Для чого роблять пункцію спинного мозку і боляче це?

Для чого роблять пункцію спинного мозку і боляче це?
Люмбальна або спинномозкова пункція - складна процедура, спрямована на вилучення частини спинномозкової рідини або навпаки введення спеціальних препаратів і контрастів.

Практично кожна людина, що стикається з необхідністю проведення подібної процедури, насамперед думає: «боляче робити пункцію». В цілому все залежить від больового вади людини та навичок лікаря. Багато хто стверджує, що процедура досить неприємна, проте не викликає серйозних хворобливих відчуттів. Більш того перед процедурою проводиться знеболювання м'яких тканин. Тому, як правило, людина просто відчуває проникнення голки. Протягом процедури голка може торкнутися спинномозкового нерва, в цьому випадку може бути відчуття, схоже з невеликим ударом струмом. Але не варто переживати про можливість нанесення шкоди.

Отримати збиток від процедури неможливо, так як не відбувається зіткнення зі спинним мозком, ка правило місце вилучення вибирається там, де його немає. Після проведення процедури лікарі рекомендують приймати горизонтальне положення на кілька годин. Це пов'язано з тим, що у деяких пацієнтів може виникати головний біль, часто не сильно вираженого характеру, яка не знімається знеболюючими засобами. У положенні лежачи головний біль може істотно знизитися.

Деякі пацієнти на наступний день після процедури можуть відчувати нездужання і втому, біль у місці проколу. Протягом 1-2 дні може бути порушений сон. В цілому процедура є безризиковою. Якщо після операції цереброспінальна рідина виділяється з місця проколу, лікування здійснюється у вигляді введення власної крові пацієнта, що називається ще «кров'яна латка». 1 пацієнт з 1000 може перенести невелику травму спинномозкового нерва, який заживає сам.


З обережністю призначають люмбальну пункцію пацієнтам з поганою згортанням крові, її проводять лише за жизненноважной необхідності. Після визначення основних аспектів операції слід зрозуміти, для чого роблять пункцію спинного мозку. Діагностику спинномозковою рідиною призначають при нервових і психічних захворюваннях. Особливо необхідна процедура при менінгіті, травмі спинного мозку, захворюваннях судин і пухлинах мозку. Лікувальні цілі люмбальної пункції переслідують зниження тиску рідини прим менінгіті, відкритої водянці мозку.

Також іноді роблять введення лікарських препаратів в область проколу і звільнення спинномозкової рідини від крові і продуктів розпаду після операцій. З допомогою пункції можна визначити патології спинного мозку, такі як множинний склероз і синдром Гійена-Барре. Лікувальні препарати вводяться при лікуванні лейкемії, ряду онкологічних захворювань центральної нервової системи. Для виявлення гриж вводяться контрастні речовини. Процедури є амбулаторної, і після її проведення пацієнт може повертатись додому.

Пацієнт лягає на стіл, притискає коліна до грудей. Якщо лікарю необхідно максимально розширити проміжок між хребцями, процедура може проводитися сидячи, з сильно опущеною вниз головою. Така поза значно полегшується введення голки. Місце проколу голиться, дезинфицецируется і відзначається маркером. Потім вводиться знеболювальне. Між двома хребцями для проникнення в спинномозковий канал вводиться голка близько 9-12 см завдовжки. Якщо після зняття з голки стилета з каналу потекла рідина - лікар досяг необхідного місця.

В іншому випадку зраджую нахил і глибину проникнення. Після вилучення рідини місце проколу обробляється знезаражувальним засобом. і заклеюється стерильно. В цілому пункція спинного мозку займає близько 30 хвилин. Для профілактики виникнення головного болю лікар радить лежати від 1 до 4 годин. Також рекомендується рясне пиття. Серед можливих ускладнень відзначається інфікування. Тому при зараженні найближчих ділянок шкіри до місця проколу, процедура відкладається.

При скупченні великої кількості крові в епідуральному просторі можливе утворення кровотечі. Якщо після проведення процедури, відчувається лихоманка, озноб або стягнення в шиї, необхідно звернутися до лікаря. Це може бути першими ознаками інфікування або запалення оболонок спинного мозку. Також необхідна консультація при виділеннях з місця проколу, дуже сильних головних болях, і відчуття оніміння в місці пункції. До нормальних параметрів аналізу спинномозкової рідини є її прозорий колір, тиск в діапазоні від 90 до 180 мм, білок від 150 до 450 мг/л, глюкоза - від 60% вмісту в крові пацієнта.

Клітин крові в цереброспінальній рідині при нормальних аналізах бути не повинно. Також це відноситься до нейтрофилам і атипових клітин. Наявність крові, нейтрофілів і гною говорить про патології. Наявність атипових клітин свідчить про пухлини. Також на неї показує високий тиск, що може бути пов'язано і з абсцесом. Рівень глюкози нижче норми вказує на бактеріальний менінгіт, високий буває, як правило, при цукровому діабеті. Істотний вплив на результати аналізів може надавати неможливість пацієнта спокійно лежати при проведенні процедури, ожиріння, зневоднення, захворювання хребта, важкий артрит і нещодавно проведені втручання в області хребта.

Обов'язково перед пункцією потрібно поінформувати лікаря про прийом лікарських препаратів, якщо такі є, про наявність алергії на ліки, в тому числі знеболюючі. Також лікар повинен знати про вагітність, або її можливу наявність.
Додати коментар