходить через такі етапи: предвывих - підвивих - вивих. Спочатку головка стегна розташовується в більш дрібної, ніж потрібно, кульшовій западині, і тому може виходити з неї і відразу вправляться - подібний стан хвороби називають предвывихом. При подальшому розвитку дисплазії головка стегна поступово зміщується вниз, відсуваючи від западини, - розвивається підвивих. Потім під дією м'язової тяги головка повністю залишає западину, і формується остаточний вивих. Якщо спочатку у дитини не помітили недорозвинення структур суглоба і лікування не почали, то з часом патологія може стати необоротною. І для її усунення потрібно оперативне втручання. У більшості випадків дисплазія кульшового суглоба є генетичним пороком і передається у спадок.

Другою причиною може стати механічна затримка внутрішньоутробного розвитку скелета. Наприклад, в сідничному передлежанні нижні кінцівки дитини майже всі 9 місяців знаходяться в одному і тому ж положенні - витягнуті уздовж тулуба і притиснуті один до одного колінами. Розвивається патологія і тоді, коли лонное зчленування мами тисне на область кульшового суглоба малюка.

Діагностика хвороби дисплазії проводиться під час огляду дитини та ультразвукового дослідження кульшового суглоба. Перший ознака неблагополуччя - симптом «клацання». У момент відведення стегна убік головка виходить з западини, перескакує через її задній опуклий край, і відчувається клацання. При розгинанні суглоба лунає повторне клацання - він вказує, що головка стала на місце. Виявити симптом можна лише в перші 2-3 тижні після народження. Потім в стегні наростає м'язовий спазм, і звук зникає.
На перший план виходить обмеження відведення в тазостегновому суглобі. В нормі у малюків у віці 1-3 місяці відведення кульшового суглоба в сторони повинно бути повним. Якщо малюк лежить на спинці, його стегна легко розводяться в сторони і повністю лягають на горизонтальну поверхню (поза жаби).

На ультразвуковому обстеженні на останніх тижнях вагітності лікар високої кваліфікації зможе визначити дисплазію кульшового суглоба. Успіх діагностики залежить і від положення малюка: його нижні кінцівки повинні добре проглядатися. Вдалим можна вважати виявлення проблеми відразу після народження. Але таке трапляється не завжди, оскільки не у всіх пологових будинках є ортопед. Неонатолог не завжди здатний помітити відхилення. Тому найчастіше недуга знаходять на першому огляді у ортопеда, коли малюкові виповнюється місяць. У цьому віці УЗД кульшового суглоба роблять обов'язково, незалежно від наявності або відсутності клінічних симптомів дисплазії. Якщо діагноз встановлюється в 3-6 або навіть 12 місяців, прогноз погіршується.

Основою терапії недуги є постійне утримання нижніх кінцівок у позі жаби. Для цього використовуються стремена, відводять шини або прокладки, подушки Фрейка. Найбільш зручними вважають стремена, вони ускладнюють догляд за малюком. Пристосування носять постійно. При цьому голівка стегна правильно розташовується в западині, не робить зайвих рухів і не зміщується в бік. У процесі фіксації слабка капсула кульшового суглоба зміцнюється, і лімбус щільніше притискає голівку до западині. Тривалість лікування залежить від ступеня дисплазії.

Якщо воно розпочато на початковій стадії (предвывих), зазвичай достатньо 3-4 місяців для розвитку структур суглоба. Коли у малюка вже сформувалися підвивих або вивих голівки стегна, то фіксація може тривати 6-8 і більше місяців. Після зняття ортопедичного пристосування проводяться реабілітаційні процедури (масаж, електротерапія, сольові ванни). Вони допоможуть зміцнити м'язи і поліпшити кровопостачання. Оскільки при дисплазії подальший розвиток суглоба йде уповільненими темпами, дитина залишається під наглядом ортопеда до 15 років. Помітивши відхилення, лікар вживе заходів для його усунення. Якщо дитина не оглядається ортопедом тривалий час, порушення може посилитися, і тоді, можливо, буде потрібно хірургічне втручання.

Деякі батьки даремно вважають, що усунути дисплазію кульшового суглоба можна швидко. Не варто вірити лікарям нетрадиційної медицини, які беруться миттєво виправити проблему. Результатом некваліфікованого втручання може стати травма голівки стегна, спазм судин і порушення кровообігу. Все це може призвести до дуже плачевних наслідків. Так що краще довіртеся фахівцям.
Додати коментар